《银屑病和痤疮》PPT课件.ppt

银 屑 病 （psoriasis）,概念,一种常见的原因不清的具有特征性皮损的慢性易复发的皮肤病. 白色鳞屑 发亮薄膜 点状出血,临床表现,一般特征 男多于女 城市农村 白人黄种人黑人 年龄 青壮年为多 季节性 冬重夏轻 地区 北多南少 病程 慢性经过 易复发 分型 四型,银屑病分型,寻常型 脓疱型 关节病型 红皮病型,薄膜现象、点状出血：Auspitz征,正常皮肤组织病理,银屑病组织病理,形态多样,点滴状,斑 块 状,躯干,四肢伸侧,小腿,特殊部位,头 部,头皮,指甲,指甲,顶针甲,甲癣样改变,银屑病病程 慢性经过 易复发,分期 进行期 新皮疹不断增多，旧皮疹扩大， 炎症明显，鳞屑增厚，瘙痒剧烈。 同形反应 静止期 病情稳定，暂停发展。 退行期 炎症逐渐消退，皮疹缩小变平， 遗留色素减退或色素沉着斑,同形反应：银屑病进行期，皮肤敏感性增高，各种机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。,诊断,临床表现、皮疹特点、好发部位，结合组织病理。,治疗,尚无根治办法，在现有条件下既要努力帮助病人消除症状，又要不使病人健康受损。 说服患者勿乱投医、滥用药，对“秘方”不可偏信。 解除顾虑，树立信心。,治疗原则：安全无害 重在调理,去除诱因 外用药 全身治疗 物理疗法 中医中药,预防：饮酒 食刺激食物 物理化学和药物的刺激 感染 精神顾虑 治疗： 1全身疗法 维甲酸、 维生素 、静脉封闭、抗生素、免疫疗法 2外用疗法： （1）皮质类固醇激素： （2）维甲酸 （,3物理疗法： （1）紫外线：适用于静止期冬季型病例。禁用于夏季型。 （2）浴疗：硫磺浴，焦油浴，矿泉浴，海水浴，中药浴。 4中医中药疗法：,寻常性痤疮,寻常性痤疮（acne vuIgaris） 是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节，囊肿及瘢痕，好发于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。,病因和发病机制,主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊日上皮角化亢进、痤疮丙酸杆菌及饮食、遗传等因素有关。,皮脂腺的发育受雄激素支配，青春期雄激素的产生增加使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，皮脂通过毛囊口排出到皮肤表面。痤疮患者的毛囊上皮角化异常，不能正常脱落，使毛囊口变小，皮脂淤积在毛囊口形成粉刺。,毛囊内正常寄生有痤疮丙酸杆菌（Propionibacterium acnes）、马拉色菌（Malassezia）及表皮葡萄球菌等，当毛囊内皮脂淤滞时，这些微生物增殖，其中痤疮丙酸杆菌产生的酶能分解皮脂，产生的游离脂肪酸刺激毛囊引起炎症反应。,其它加重或促发因素： 化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞。 精神因素所致的内分泌紊乱。烟、酒及辛辣食物的刺激，食入过多的糖、脂肪。 药物性雄激素等 。,临床表现,1530岁的青年男女，主要发生于面部，其次是胸部、背部及肩部，多对称分布，常伴有皮脂溢出。 皮损初始为粉刺（comedone），由毛囊漏斗过度角化而形成，分开放性及闭合性两种。开放粉刺亦称黑头粉刺（blackhead comedone），闭合粉刺亦称白头粉刺（white head comedone），皮损白色或淡红色，很难看到开口。,治疗,治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎。 （一）日常护理 1避免使用含油脂及粉质过多的化妆品及糖皮质激素制剂。 2控制动物脂肪和糖类饮食，少吃刺激性食物，多吃蔬菜、水果及富含维生素类食物 。,（二）外用药 1维甲酸类：0.050.1维A酸制剂；付作用红斑脱屑，反应明显隔日或停用。 2 2.55过氧苯甲酰制剂（必麦森） 1-2/日，付作用红斑脱屑，反应明显隔日或停用。为目前疗效较好的外用药。 3 抗生素类：l林可霉素制剂、 2氯霉素水杨酸酊、2%红霉素酒精等。 4硫磺水杨酸类：3-5%,（三）内服药 1.抗生素类 临床表现感染为主用 四环素或红霉素 2.维A酸类（泰尔丝）能调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎，用于囊肿性及聚台性痤疮较重者。,3 甲氰咪呱0.2 3/ 日，餐前服，4周1疗程。 4 锌制剂：葡萄糖酸锌,（四）物理治疗对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤出。药物面膜及石膏面膜亦可采用。 （五）痤疮瘢痕 萎缩性瘢痕可于痤疮发生的年龄阶段后期，痤疮得到控制后行铒激光或超脉冲二氧化碳激光磨削术。增生性瘢痕可用曲安西龙混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。 （六）中药用枇杷清肺饮，四物汤，清热散。,是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，成人疥疮可通过性接触传染，在国外列为性传播疾病之一。 疥疮的流行30年为一周期，一次流行大致持续15年。