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文档简介

脑性耗盐综合征,Cerebral salt wasting syndrome （CSWS）,定义： 1950年由Peters等提出。 颅内病变的进程中，由于钠盐经下丘脑-肾脏途径丢失，以高尿钠、低钠血症、低血容量为临床表现的综合征。,病因： 中枢神经系统感染：结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、疱疹性脑炎。 颅内肿瘤：癌性脑膜炎、转移性肿瘤 颅脑创伤、手术 放射性损伤 严重脑血管疾病：脑动脉瘤破裂，脑出血 多在上述疾病起病后10天左右发生。,发病机制,发病机制（一）： 破坏细胞 (ANP/BNP/CNP/DNP)：肾脏神经调节功能紊乱，肾小管对钠的重吸收障碍（肾性失钠）。 破坏血脑屏障：尿钠增多肽。,发病机制（二）： 直接神经效应：神经系统病变可抑制肾脏交感神经系统活性，从而引起肾血流量和肾小球滤过率增加，肾素分泌减少，肾小管再吸收钠减少，利钠和利尿作用增强。,发病机制（三）： 毒毛花甙G样复合物（OLC）：OLC在CSWS中起一定作用，但并不是直接引起尿钠排泄的利钠因子。 Yamada发现脑中OLC对CSWS有作用，循环系统中OLC不能引起CSWS。,发病机制（四）： 缓激肽、催产素、ACTH、-促黑素和-促黑素、甲状旁腺激素和降钙素也有一定的利尿作用。,CSWS在脑血管疾病中的发生率： SAH（17.5%）(29%)（33%） 小脑出血（15.4%） 脑干出血（8.0%） 基底核区脑出血（7.1%） 栓塞性脑梗死（4.1%） 动脉粥样硬化血栓性脑梗死（0.4%）,临床表现,症状缺乏特异性 精神症状、意识状态，昏迷 血容量不足，心率快，血压下降， 尿量增多 血钠（小于130mmol/L）和血渗透压
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