




已阅读5页,还剩18页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
今日双心 心衰患者的双心问题检出与意义,北京大学人民医院心脏中心 刘梅颜,主要内容,心血管科常见双心问题 双心问题的病理生理机制 双心问题临床处理流程 双心问题的日常工作实践 沟通技巧在双心工作中的应用,心血管科常见双心问题,高血压的心理问题筛查 白大衣高血压的精神心理问题 心血管科常见胸痛的精神心理反应 惊恐发作与心绞痛的联系与区别 PCI与射频消融术后的心理障碍 起搏器植入后常见的心理问题 心力衰竭患者的精神心理,双心问题的病理生理机制,人体内的两大系统,交感神经系统,Renin-angiotensin- aldosterone system,CP1030444-4,HPA与SAS反馈环路,知觉,下丘脑,垂体,下行网状旁路,血管紧张素,免疫系统,在边缘系统对应激解释,自主神经系统,交感神经唤醒,甲状腺,肾上腺素,甲状腺素,前 后,肾上腺,皮质 髓质,去甲肾上腺素,T细胞抑制,增加心脏输出 血管收缩 血压升高,应激-负性情感-心身疾病,人格特征,应付方式,内在应激,生活事件,社会支持,外在应激,负性情绪,心身疾病,植物神经系统 内分泌系统 神经递质与免疫系统,心理干预 药物处理,认 知 评 价,心衰心理问题的产生,神经内分泌机制 部分抗心衰药物的作用 部分治疗手段的应激作用,非药物治疗,心脏再同步治疗 左心辅助装置 心脏移植 血液净化治疗 干细胞治疗 基因治疗,心衰诊疗中的考虑因素,慢性焦虑 惊恐发作 创伤后应激 其他情绪问题 睡眠障碍,双心诊疗中的整体观和发展观,双心问题临床处理流程,临床医生需要哪些沟通技能,1988年爱丁堡宣言:医生应当是 仔细的观察者 专心的倾听者 敏锐的交谈者 有效的临床医生 诊断、治疗、沟通都有效,倾听的重要作用,需要被倾听人性的弱点 倾听是建立关系的最简单最有效方法,如果加上耐心,就成为一种“生存之道” 患者是最希望被倾听的一群人 会说的永远不如会听的,提问的方法,开放式在先 1)您请说?2)您有什么问题?3)您最近病情怎样?4)您最近的饮食情况怎样? 封闭式在后:您抽烟吗?您有过脑外伤吗? 结合式承前启后 根据不同阶段不同情况而灵活转换 提问要针对强、含义清,一次问一个问题,重归因模式的框架,1、FEELING UNDERSTOOD 让患者感到被理解 2、BROADENING THE AGENDA 推广程序(解释症状) 3、MAKING THE LINK 建立身-心联系 4、NEGOTIATING TREATMENT 协商治疗,心衰患者心理问题的评估方法,90项症状自评量表,SCL-90 Zung自评抑郁量表(SDS) Zung自评焦虑量表(SAS) 流调抑郁症自评量表(CES-D) Hamilto抑郁量表(HAMD) Hamilto焦虑量表(HAMA) 埃森克人格问卷(EPQ) PHQ-2,PHQ-9,评估,制定治疗方案,药物治疗 持续期:4-9个月 药物逐渐减量,心理疗法(为主) 三到六个疗程 行为认知能力治疗或 临床管理治疗,监测治疗 前4-6周,每两周一次 当临床症状有所好转后,再次行问卷量表调查, 调整治疗方案,如分数合格,则可认为临床康复,双心诊治流程图,心理治疗 精神分析 认知疗法 药物治疗,社会、家庭治疗 康复治疗 家庭治疗 环境治疗,综合治疗,躯体疾病 心血管疾病治疗,心衰患者的双心治疗模式,Depression and Cardiovascular Disease A Call For Recognition John S. Rumsfeld, MD, PhD; For every affection of the mind that is attended with either pain or pleasure, hope or fear, is the c
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 贸易单据合同(标准版)
- 电缆售后知识培训课件
- 1.2 数据的计算说课稿-2025-2026学年高中信息技术教科版2019必修1 数据与计算-教科版2019
- 里弗斯签约76人合同
- 大理石购销合同
- 2018春北师大版七年级生物下册第四单元第8章人体的营养 同步教学设计 (3份打包)
- 2025标准购房合同协议模板
- 第六节 摩擦力教学设计初中物理八年级全一册(2024)北师大版(2024·李春密)
- 重难点解析人教版八年级上册物理物态变化《汽化和液化》专项测评试题(含答案解析)
- 解析卷-人教版八年级上册物理《机械运动》单元测试试题(详解版)
- 输液反应处理及报告流程
- T-CALC 007-2025 重症监护病房成人患者人文关怀规范
- 示踪剂技术服务合同7篇
- 储能站施工组织设计施工技术方案(技术标)
- 诊所地址变更申请书
- 钢板桩支护施工方案完整版
- 完整的冬季消防安全知识培训
- 农业行业无人机植保与施肥方案
- 鲁迅先生的资料
- 村和社区两委换届培训
- 《眼的解剖》课件
评论
0/150
提交评论