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脊柱侧弯基础知识,毛克亚 解放军总医院骨科,脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎,端椎：EV (end vertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体 中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体 稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体,脊柱侧弯：COBB角测量,上胸弯 胸弯 胸腰段 腰段 主弯 侧弯,脊柱侧弯：顶椎中心,顶椎中心确定方法 正常椎体：对角线交叉法 楔变椎体：中点交叉法,脊柱侧弯：顶椎偏移距离,顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm） CSVL：上胸弯，胸弯 C7PL：胸腰段，腰弯,脊柱侧弯：顶椎偏移距离,脊柱侧弯：冠状面平衡,CSVL C7PL 偏移 左- 右+,脊柱侧弯：顶椎旋转,Nash-Moe椎体旋转分级 0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线,脊柱侧弯：顶椎旋转,凹侧椎弓根 与椎体边缘重叠 将要消失 完全消失 消失,凸侧椎弓根 0级：椎弓根对称 1级：轻度移向中线 2级：移到2/3 3级：接近中线 4级：超过中线,脊柱侧弯：顶椎旋转,脊柱侧弯：矢状面COBB测量,脊柱侧弯：矢状面COBB测量,胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度,脊柱侧弯：矢状面平衡,Lenke分型：确定侧弯位置,侧弯类型 顶椎位置 上胸弯 T2-T5 proximal thoracic (PT) 胸弯 T6-T11 Main thoracic (MT) 胸腰段 T12-L1 Thoracolumbar (TL) 腰弯 L2-L5 Lumbar (L),Lenke分型：结构弯和非结构弯,站立位正位COBB： 25 Side Bending COBB： 25 PT Kyphosis 20 TL Kyphosis 20 主弯：最大的弯，通常结构性弯 次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯,Lenke分型：基本类型,Lenke分型：基本类型,38(21),40(30),49(4),57(38),62(47),38(24),55(30),66(46),32(21),Lenke分型：基本类型,87(56),54(44),40(37),71(40),58(45),15(0),46(21),9(0),29(11),Lenke分型：修正1：ABC,CSVL 腰弯顶椎 凹侧椎弓根内缘到椎体外缘,Lenke分型：确定腰弯顶椎,Lenke分型：修正1：ABC,Lenke分型：修正1：ABC,Lenke分型：修正1：ABC,Lenke分型：修正2：矢状面-N+,胸椎矢状面后凸角度（T5-T12） - （Hypo） 40,Lenke分型：修正2：矢状面-N+,+50,+25,-4,Lenke分型：修正,42种类型 ABC -N+,Lenke分型：修正，其他情况,Lenke分型：病例1,-63,33,14,4,45,32,33,+32,+13,Lenke分型：病例2,17