胸腔镜肺叶切除手术配合及护理.ppt_第1页
胸腔镜肺叶切除手术配合及护理.ppt_第2页
胸腔镜肺叶切除手术配合及护理.ppt_第3页
胸腔镜肺叶切除手术配合及护理.ppt_第4页
胸腔镜肺叶切除手术配合及护理.ppt_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胸腔镜肺叶切除手术配合,解放军第八十八医院手术室 石丽君,主 要 内 容,现代电视摄像技术和高科技手术器械装备 在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术 一种新方法，而不是新技术（ 1910年，瑞典医师Jacobaeus ） 未来胸外科发展的方向,电视胸腔镜手术 （Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS）,概 述,胸腔镜手术的优点,解剖回顾,肺正面观,右肺内侧面,肺动脉、肺静脉、支气管的关系,常规开胸手术用物,光纤摄像系统： 胸腔镜（主机、副机）、镜头、 冷光源,器械：肺器械、胸腔镜器械、电凝线,一次性耗材：腔镜下闭合器如EC60、ENDO-GIA,常规侧卧位物品,一、物品准备,手术配合要点,光纤摄像系统,胸 腔 镜 主 机,镜头、冷光源,打结器,工作通道,切口保护套,纱布钳,一次性耗材,EC60,ENDO-GIA,二、麻醉 双腔气管插管全麻,三、手术体位 侧卧位 注意： 不同点 塑形垫的使用 皮肤的保护,四、手术步骤(以右肺上叶切除为例) 1、选择切口：23个 胸腔镜套管切口：腋中线第7/8肋间 胸外侧小切口：腋前线第4肋间 （根据需要可在 腋后线第6肋间 增加操作口） 准备：热水烫镜头 甲状腺拉钩 切口保护套,2、探查： 松解胸膜和肺之间的粘连（海绵钳、纱布钳、电 凝勾） 确定病变部位、范围 若术前无病理， 行肺楔形切除术， 术中冰冻切片,3、血管处理： 解剖肺门，遇肺裂发育不全时，可先行处理肺裂（直线切割缝合器） （1）处理右肺上叶动脉： 游离各肺段（尖、前、后）动脉， 分别予以处理（直角钳、电凝勾、 胸科钳、小刀） 方法一：近心端双7#线、 远心端7#线结扎， 中间用6*17双4#线缝扎， 小刀切断,方法二： 近心端7#线结扎后上一Hemlock 夹，远端再上一Hemlock夹，切断,方法三： 直接用内镜下直线切割缝合器切断,血管断端,（2）处理右肺上叶静脉 方法同动脉处理。,4、支气管处理： 于上叶支气管根部钳夹（切割缝合器或支气管残端闭合器），麻醉医生吸痰、鼓肺，证实中、下叶肺膨胀不受影响，遂切断支气管。（碘伏消毒）,心耳钳、大弯夹支气管根部、切断、碘伏消毒，3/0亚克线（6-8针）间断缝合 注意： 缝合时，针要掰直一点 缝合完毕，温水试有无漏气,5、取标本 切除的肺叶置入“标本袋”中自前操作口取出（自制取物袋）,6、于胸腔镜套管口置入 胸腔闭式引流管 7、关胸：温生理盐水冲洗 胸腔，检查无出血、漏气， 数目清点无误后逐层关胸。 8、包扎伤口。,注意事项,清点数目时，注意小皮帽、螺丝的清点 镜头线、冷光源线应妥善固定，避免打折 保温杯中应放一块纱布，避免烫镜头时损伤镜头 血管、支气管、肺裂的处理顺序依患者的情况可 适当变化 污染操作的处理： 器械台上划分“污染区”及“相对清洁区” 污染器械用清
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论