托幼机构手足口病培训.ppt

2014年江北区托幼园所手足口病防治工作培训,江北区疾病预防控制中心 凌娟 2014.4.24,主要内容,手足口病简介 全国疫情简介 重庆市疫情概况 2014年江北区手足口病疫情概况 手足口病预防控制要求,概 述,手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。,病 原 体,20多种(型)， 柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型。 其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,致病性与免疫性,传染源 手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源，发病第周传染性最强。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。,传播途径 传播途径多样，主要通过消化道、呼吸道及接触传播。病毒可经污染的食物、水源感染；亦可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。,免疫性 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。 据国外文献报道，每隔23年在人群中可流行一次。,手足口病分布广泛，无明显的地区性；四季均可发病，以夏秋季高发。 本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象。 该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。,流 行 特 点,临 床 特 征,急性起病，发热 口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显 手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累 疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少,部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状 该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症 极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症,预 防,在手足口病流行时，尽量少让儿童到拥挤的公共场所，减少被感染机会 注意饭前便后洗手，少吃生冷食品，不喝生水，培养幼儿良好的个人卫生习惯 经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品，注意居住环境清洁通风 注意幼儿的营养、休息，避免日光曝晒，防止过度疲劳,二、全国疫情介绍,2014年全国手足口疫情,2014年全国手足口病流行强度明显高于2013年和2011-2013年同期平均水平。2014年截至3月31日，全国报告病例数、重症数和死亡数较2013年同期分别上升42%、119%和35%。,三、重庆疫情介绍,（一）疫情概况,2013年报告病例29270例 重症病例:88例；死亡:21例 发病率：99.39/10万,比去年+2.52% 死亡率：0.07/10万，比去年+160.22% 病死率：0.07%，比去年+153.79%,2013年手足口病发病死亡情况与全国比较,（二）流行病学特征,1、时间分布,全年12个月均有病例报告 报告病例数居前三位的月份依次为 11月、10月、5月，占总数的41.82%,2009-2013年发病时间曲线,2、人群分布,男：女=1.47：1 13岁组为发病高峰，占74% 散居儿童和幼托儿童发病最多，占97%,2013年手足口病各年龄组发病分布,（三）死亡病例分析,1、地区分布,2012年,2013年,2、时间分布,3、人群分布,2013年21例死亡病例流行特征,（四）聚集/暴发疫情,36起,1、地区分布,2、地点分布 72%（26/36）发生在学校，22%（8/36）发生在农村村社，6%（2/36）发生在家庭。学校以托幼机构为主，占85%（22/26）,3、时间分布,疫情发生规模,四、江北区疫情介绍,（一）疫情概况,2014年第一季度，江北区报告手足口病例146例，较去年同期上升114.70%。 截止2014年4月1日至4月23日下午16时，江北区共计报告手足口病例190例。较去年同期（45例）上升322.22%。,（二）流行病学特征,1、地区分布,2、职业分布,3、托幼园所聚集,1、江北区世纪童星幼儿园：3.29-4.21，网络报告手足口病例14例。 2、江北区望海幼儿园：3.20-4.15，网络报告手足口病例7例，其中中班大于2例。 3、江北区聚慧雅苑幼儿园小班：4.16-4.21，网络报告病例3例，其中小班2例。 4、江北区东方港湾托儿所小班：4.14-4.21，网络报告病例3例，其中幼儿园小班2例。 5、江北区金沙景德幼儿园：4.15-4.19，网络报告病例7例，其中中1班大于3例。,疫情就在我们身边，意识到了吗？,江北区城市印象幼儿园：2例 江北荟萃幼儿园：2例 新村幼儿园东方园：2例 新村新意境幼儿园：2例 新村幼儿园：3例 阳光天使幼儿园：3例 重庆市爱绿北滨幼儿园：3例 。,五、手足口病防控工作要求,（一）托幼园所,1、严格落实晨午检制度，做好因病缺勤登记分析制度。 2、发生聚集性疫情及时上报。 （什么情况下需要上报？上报给哪些部门，联系方式是什么？） 3、做好疫情后患儿隔离返校、园内消毒、健康教育及与患儿家长的沟通等工作。,什么情况需要上报,手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版） 聚集性疫情：是指一周内， 同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例； 同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例； 同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例； 同一家庭发生2例及以上手足口病病例。,什么情况需要上报,暴发疫情：是指一周内 同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例； 同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。,上报给什么部门？,托幼机构发生聚集性疫情后，首先上报辖区的社区卫生服务中心，由其进行疫情的调查核实及处置工作。 托幼机构发生暴发疫情后，上报辖区内社区卫生服务中心的同时，上报区教委和区疾病预防控制中心（67850346）。,（二）社区卫生服务中心,1、做好辖区内重点传染病疫情的实时监控工作。 2、做