物联网技术在医院的应用现状与发展前景研究

中央财经大学大学生创新创业训练计划创新训练项目申报书项目名称：物联网技术在医院的应用现状与发展前景研究项目级别： 申 请 人： 倪妮 指导教师： 陶存文 依托单位： 保险学院 年级专业： 保险12 填表日期：2013年4月8日中央财经大学教务处制表29申请者承诺与成果使用授权 一、本人自愿申报中央财经大学大学生创新创业训练计划项目，认可所填写的项目申报书为有约束力的协议，并承诺对所填写的项目申报书所涉及各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。项目申请如获准立项,在研究工作中，接受学校教务处的管理，并对以下约定信守承诺：1遵循学术研究的基本规范。科学设计研究方案，采用适当的研究方法，如期完成研究任务，取得预期研究成果。2尊重他人的知识贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他人的观点、方案、资料、数据等，无论曾否发表，无论是纸质或电子版，均加以注释。凡转引文献资料，均如实说明。3恪守学术道德。研究过程真实，不以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，杜绝伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。成果真实，不重复发表研究成果；对项目主持人和参与者的各自贡献均要在成果中以明确的方式标明。4遵守项目管理规定。遵守中央财经大学本科生科研创新专项资金管理办法及其实施细则的规定。5明确项目研究的资助和立项部门。研究成果发表时在醒目位置标明“中央财经大学大学生创新创业训练计划项目（项目编号：）成果”字样，项目名称和类别与项目立项通知书相一致。6正确表达科研成果。按照国家通用语言文字法规定，规范使用中国语言文字、标点符号、数字及外国语言文字。7遵守财务规章制度。合理有效使用课题经费，不得滥用和挪用，结项时如实报告经费使用情况，不报假帐。8按照预期完成研究任务。项目立项获得批准的资助经费低于申请的资助经费时，同意承担项目并按预期完成研究任务。9成果达到约定要求。项目成果论文、研究报告等公开发表。二、作为项目申请人，本人完全了解中央财经大学大学生创新创业训练计划项目的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本人承担。特授权中央财经大学教务处有权保留并向有关部门或机构报送项目成果的原件、复印件、摘要和电子版；有权公布项目研究成果的全部或部分内容，同意以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编项目研究成果；允许项目研究成果被他人查阅和借阅；有权推广科研成果，允许将项目研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传。申请者：倪妮 2013 年 4 月 8 日项目名称物联网技术在医院的应用现状与发展前景研究所属学科（按项目涉及学科门类先后罗列）：自动化控制、风险管理、统计学、应用数学项目来源自主选题 双向选择（教师科研课题的子项目）学生情况类 别姓 名院（系）专业/年级联系电话电子邮箱组 长倪妮保险学院保险1213699283279136338712副组长李明子保险学院保险1218618446197779849000组 员陈芳兵保险学院保险1218810184094李彦统计学院统计12132403040561395516472焦崇文中国经济与管理研究院数理经济与数学金融1218811408020387759513指导教师姓 名部门研究领域联系电话电子邮箱陶存文保险学院保险理论与实一、项目选题（选题背景、目的、内涵）一、选题背景(一)我国医疗IT市场现状目前，我国医院信息化建设的重点开始从以费用、管理为主的医院信息化初级阶段逐步过渡到以医院临床信息为主的高级阶段。医院信息系统的开发和应用正在向深度发展，开始从早先的侧重于经济运行管理，逐步向临床应用、管理决策应用延伸，逐步实现“以收费为中心”向“以病人为中心”的数字化医院转变，同时在合理利用医疗资源、优化医疗业务流程、完善医院管理决策方面发挥越来越重要的作用。按发展阶段的先后以及普及程度由高到低，中国的医疗信息化主要分为三类:医院管理信息系统(HMIS)、医院临床信息系统(HCIS)和区域医疗卫生服务系统(GMIS)。一次性医疗器械其中，HMIS以财务收费系统为核心，HCIS涉及整合电子病历和身体检查资料等临床功能，GMIS则涉及医院之间、中小城市之间或者大城市各城区之间的信息共享。HMIS在国内的建设已有十多年的历史，较为普及。目前，医疗信息化正在向HCIS支持为主的第二阶段过渡，下一步的重点是推广电子病历EMR(Electronic Medical Record)，实现区域内的联网使用，而未来5年，GMIS将成为医疗信息化产业新的增长点。近几年，随着医患纠纷成为困扰医疗机构的难题，群众对医疗服务效果普遍不满，效率低下、质量差、成本高等问题突出。数字显示，2010年，中国城镇居民人均卫生费用支出达2545元，占其全年可支配收入的13.3%；农村居民人均卫生费用支出达694元，占全年纯收入的11.7%。这种情况之下，信息技术的应用将有效缓解居民看病难、看病贵的问题。HMIS的应用大大简化了挂号、划价、收费、报销等流程，缓解了排队问题。以电子病历和居民健康档案为核心的区域医疗信息系统可以实现患者在不同医院之间的自由转换，减少重复检查，提升医疗服务质量。与此同时，医疗服务开始向家庭延伸。老年人作为突发病的高发人群，需要借助信息技术手段对病情进行跟踪监测。物联网、钛夹云计算等技术的发展，使得带有感应、检测装置、报警和求助系统的便携性医疗设备进入家庭，医院可以通过信息系统实现对患者病情的实时监控。例如东软推出的健康管理平台“熙康”，通过构建全方位的个人健康信息系统，能有效实现远程健康监护的家庭、社区和医院的无缝对接。面对这一块快速增长的市场，中国企业在医院管理信息化市场虽有优势，但市场整合能力不强。由于中国医院管理体制的特殊性，相比外资企业，中国企业在医院信息化阶段更有竞争力。妇科手术器械据统计，在HMIS阶段，外商企业市场份额仅占25%，而中国本土企业达到75%.但由于中国医院管理信息。化市场集中度不高，尚未形成一家独大的局面。目前的中国医疗软件市场中，排名前6名的公司只占40%的市场份额。（二）医院工作质效问题改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生技术水平迅速提高，疾病防治能力不断增强，人民群众健康水平明显改善。但与此同时，必须看到当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展需求和人民群众健康需求不相适应的矛盾还比较突出。随着人们生活水平的日益提高、人口老龄化进程的加速、医疗机构经营的市场化、医疗技术的不断进步、医疗资源的有限性与医疗需求的无限性扩增特点之间的差距很大，“看病难”、“看病贵”问题在现阶段还十分突出，不仅成为城乡居民反映的突出问题，也是我国政府高度关注的重大问题。1“三长一短”模式仍未打破所谓“三长一短”模式指的是挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，看诊时间短。目前，三长一短模式普遍存在于我国各省市大型医院。“三长一短”使病人在医院的平均滞留时间长，而得到医生诊察时间短。患者容易对就诊过程产生不满情绪，造成医院与病人之间的矛盾，违背了为病人提供优质服务的宗旨，影响医院为病人提供服务的效率和质量。许多医院的管理者为解决这个问题进行了多方尝试和努力，但并未有效地解决。 解决“三长一短”的关键在于管理：信息化技术在门诊的应用可以有效地辅助解决“三长一短”的不合理就诊现状，改善门诊医疗秩序，为患者提供高质量、高效率医疗服务。 2医疗风险管理机制尚未成熟医疗风险管理（Medical Risk Management）是一个做出并执行决策，从而使医疗事故性损失最小化的过程；同时也是经由识别、解决或缓解医疗活动中现有和潜在的各种风险问题，来提供高品质健康服务、医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动。医疗风险管理重要的是要致力于了解和掌握医疗过程中可能出现的风险。一方面尽力减低风险；另一方面尽量提高治疗效益。根据美国医疗风险管理研究结果显示，医院如果能够掌握存在于医院各个环节的风险所在，那么风险的发生率会大大下降。目前,我国医院的风险管理尚处于起步阶段,护理风险管理更是薄弱环节，医疗风险预警体系还存在着一些不足和需要深入研究的方面。首先，所建立的预警体系只能概括一般情况，对于特殊的事件和问题可能无法实现即时预警。其次由于数据的收集方式不统一且具有延时性，也可能存在误差和错误，预警有可能不够准确。下面，我们简要分析现阶段医疗风险管理控制过程中两个方面的问题。医药供应链管理效率低下目前，我国医药供应链管理水平还不高，具有参与主体多、分布在不同地域并存在多环节的特征。医药供应链容易受到来自外部环境和内部实体不利因素的影响，其协同管理中存在的问题尚未得到有效解决，这些因素都易形成供应链风险。医药供应链中主要存在的问题之一就是IT系统不完善。控制药物风险中最重要的一个环节是药物不良反应信息的收集、分析和反馈环节。对于这一环节，我国医院的药物风险管控措施还存在效率低下的问题。目前医药供应链系统信息较为零散，未能有效地整合，传输和反馈及时性差，信息失真。大多数医院及供应公司的管理方式尚且做不到信息化、智能化，医院和企业均缺乏利用先进的信息技术以快速获得整条供应链上各个节点的信息，难以做出精确的预测和决策。每日大量的业务工作如药品采购计划等基本上靠人工完成，医院内部各个药房的申请计划也受到个人水平差异和管理系统不完善的局限出现不同程度的药品申领不合理现象。尤其是在医院药品品种调整期间，一些药品的消耗量不易控制，更会造成药品的断货或滞销。临床护理过程繁琐以测量患者生命体征流程为例目前大多数护士在测量患者生命体征的流程如下：办公护士提前在体温本上手抄病区所有病人的床号姓名 根据前一天病人体温变化情况进行体温检测频次的注明 临床护士根据体温本的标注进行生命体征测量并记录在本上 办公护士将体温本上数据录入计算机 病人出院前打印体温单，需要手工录入入院时间、手术、拒测、卧床等具体护理事件（需要查阅所有在院时间的体温本记录进行补录） 临床护士需要对照体温本中的生命体征进行录入 书写护理记录单、生命体征观察单、病室报告。仅此一项工作从体温本填写到临床护士测量到办公护士转录每日大约占用近2小时,需要六个繁琐的录入步骤，而办公护士只是充当了一个数据转录角色。此既有流程不仅繁琐而且容易造成不断转录的数据错误。每天质控护士与护士长往往需要占用近1个小时的时间检查各类护理文书生命体征是否统一准确。由此可见，目前临床护理工作流程复杂、重复性操作较多且准确率难以得到保障，整体呈现“事倍功半”的效率成果。医疗护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性。护理工作是医疗活动的重要组成部分，并具有连续性、动态性和直接性，决定了其在医疗活动中与病人接触最多，时间最长，所以护理风险无处不在并始终贯穿在各项医疗活动中。完善护理记录、病历管理是有效规避护理风险的一大手段。然而护士面对庞大的工作量和冗长的工作流程，每天都处于超负荷的工作状态。如何利用日新月异的高科技手段来达成既减轻他们的工作压力，又最大程度的规避医疗风险也成为了医疗机构优化内部管理机制的一大重点内容。（三）“感知医疗”物联网与医院结合发展实现信息化管控机制物联网是继计算机、互联网与移动通信网之后的世界信息产业第四次技术革命，指的是将各种信息传感设备，如射频识别RFID 装置、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等种种装置与互联网结合起来而形成的一个巨大网络，目的是让所有的物品都与网络连接在一起，以便系统可以自动实时地对物体进行识别、定位、追踪、监控并触发相应事件。物联网用途极为广泛，遍及智能交通、智能家居、医疗健康、智能电网、智能物流、工业与自动化控制、精细农牧业、国防军事、环境与安全检测、金融与服务业等诸多领域，受到了各国政府、企业和学术界的广泛重视。就医疗领域而言，物联网具有非常良好的应用前景，一直备受欧盟、美国、日本、韩国等世界发达国家的关注。我国政府也在积极推进医疗领域“一卡通”应用，加强卫生系统信息化建设，尤其是为RFID 应用推广出台了许多重要的促进政策，旨在不断加大物联网在医疗领域的推进力度。目前，物联网凭借其广阔的覆盖面和优越的技术进驻试点医院的各个环节：1.药品领域。可根据需要制作相应的RFID标签来记录药品信息，实现对药品流通过程、上架过程的监管并且实现防伪作用。2.远程监护和家庭护理。基于物联网的三级层次架构（感知层、传输层和医用层）获得并存储监护对象的生理信号或所在环境信息、与外部网络进行通信、实现专家对监护对象病情( 或健康状况) 的分析与预测、医护人员对监护对象医疗数据的远程访问等。3.信息共享互联。物联网技术在医疗信息化的贡献在于推行移动医疗应用于门诊诊疗及住院诊疗过程。基于物联网技术的RFID标签应用于医疗过程，使信息的采集更为准确，移动医疗的推行使信息的读取更为便捷，大大提高医护人员的工作效率和操作准确性。同时，物联网技术的应用抛弃了传统的“一人多卡”模式，通过构建共享型电子病历将各大医院有机的联系起来，使患者不再被因跨院重复购买病历问题、挂号问题、医保报销等问题反复困扰，为解决“看病难”问题做出实际意义上的贡献。我国政府也十分关注物联网技术在医院中应用的发展状况。2008年，国家出台了卫生系统十一五IC卡应用发展规划，提出加强医疗行业与银行等相关部门、行业的联合，推进医疗领域的“一卡通”产品应用，扩大IC卡的医疗服务范围，建立RFID医疗卫生监督与追溯体系，推进医疗信息系统建设，加快推进IC卡与RFID电子标签的应用试点与推广工作。2009年4月6日，中共中央、国务院发布了关于深化医药卫生体制改革的意见。为了保证医改的成功，3年内各级政府将投入8500亿元，加大卫生系统信息化建设的推进力度，尤其是RFID技术的应用推广。2009年5月23日，卫生部首次召开了卫生领域RFID应用大会，围绕医疗器械设备管理，药品、血液、卫生材料等领域的RFID应用展开了广泛的交流讨论。在卫生信息化发展纲要中，IC卡和RFID技术被列入卫生部信息化建设总体方案之中。卫生部提出要加强IC卡和RFID技术在医疗保健与公共卫生的信息共享互联水平、药品、血液、卫生材料、医疗器械的生产、配送、防伪、追溯等方面的应用，要进一步推进个人大容量智能卡在医疗领域的应用。目前，相关部门正在加快制定IC卡医疗信息标准、格式标准、容量标准，积极推进IC卡的区域化应用，开展异地就医刷卡结算，实现医疗信息区域共享等。中国工程院院士俞梦孙则提出了健康物联网概念，指出今后医疗发展的主流方向是能对人类健康包括疾病进行网络式管理的新型物联网健康管理模式，同时指出此种模式框架是一个以家庭为单位的社区医疗网模式，小病医生通过网络即可解决。二、选题目的（一）通过实地调研，全面分析试点医院应用物联网进行医疗管理现状及取得成果。经过调研前期的网络信息收集工作，明确实地调研的任务和重点；进入试点医院，通过咨询医院的各级医务人员（护士、挂号医生、门诊医生、住院医生及急诊医生）及行政管理人员，深入了解物联网在医院的应用层面和应用深度，通过数据评估试点医院的质效水平和信息化程度，整理分析试点医院应用物联网进行医疗管理的现状及取得成果。（二）评估物联网技术在试点医院的应用效果。通过整理收集到的数据，与物联网技术进驻试点医院前的相关数据对比，分析该试点医院在医疗管理措施、医疗风险管理手段及标准、诊疗质量评估、患者满意度等方面发生的改变和取得的效果；通过调查试点医院行政部门工作人员的组成配备百分比，了解试点医院投入信息化人才的具体情况；采访试点医院所在地政府的相关负责人员，全面了解政府对于开创物联网进驻医疗领域这一创新的“智慧医疗”模式提供的具体支持；对已采集到的数据进行具体分析，深入探究试点医院取得阶段性成功的决定性因素和外部因素，以及物联网在该试点医院应用过程中需要优化改善的问题。（三）预测物联网技术在北京市三甲医院大范围应用的可能性。通过调查北京市三甲医院医疗体制中存在的具体问题和北京市部分三甲医院行政部门工作人员的组成配备百分比，了解北京市三甲医院医疗管理模式改革的可能性和北京市三甲医院投入信息化人才的具体情况，通过采访医院相关负责人员了解物联网在北京市医疗行业内部的普遍认知程度、对于物联网进驻医疗系统的意向；通过采访政府相关负责人员，了解政府对于物联网进驻医疗系统的意向；经过数据整理分析，预测物联网技术在北京市三甲医院应用的可能性。（四）结合评估效果，预测物联网应用在我国医院的前景。根据所得到的试点医院应用物联网技术的效果评估数据、所预测的物联网在北京市三甲医院的应用可能性数据进行更大范围的预测，结合我国的特殊国情和医院所面临的困境预测将物联网技术推广到全国其他一线、二线城市的可能性，并深入探讨推广过程中面临的机遇和挑战。（五）结合统计学知识建立相关数学模型，探究物联网在医院中应用后对行业效率和技术发展产生的影响及进步空间。根据评估结果及数据分析，结合统计学知识选择并建立合理恰当的相关数学模型，探究物联网技术在医疗领域应用的现实意义及巨大影响，包括：医疗系统流畅性的改善程度、诊疗质量的提高程度、如医疗风险管理控制方面改良程度、医护工作衔接的紧密程度、医疗数据管理系统性的提升程度、远程医疗的普及程度、患者就诊难度及对医务工作满意度变化、建立医保信息化机制实现公共医疗服务的自由迁移可能性等。经过对数学模型的仔细研究，从长远角度分析行业效率和技术发展的进步空间。 （六）结合评估效果和数学模型，提出物联网技术在医院应用推广方案。结合对试点医院的评估结果和上述数学模型的相关数据，分析当前情况下推广物联网技术入驻医疗领域所面临的难关和挑战。结合试点医院的成果和我国的特殊国情提出前瞻性建议，为医疗机构运行机制提出具体可行的改革措施及优化方案。三、选题内涵自2009年8月温家宝总理提出“感知中国”以来,物联网被正式列为国家五大新兴战略性产业之一，被写入“政府工作报告”，同时在中国受到了全社会极大的关注。而如今，对于医疗信息化而言，最热的当属于物联网技术的广泛应用。伴随着医药卫生资源总量不足且配置不合理造成的医疗效率低下问题，医疗风险管控不到位问题，基层卫生服务体系薄弱，医疗保障制度不完善，药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格虚高、医患纠纷严重等问题的频繁出现，针对如何解决医疗体制不完善造成的患者“看病难、看病贵”的问题，物联网技术在医疗领域的发展和应用在世界各国络绎出现并受到高度重视。物联网，即通过装置在各类物体上的射频识别(RFID)、传感器、二维码等，经过接口与无线网络相连，从而给物体赋予“智能”，可实现人与物体的沟通和对话，也可实现物体与物体互相间的沟通和对话网络。未来成熟的医疗物联网应用应该是整个社区医疗实现资源共享，医院通过识别病人的身份开展多方面多角度服务从而提高服务效率以及建立医保信息化机制实现公共医疗服务的自由迁移。随着国家法律和相关政策的完善、监管能力的加强，物联网在医疗领域的应用建设会更加成熟。四、选题特色（一）涉及到百姓最基本的生活问题，以患者的利益为出发点“看病难”作为当今社会“三座大山”之一，一直是政府和公众持续关注的焦点问题。本次调研以患者的利益为第一出发点，亲自走到行业内部探究优化服务流程的手段、更定医疗风险管理控制的标准和研讨改善医患关系的根本方法，为患者真正享受到“病有所医”提供数据基础和信息分析结果，向医院提出可行性高的后续发展建议。（二）通过实地调研获取第一手资料，深入行业内部进行运行模式探究选取恰当的调研地点，通过实地调研获取第一手资料，深入到医院内部进行走访观察、层级咨询、全面采访，真正把握所调查医院的运行模式，综合分析数据、找出现有运行模式中尚未解决的问题、建立相关数学模型，对物联网技术进驻医疗领域进行具有较大参考价值的前景预测。（三）对比试点医院和北京市三甲医院医疗技术现状及政府支持程度，全面分析物联网进驻各大医院医疗系统所面临的难题。本次调研不仅仅针对拥有物联网技术的试点医院进行，还对北京市部分三甲医院进行角度不尽相同的调查研究，与北京市三甲医院现有数字化水平和数字化规模相结合，经过对试点医院的全面考察和效果评估，与北京市三甲医院医疗管理现状、技术水平基础、政府意向进行对比，分析物联网技术进驻各大医院医疗系统的必要性和所面临的难题。（四）探究抛弃“一人多卡”、实现医疗资源共享的全新行业发展模式。本次调研在分析试点医院物联网技术应用现状的基础上，深化思考，还将针对性地着力探究分析：1）“一人多卡”就诊模式被基于物联网技术的“电子标签”模式所取代前后医患双方在资源利用效率等方面的变化。2）医院之间突破病历独立围墙、实现医疗信息共享的发展前景，以及可能产生的积极影响：包括行业内部各医院体制的改革统一、医疗信息系统标准化水平的提高、弥补医保体制不完善而产生的报销问题等。相比普通的调研，本次调研还将视野更开阔地投放在深化医改的后续发展方向的研究上。参考文献1 孙剑, 王力军, 韩冰医院信息化管理过程中存在的问题及对诊疗质量的影响2 连斌等医疗风险管理方法的现状与思考3 杨艳RFID技术在世界医疗领域中的应用4 李志物联网时代的智慧医疗5 李芹医院信息化建设的现状及发展探讨6 温国政我国卫生资源配置价值取向分析7 俞磊物联网技术在医疗领域的研究进展二、研究或实践基础（国内外相关研究或实践现状述评）一、国内相关研究概况（一）物联网在我国医院的发展趋势物联网技术在医疗领域的应用潜力巨大，能够帮助医院实现智能化的医疗和管理，支持医院内部医疗信息、设备信息、药品信息、人员信息、管理信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享等。实现物资管理可视化、医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、服务沟通人性化。更能够满足医疗健康信息、医疗设备与用品、公共卫生安全的智能化管理与监控等方面的需求，从而解决医疗平台支撑薄弱、医疗服务水平整体较低、医疗安全生产隐患等问题。物联网在带来便利的同时，我们也应看到，目前医疗行业对于物联网应用整体水平偏低的事实。如何跨越物联网深度应用的门槛，必然成为未来几年医疗行业专家、厂商及移动运营商关注的热点。针对物联网技术在医疗领域的应用现状，中山医院呼吸科主任白春学教授提出了物联网医学概念，指出这种全新的诊疗能使患者的“被动治疗”转变成“及早预警、及早主动治疗”模式，可将诊治工作的成本降至最低，特别是可以缓解发达地区看病难、住院难和不发达地区医疗资源稀缺的问题。中国工程院院士俞梦孙则提出了健康物联网概念，指出今后医疗发展的主流方向是能对人类健康包括疾病进行网络式管理的新型物联网健康管理模式。（二）物联网在国内医院的实践情况：我国在医疗健康行业的物联网应用主要体现在医疗服务、医药产品管理、医疗器械管理、血液管理、远程医疗与远程教育等多个方面，但多数处于试点和起步阶段。其中我们团队研究的重点是病患信息管理、药品的储存和追溯、药品制剂防误、信息共享互联。1病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各种检查、治疗记录、药物过敏等电子档案，可以为医生制度能够治疗方案提供帮助；医生和护士可以做到对病患体征、治疗化疗等实时监测信息，杜绝用错药、打错针等现象，自动提醒护士进行发药、巡查等工作。2医药产品管理：主要用于药品供应链管理、药品防伪。2007年两会期间，代表、委员们提出了采用RFID技术打击包括药品在内的假冒伪劣产品的议案。上海某制药厂对电子标签在制药过程中的应用进行了初探并取得较好效果，该公司结合其ERP系统在生产过程实时数据采集系统上采用以RFID标签作为索引的方式，对所有无法进行实时采集和监控的药品原材料、中间品、半成品和成品的属性进行生产全过程自动监控，解决了许多因条形码局限性而不便应用在洁净车间和易受潮、磨损，需暗设、数据需修改等特殊应用的问题。3信息共享互联。通过医疗信息和记录的共享互联，整合并形成一个发达的综合医疗网络。一方面面经过授权的医生可以翻查病人的病例、患史、治疗措施和保险明细。患者也可以自主选择或更换医生、医院；另一方面支持乡镇、社区医院在信息上与中心医院实现无缝对接，能够实时地获取专家意见、安排转诊和接受培训等。4药品追溯：通过准确的记录物品和患者的身份，包括产品使用环节的基本信息、不良事件所涉及的特定产品信息、可能发生同样质量问题产品的地区、问题产品所设计的患者、尚未使用的问题产品位置等信息，追溯到不良产品及相关病患，控制所有未使用的药品，为事故处理提供有力支持。5药品制剂防误：通过在取药、配药过程中加入防误机制，在处方开立、调剂、护理给药、病人用药、药效追踪、药品库存管理、药品供货商进货、保存期限及保存环境等条件环节实行对药品制剂的信息化管理、确认病患使用制剂之种类、记录病人使用流向及保存批号等，避免用药疏失，病患用药安全。近年来物联网在我国医疗领域的试点取得了阶段性成果，但需要解决的问题很多：1物联网包含大量的数据资源，政府并未建立相对完善的安全机制物联网作为前沿综合交叉技术, 其安全和隐私问题受到广泛关注. 主要涉及两方面的问题: 一是医院信息, 二是个人隐私. 对医院而言,数据资源包含了一定的敏感信息, 若处理不当, 很容易在数据交互共享的过程中遭受攻击而导致机密泄漏,构成严重的安全威胁; 同样对个人而言, 数据信息往往涉及到个人行为、兴趣等隐私问题, 将会对个人形成威胁; 也会出现愿意分享个人信息的情况 , 譬如应急事故救援时, 受伤者希望自己的病情和以前的病史可以及时提供给医生从而得到及时和最优的治疗. 因此, 物联网的发展需要全面考虑这些安全因素, 设计并建立相对完善的安全机制, 而不是等待新的安全技术出现后再去解决安全威胁. 尤其在考虑物联网的各种安全要素时, 隐私保护强度和特定业务需求之间是有折衷的, 最终的设计原则是: 在满足业务需求( 实用性、易用性) 基础上尽可能地保护用户隐私、定制适度的隐私保护策略（实现匿名性和用户行为的不可追踪）。2物联网技术带来的医疗费用的增长，医院未建立良好模型计算成本。新的诊疗设备要消耗更多的物质资源，还要由技术高超的医务人员提供，由此带来医疗服务成本的快速大幅度增长，这是不可避免的合理增长。电子标签、传感器从工艺上正向着小型化、低能耗、低成本的方向发展。小型化体现在纳米技术在电路方面的应用，低能耗体现在节能型环境感知的应用。由于核心技术被国外企业所垄断，降低成本会有很大的压力，也会制约应用的推广。在诊断、治疗、康复、支付、卫生管理等各个环节的健康医疗的物联网应用中，都需要将价格成本控制在适于大规模应用能够承受的范围内。因此，建立良好的计算成本的模型对普及物联网应用尤为重要。3医院传统流程的改造不彻底，患者消费观念的转变存在阻力。物联网技术是对原有医护模式的一种转变，需要通过逐步试验，由点到线、到面的进阶改变过程。目前医疗管理系统（HMIS）在全国其他省市医院中较为普及，短期内可能无法以物联网替代，限制了医疗信息化的快速发展进程。与此同时，患者能否顺利的从传统的就诊模式中过度到新型就诊模式也成为一大关注点。北京市积水潭医院信息网络中心主任张宜国表示：“医疗物联网要想深入应用，还需病人消费理念的转变。通过物联网技术，医院能够实时监控到病人的信息，但是病人是否愿意把自己的信息实时传送给医院，会不会把这些信息看作是自己的隐私而有所顾虑。这些都需要时间去改变。”4医院运行体制不同，医疗信息共享难度大医院与医院之间需要建立有效的合作机制，尤其在源头上按照标准进行应用，采用相关的标准促进整体的物联网应用水平的提高。当前国内大部分医院的医疗信息系统均局限于医院内部单独使用，医疗数据信息不与外界共享，属于健康信息孤岛，导致医疗资源浪费，医疗服务效率低，物联网健康管理成本高。高崔杰举例：“在药品和耗材的管理上，物联网如果要监控生产、出厂、流通、医院入库、患者消耗等全流程，这其中就需要各个环节涉及到的企业、医院间的合作。”5医疗行业的物联网系统标准不统一，电子病历有待研究。物联网在医疗领域的应用特点是应用规模大、感知节点密集度较低。在感知网络层，其核心技术已成熟; 在网络传输层，3G 或互联网等基础网络设施也能满足产业需求，目前关键在于尽快建立面向医疗行业的物联网标准体系，规范针对医疗行业的物联网技术结构和内容。此标准体系既要依托各行业的共性技术标准，又要凸显医疗行业特色，具体包括编码标志、体系架构、组网通信协议、网络安全等几个方面。比如，为使医疗设备的干扰最小，医院在选择物联网标准时必须选择合适工作频率的有源标签和无源标签。同时，电子病历也存在着许多问题有待进一步研究，如存储介质( 采用何种RFID卡，包括其能量供应方式) 、存储容量( 与病人相关的信息量大，需要大容量的存储介质) 、标志格式和数据格式(传统医院信息系统HMIS 下的电子病历是采用XML 格式，而在物联网下的移动病历应采用什么格式)、管理软件( 后台医疗信息中心服务器选用何种数据库来存储这些物联网下采集到的医疗数据，采用何种分类技术来管理这些数据，以及采用何种查询技术来检索这些数据) 等。二、国外相关研究概况（一）国外物联网在医疗领域的发展背景1999年，在美国召开的移动计算和网络国际会议上，专家们首先提出“传感网络将是下一个世纪人类面临的有一个发展机遇”。从“互联网”到“物联网”，主张让科技真正深入渗透并融入到经济生活和社会生活的主体中来，提供可持续发展的可能，能而有慧，让指挥引导地球的可持续发展。 以下以美国、欧洲和日本为例简述物联网在医疗领域的应用。1美国在美国有七千七百万人通过约六百五十万个物联网健康管理机构中接受医疗服务，约有九千万人享受PPO计划（优先提供者组织Preferred Provider Organization的简称，PPO代表投保人的利益，保险费用较低，已成为美国商业保险市场中最流行的方式），每十个美国人就有七个享有物联网健康管理服务。2004年布什政府提出建立国家卫生信息网络（National Health Information Network, NHIN )的战略规划，其目的是建立跨区域和医院系统的医疗卫生信息通用存取模式，以提高治疗的安全性和医疗系统的整体效率，并最终降低医疗费用。2009年美国医疗卫生信息与管理协会把电子病历（Electronic Medical Records )实施水平的八个等级划分，是美国医院信息化的重要显示和标杆工程。2010年全美规模最大的电子医疗系统（Tele Health Network )在加利福尼亚州成立，用户将可以通过因特网与全加利福尼亚州数百家医院及诊所进行连结，获得妥善的医疗照护。目前美国已有八百余家专业物联网健康管理公司，服务内容涵括健康服务各领域。从2000年到2010年，美国健康产业的消费由2000亿增长至1万亿美元，有七分之一的成年人口从事健康医疗产业，在其医疗卫生体系中，医院仅占百分之四十。射频识别（Radio Frequency Identification, RFID)技术在美国已经得到了广泛的关注和应用，FDA(食品及药物管理局）通过立法加强RFID技术在药物运输、销售、防伪、追踪体系中的应用，要求所有的进口药品都必须加贴电子标签，以便促进RFID的实施与推广。2欧洲欧洲的物联网健康管理机构比较成熟，有百分之七十左右的企业雇主会为公司员工购买物联网健康管理计划。荷兰皇家菲利普电子公司在其生产的医疗系统产品中都安装了无线连接装置。芬兰的基层社区卫生服务组织从二十世纪七十年代开始，探索通过改变人群甚或习惯，从源头上控制疾病危险因素的新型物联网健康管理模式。英国的医疗健康服务主要由国家健康保障体系（NHS，National Health Service )占主导地位，为公民提供全套建立在公共基金之上的医疗服务。BUPA公司在全球为八百二十万人提供健康服务，并且还经营医院、诊所、疗养院和健康评估中心等。3日本不到两亿人口的日本就拥有六十多万营养师为人们提供专业的物联网健康管理服务.日本政府IT战略本部制定了新一代的信息化战略“i-Japan战略2015”，希望通过信息技术促进医疗系统的改革，解决高龄少子化社会的医疗福利等问题。在2010年实施丸红信息系统，以人体佩戴的小型传感器收集健康数据（心率、体温、心电、脑电波等）用手机查看和管理健康信息。日本的健康管理组织多且成熟，如赤十字社熊本健康管理中心，PL东京健康管理中心等。（二）国际环境物联网在医疗领域的主要特征与发展趋势目前,世界各国的物联网技术在医疗领域的发展基本上还处于技术研究与试验阶段,相对而言,美国、欧盟以及亚洲的日本及韩国等国家和地区的物联网技术发展水平较为领先,并都投人巨资大力发展物联网技术,以期在该领域谋求先发优势。因此,研究这些国家和地区发展物联网技术在医疗领域的共同特征对我国尤为重要。 1政府高度重视,确立物联网在医疗领域的国家战略地位。2004年，美国联邦政府以总统行政命令的方式建立以电子病历为主的医疗信息技术标准，并与各州和地方政府就医疗信息共享进行政策和行政协调。2009年2月国会通过的“医疗信息经济和临床健康法案”总计拨款190亿美元用于促进医疗信息化。据不完全统计，美国在智能医疗领域的总投资已超过440亿美元。而欧洲早在2002年就提出“电子欧洲行动计划2005”，之后又相继推出“电子欧洲行动计划2004-2010”、“电子健康行动计划2012-2020”。同时，日本在2009年制订了“i-Japan2015”战略。各个国家对物联网在医疗领域的重视程度显而易见。2建立示范医院，推进物联网的开发应用。由于物联网刚刚起步,技术体系尚不成熟, 安全性与隐私性还未解决好,且物联网产业链环节众多, 涉及领域广泛而复杂,因此,物联网在医疗应用开发上困难重重, 在技术推广中,单个医院往往不愿实施或难以实施,这就需要借助政府的力量,通过建立示范项目, 开展物联网项目的应用试验, 待应用方案成熟后再向全国推广。 建立示范项目已经成为国际物联网发展的基本经验之一, 美、欧、日、韩等发达国家和地区都重视物联网示范项目的试点应用工作,政府投人经费,企业参与试验。3 强化标准意识,加强物联网在医疗领域的标准化建设。全球化背景下, 标准既是企业走向国际市场的通行证,又是企业赢得全球竞争的制高点标准也是一种游戏规则,谁的技术成为标准, 谁制定的标准为世界所认同，谁就掌握了市场的控制权。因此,标准的竞争已是继产品竞争、品牌竞争之后一种更高层次的竞争在国际物联网发展中,发达国家深知“得标准者得天下”的道理,因而高度重视并加强物联网的标准建设工作。虽然我国已与美国、德国、日本等国一起成为国际标准制定的主要国家,然而,这并不表明我国已经完成了物联网国际技术标准的制定工作, 相反,在该领域还有大量的标准需要制定, 技术标准的国际竞争将愈演愈烈 物联网相关技术。只有形成统一的标准, 才能实现互联互通。4. 瞄准物联网核心关键技术,加强物联网技术研发。没有核心技术就没有物联网产业的国际竞争力。欧、美、日、韩在其物联网发展实践中无不重视技术研发,并为此投人了巨额研发经费, 目的皆在于通过控制核心，关键技术来取得物联网的国际领先地位与控制地位。参考文献：1任菁菁感知健康，智能医疗-物联网在医疗健康领域的应用2宁焕生全球物联网发展及中国物联网建设若干思考3俞磊物联网技术在医疗领域的研究进展4田小康医疗物联网智能健康管理模型研究三、研究内容设计（研究目标、研究内容、研究框架）一、主要研究和解决的问题1.物联网技术在医疗领域的应用现状，物联网技术在医疗领域的应用在试点医院是如何展开实施的，覆盖面的大小（如覆盖医院等级），以及物联网在该试点医院实施的政策支持环境。2.目前医疗管理系统（HMIS）在全国其他省市医院中较为普及，短期内可能无法以物联网替代，限制了医疗信息化的快速发展进程。与此同时，患者能否顺利的从传统的就诊模式中过度到新型就诊模式也成为一大关注点。3.各个医院内部运行体制不尽相同，“独立病历”模式不易打破，实现医疗信息共享难度较大，如何尽快打开共享医疗信息的平台。4.物联网进驻医疗领域后医疗信息采集、处理、存储要求的全新标准确定问题。物联网技术进驻后如何对医疗风险管理标准及手段做出适当调整。5.如何寻求物联网入驻医疗领域引发的最佳成本定位问题，将价格成本控制在适于大规模应用能够承受的范围内。 6.如何解决物联网应用过程中所面临的安全性、保密性等复杂技术问题。7.政府如何从组织架构上对物联网的应用进行统一规划与实施，提供保障。二、研究目标作为未来Internet的重要组成部分，物联网以一系列标准和可互操作的通讯协议为基础，构成了一个具有自配置能力的全球化、动态网络基础设施。医疗卫生领域物联网的主要应用技术在于电子病历技术、物资管理可视化技术、医疗信息数字化技术、医疗过程数字化技术等方面。未来成熟的物联网技术可以为患者提供实时的健康管理服务（预约门诊、日常医疗咨询等），为医护人员提供在线的医疗服务平台，为卫生管理着提供健康档案实施的动态数据，并将三方有机结合在一起，保证对标的信息的全程监控和有序管理。1.通过对至今为止物联网在医疗领域应用的发展状况分析，以及相关政策支持、立法环境分析，了解其覆盖面、局限性及推广发展前景。2.了解开展了物联网进驻医疗系统方案的试点医院的工作流程、工作质效、医疗风险管理现状、服务水平的具体情况及该试点医院患者对医务工作的评价及诉求。3.结合国外医疗领域物联网应用现状，分析其优越及不足之处；建立相关数学模型探究物联网应用在医疗领域对行业发展的提升空间，同时，探求物联网进驻医疗领域所引发的成本问题，提出优化方案。4.通过对北京市三甲医院及政府意向的调研，分析物联网进驻医疗系统方案向外部扩展的具体困难， 提出与之相适应的解决方法及建议。5.对比针对试点医院及当地政府的调研结果与北京市三甲医院、政府的调研结果，针对医疗信息共享化、医疗资源分配合理化过程中存在的问题提出具有参考价值的建议。三、研究内容（一）调研评估国内医疗领域物联网的发展进程，探究医疗领域物联网技术发展走向。1国内医疗系统存在的现实问题综述由于国内公共医疗管理系统的不完善，医疗成本高、渠道少、覆盖面低等问题困扰着大众民生。尤其以“效率较低的医疗体系、质量欠佳的医疗服务、看病难且贵的就医现状”为代表的医疗问题为社会关注的主要焦点。大医院人满为患，社区医院无人问津，病人就诊手续繁琐等等问题都是由于医疗信息不畅、医疗资源两极化、医疗风险管控机制不全等原因导致，这些问题已经成为影响社会和谐发展的重要因素。所以我们需要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，使患者用较短的等疗时间、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。从根本上解决“看病难、看病贵”等问题，真正做到“人人健康，健康人人”。2无锡市试点医院应用现状无锡作为全国唯一的国家传感网创新示范区（国家传感信息中心），承担着培育和发展国家战略新兴产业物联网、建设“感知中国”中心的重任。物联网技术运用于医疗领域在无锡市人民医院、二院、中医院、妇幼保健院等几大医院的试水工作已经持续一段时间并取得了相关成果。a) 以无线传感技术为基础，提出一个采用统一的感知医院标准规范层、通用和专用标记传感器及网络层、信息存储及中间件层、“无边界”感知医院应用服务层、无线网络信息安全保障体系的“四层一体系”技术架构，并能实现“无边界”远程会诊、疑难危重病例讨论、“无边界”疾病预警和诊疗评估等功能的“无边界”感知医院模型，从而建立一种新型的全时间、全空间上的医疗卫生服务新模式。b) 把物联网技术引入临床路径管理，构建一个以“信息采集数据传输数据处理”为基础架构的，具有医疗行为时限管理、特殊医疗耗材和贵重药品动态管理、患者危急值管理以及临床路径变更管理等功能的实时监控与预警反馈相结合的临床路径管理新模式。c) 把物联网技术引入医院中患者的健康管理，提出一类具有患者身份识别和定位、就诊流程管理、诊疗信息查询、母婴对应管理以及危急预警等功能的医疗过程管理模块。健康指标感知体系，患者慢性病指标感知体系，患者医疗健康时点和动态感知、预警、监控、就诊指导体系，患者就诊导航、身份识别、费用结算、病案信息查询服务体系等来进一步创新物联网技术在患者医疗中的健康管理。3卫生部对物联网应用在医疗领域提出的目标随着物联网“十二五”规划的出台与各省市城市的规划或落实，医疗信息化也被物联网和智慧城市的建设的牵引力拉着高歌猛进。利用物联网技术构建“电子医疗”服务体系，可以为医疗服务领域带来很多便利之处。根据卫生行业的实际业务需求及物联网技术的应用现状，卫生部提出了物联网在卫生领域的应用目标：1. 建立智能医疗体系，提升医疗安全。利用物联网与病人佩戴的装有RFID 的腕带标识获得实时信息查询及医疗安全控制。2. 医院设备管理自动化。利用物联网对设备进行标识、定位、管理及监控，从而实现大型医疗设备的充分利用和高度共享，大幅度降低医疗成本。3. 药品追溯。药品出厂后，配有RFID识别码，购买者可判断药品真伪与相关生产信息。药品出现质量问题，需下架召回或搜寻购买者，厂家可通过物联网后台跟踪并迅速定位。（二）我国医疗IT市场需求火热与医疗工作质效增长点关系分析，探讨打造医