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文档简介
门诊护士接诊眼外伤患者的处理措施,范冰 2010.,分类与概念,眼外伤:致伤原因: 机械性 :顿挫伤、串通伤、异物伤 非机械性:热烫伤、化学伤、辐射伤、毒气伤 国际眼外伤学会:开放性和闭合性 眼球穿通伤:锐器造成眼球壁全层裂开 贯通伤:一个锐器造成眼球壁有入口和出口的损伤 眼球破裂:锐器所致的眼球壁裂开,门诊常见的眼外伤,眼球顿挫伤:机械性钝力引起的,该类患者外表一般无明显裂口或出血等。主诉一般是被人打伤、球撞伤等,眼球顿挫伤主要表现,为眼内的损害,有时愈后差 虹膜睫状体损伤:断裂、根部离断、前方出血、房角后退、继发性青光眼 晶体挫伤:脱位与半脱位 玻璃体积血 脉络膜破裂 视网膜震荡与挫伤 视网膜脱离 视神经撕脱 严重的顿挫伤可导致眼球破裂,眼球穿通伤,门诊常见,一般为锐器刺伤引起 角膜穿通伤:伤口小且规则,一般自行愈合,无眼内容物的脱出;复杂性者,常伴有虹膜损伤、脱出及嵌顿,前房变浅、晶体破裂,有明显的眼痛、流泪及视力下降 角巩膜穿通伤:虹膜睫状体、晶状体、玻璃体的损伤,脱出及眼内出血,伴有明显的眼痛和刺激症,视力明显下降。 巩膜穿通伤,眼异物伤:最常见,(铁、石、铜、玻璃、木屑。) 眼球外异物:眼睑、结膜、角膜、眼眶 角膜异物最为常见 眼内异物:严重危害视力 铜、铁的特殊毒性,处理,表麻下异物取出,深层异物必要时手术室取,眼内异物手术进行,酸碱化学伤:常见,酸烧伤:酸对蛋白质有凝固作用,弱酸仅有刺激作用,强酸能使组织蛋白凝固坏死,由于凝固的蛋白质不溶于水,能阻止酸继续向深层渗透 碱烧伤:生石灰、氨水等,碱能溶解脂肪和蛋白质,渗透到深层和眼内使细胞分解坏死,处理:急救,现场彻底清洗是最重要的一部,就地取材大量清水,冲洗时应反转眼睑转动眼球,暴露穹窿不,将结膜囊内的化学物质彻底冲出,应至少冲洗30分钟,其他:辐射性眼损伤,紫外线:电光性眼炎 红外线:白内障 可见光损伤;日蚀黄斑损伤36个月恢复 视网膜光损伤:眼科仪器的的强光源或手术显微镜引起,出现旁中央暗点,护士接诊处理,心理护理: 病人及家属神态紧张、焦虑、不冷静,护士要理解,先接诊患者给与其心理上的安慰抚平紧张情绪,流程与措施,先询问病史:受伤时间、原因(外伤、化学伤、烫伤等)是否有异物进入?眼内有无液体流出?有无进行处置?(外院处置或自行处置) 做简单检查、判别伤的轻重、伤口部位、有无破裂等初步判别轻重缓急。护士用棉棒请拉下睑,切忌用力,尤其是怀疑眼球穿通伤或破裂伤的,对眼睑严重肿胀者,直接安排医生处理或手术时再检查。 若患者合作,应查双眼视力这是必要的诊断依据,对儿童或不合作者可在表麻下进行,点表麻1-2次后再检查(电光性眼炎、异物),患者主诉化学伤(酸、碱、胶水、等),未作处理者情况紧急,护士可先不等医生接诊,先给予0.9%生理盐水500毫升冲洗,处理后再找医生看。 协助医生检查:裂隙灯检查
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