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福建农林大学成人高等教育和高等教育自学考试学士学位申请表姓名性别出生年月照片民族籍贯政治面貌团员学号或准考证号身份证号 毕业院校学习形式-函授囗-自学考试学制 专业名称土木工程入学年月毕业证号毕业年月通讯地址邮政编码工作单位联系电话电子邮箱学习期间奖惩情况 无报名资格审核意见审核人:公章: 年月日学位课程考试成绩课程名称成绩课程名称成绩课程名称成绩校学位评定委员会意见经审核,_同学符合我校成人高等教育本科毕业学士学位授予条件,同意授予_ _学士。学位证书编号:_ 公章: 年 月日注:本表一式二份
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