《ICU品管圈》PPT课件.ppt

降低中心静脉导管感染率,圈名的寓意 所有静脉导管针的针翼都是蝴蝶翼,蝴蝶效应 指一件表面上看来毫无关系、非常微小的事情，可能带来巨大的改变。此效应说明，事物发展的结果，对初始条件具有极为敏感的依赖性，初始条件的极小偏差，将会引起结果的极大差异。 蝴蝶效应在社会学界用来说明：一个坏的微小的机制，如果不加以及时地引导、调节，会给社会带来非常大的危害，称为“龙卷风”；一个好的微小的机制，只要正确指引，经过一段时间的努力，将会产生轰动效应，或称为“革命”。 1%细节忽视可以给患者带来100%的灾难；同样，1%的细节执行可以给医院带来100%的竞争优势。,圈徽,红色代表动脉血 蓝色代表静脉血,1、主题选定,1、 由于本科室病人病情的特殊性，一方面输液时间长，另一方面由于药物本身渗透压、酸碱度的影响容易发生感染 2、减轻病人的经济负担，减少抗生素使用，减少医患纠纷 3、减少护士的工作量，减轻护理工作难度，提高工作效率 4、增强护士的责任心，提高专科护理品质，发扬优质护理服务理念,选题理由,2、活动计划,黑线 代表 计划 绿线 代表实施,3、现状调查 2012年10月-2013年7月,改善前柏拉图,4、目标设定,目标值=现况值- 改善值 =现况值-（现况值累计百分比圈员能力） =19-（1981.3%81%） =7,5、解析,头脑风暴,动手验证,要因分析,关联因果分析,知识储备不足 6，-1,无菌操作不严格 1，-4,输注高渗等药物 5，-2,质量跟踪不够 2，-2,规范化培训 不够 6，-3,病人血管基础差 3，0,输注药物护理不当 2， -5,置管后护理不当 0，-6,导管感染,原因,要因,真因,无菌操作 输液护理 知识储备 不严格 不当 不足,质量跟踪 高渗等药物 规范化 不够 培训不够,6、制定对策,A,C,加强圈员 能力培训,加强护理人员培训,提供个性化护理,严格质控 无菌操作,加强输注高渗液体护理,针对感染发生原因，我们制定出四大对策,加强护,D,加强后期质量追踪,加强置管后的质量追踪,对策一：加强圈员能力培训,主要因：1、中心静脉置管例数多 2、护士年轻化,加强圈员培训,问题点：相关知识缺乏,负责人： XXX,提高整体知识面,P 1 培训中心静脉导管 维护相关知识 2 制定维护相关流程,D 1 查阅相关文献，收集圈员对策制作PPT 2 对全科进行流程培训,A 1护士理念改变 2新护士需要反复培训,C 1 完成PPT 课件及圈员培训 2 护士培训率达100% 3 护士考核合格率达95%内容,对策一：加强圈员能力培训,对策二：严格质控无菌操作,A,1 护士长及圈员每日检查落实情况 2 作为新护士培训项目,P,1质控无菌操作 2优化相关维护流程,C,1每天质控静脉合格率 2干预每项无菌操作,D,P,1质控反馈有效内容 2使用维护流程,对策三：输液护理,A,1 护士能够正确落实 2 实施登记 3 输液重视度提升至95%,P,1 改进输液方式 2 规范特殊药物冲管以及封管流程,1 临床使用输液泵微量泵 2 输液维护登记表执行内容,C,D,1 每天质控员质控输液情况 2 调查全科护士对输液管道的重视度为82% 3 每日登记输液维护相关操作,对策四：置管后追踪,P 1 置管登记明细 2 专人负责制 3 个性化护理措施,1护理措施加入手册 2 列入新护士培训 内容,1圈员负责全科室静脉护理 2有静脉问题，全组讨论,个性化护理,C,D,A,7、前后柏拉图比较,2013年10月2014年4月,8、目标感染率下降率63.1% 实际感染率下降率83.6%,进步率=改善前-改善后/改善前=94.5%,赵秀琴 徐丽 ;预防中心静脉导管感染全程管理,基层医学论坛 , 2009年13卷03期 5-6页 10.3969/j.issn.1672-1721.2009.03.005 牟相玲；中心静脉导管感染预防,中国医药指南 2013年20期 449-449,451页 邹林帆；中心静脉导管相关性感染 病原菌分布情况 医学信息 2013年26卷30期 119页 唐元海,田素红,单宏宽 . ICU中心静脉导管相关性感染32例病原学分析及处理对策 . 河北医药, 2011年 33卷 第16期 马海英,申丽旻,赵鹤龄 . 中心静脉导管相关性感染的临床分析及预防策略 . 中华医院感染学杂志, 2011年 21卷 第08期,文献支持,无形成果,无形成果 雷达图,附加效益,1、减少抗生素的使用，减轻病人的经济负担 2、影响了医生，逐步改变工作理念