《植皮术的护理》PPT课件.ppt

植皮术的护理,临床上经常面临一些伤口久治不愈的患者群。,一劳永逸的治疗方法,植皮术,植皮术？植皮术前后我们应该如何做？,植皮术,植皮术的分类,按遗传学分类 同种皮肤移植 自体皮肤移植 异种皮肤移植 按移植方式分类 皮片移植 皮瓣移植,皮片移植与皮瓣移植的比较,植皮术前的护理,填写手术同意书。 讲解麻醉方式，麻醉后可能发生的反应，解释手术的目的和主要过程，取得患者及家属的理解和配合。 介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义。 遵医嘱予以完善相关检查，必要时予备血。 手术前天将全身清洗干净，预备取皮处以肥皂或消毒液清洗干净，必要时予以备皮。 成人常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿禁食（奶）48小时、禁水23小时（行局部麻醉者依医嘱可进食）。 教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，预防术后肺部并发症；练习床上大小便；教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法。 创造安静舒适的环境，促进病人的休息和睡眠。,植皮术后的护理,体位：术后一般取平卧位，保持呼吸道的通畅。供皮区适当抬高，促进静脉回流，减少局部组织水肿，并保持术区有效制动，防止受牵拉或扭曲。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压迫性刺激。 管道护理：妥善固定各类管道（如导尿管、伤口引流管、深静脉置管等） 防止管道受压、扭曲或脱出，为患者及家属解释各种管道的目的及意义。如伤口引流管是为防止皮瓣下血肿形成，术后妥善固定，保持通畅，观察有无渗出，2-3天后可拔管。 监测生命体征：严密监测生命体征并做好记录。严密观察伤口敷料有无渗血、渗液，严密观察四肢端血液循环。,植皮术后的护理,4. 血管危象的观察 皮瓣血管危象多发生于术后72 小时内。密切观察皮瓣颜色和毛细血管充盈反应及组织肿胀情况，及时发现并处理。判断循环的正常指标：皮瓣颜色红润，色泽与健侧相同或稍红，用消毒棉签轻轻压迫皮瓣23 s，移开后受压区在1 S内由苍白转为红润，氧饱和度95，皮纹清楚，按之有弹性，扪及动脉搏动有力，说明毛细血管充盈反应正常。观察色泽变化时注意避免干扰因素，在自然光线下观察，皮瓣观察窗上不要涂碘伏等消毒剂。一旦发生动静脉危象，立即报告医生及时处理。,植皮术后的护理,动脉危象 皮瓣颜色苍白，肿胀明显，皮纹增多，张力减低，皮肤温度低于健侧3 以上，毛细血管充盈反应消失，动脉搏动消失。,静脉危象 随着静脉回流受阻程度的加重，皮瓣颜色加深，由红色一暗红一青紫一紫黑，同时出现水疱，皮肤温度与健侧相同或偏高，毛细血管充盈迅速，肿胀明显，皮纹消失，张力增高，动脉搏动微弱或消失。,植皮术后的护理,5. 执行医嘱及用药护理 准确及时执行医嘱，及时输血、输液，纠正血容量，不在患侧输液，同时注意滴速及药物在血管中的维持量；因静脉输液温度过冷或滴速过快，可使皮瓣血管痉挛，为防止血管痉挛及血栓形成，给患者常规使用抗凝、扩血管、活血化淤的药物，使用过程观察皮瓣处渗血情况。 疼痛护理：疼痛可使机体释放5一羟色胺等疼痛介质，有强烈收缩血管的作用，导致血管腔闭塞或血栓形成，尤其夜间迷走神经兴奋，使小血管痉挛。术后根据病人的疼痛情况遵医嘱给予止痛药(如止痛片)进行持续镇痛，治疗护理操作要轻柔，给予舒适体位，避免引起疼痛的诱因。,植皮术后的护理,7. 饮食护理：待麻醉完全清醒，无恶心呕吐后方可禁食，先给予流质饮食，逐步过渡到半流或普食。 8. 术后并发感染的护理:预防感染遵医嘱应用抗生素；及时更换敷料，严