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1,迎 接 医 院 评 审 今 年 工 作 建 议 姜 国 和,2,江 西 省 卫 生 厅 确 定 国家第二周期（江西省第三周期） 医 院 评 审 2013年3月开始实施,1,3,一、今年创建工作重要且紧迫 1. 从评审计分权重来看： 评审办法规定：评审周期内，卫生行政部门平时对医院管理、技术的评价，分值不低于下一周期评审总分的30%。 实际上参评的得分只是70%的有效分。,2,4,2.从评审资料期限来看 评审采用的是评审周期内各年度医院的水平、质量、效率、效益的信息； 评审坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的原则，重视医院持续改进的效果评价； 医院在提交评审申请材料前，要开展不少于6个月的自评工作。,3,5,3从评审的内容及形式看 书面评价 信息评价 现场评价 社会评价,4,6,二、创建迎评的主要工作,工作1.修订医院制度与人员职责 这次评审标准的绝大多数条款依据是卫生部2010 版医院工作制度与人员岗位职责 。 卫生部2010修订的制度与职责，新增工作制 度85项，新增岗位职责29项。内容实质性修改 160多处。 我省几乎所有医院的制度与职责都是2009年 以前制订的。,5,7,标准条款的评审结果,6,8,第一章至第六章评审结果判定,7,9,修订制度与职责基本要求： 依据：A.2010年卫生部颁发的全国医院工作制度与人员岗位职责 B.2008年以后卫生部和省卫生厅下发的规范性文件 结合本院实际，但不能忽略卫生行政部门刚性规定， 具体条款应更细而不应更粗。,8,10,具体工作程序：,将制度纲目分解到相关职能科室，编写初 稿，组织专门人员汇编 将制度初稿下发科室征求意见 将制度下发科室执行 全院开展学习制度、对照制度、 自查工作，改进工作活动,9,11,工作2:自查科室设置 评审细则规定：医院一、二级诊疗科目设置、诊疗技术能力符合省卫生厅规定的标准，至少保持在上周期评审时的水平。 上周期江西省三级综合医院标准规定： 内、外、妇、儿、眼、耳、口、皮、心、中、麻、康、感、急、重一级分科； 内科包括：心血管、呼吸、消化、血液、肾内、 神经在内的7个二级分科 外科包括：普外、心胸、脑外、骨科、泌外在内 的7个二级分科 妇科产科分设，儿科两个二级分科,10,12,DRGS,ICD10 ICD9,病历首页 病历 医师规范书写诊断 和治疗名称,收治病人种类 诊疗技术能力,工作3. 核查疾病分类 （MDC）,11,13,DRGs:疾病诊断相关
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