创等汇报材料(1稿).ppt

以等级医院创建为契机 促进医院规范化管理,大理市第二人民医院,尊敬的各位领导、各位专家：大家好！ 首先，请让我代表医院领导班子和全体职工，对评审团的各位领导和专家来我院检查指导工作，表示最热烈的欢迎和最衷心的感谢！ 下面，我就医院的基本情况和等级医院工作创建情况向各位领导和专家进行一下汇报。,大理市第二人民医院,基本情况,始建于1938年7月，至今已有73年历史，1985年被授予“首批省级文明单位”称号。 坐落于风景秀美的大理古城北门，是一所集医疗、教学科研、旅游急救、预防保健、健康体检、理疗康复、对外交流为一体的以白族建筑为特色的花园式综合医院。,大理市白内障康复中心、大理市旅游急救中心、交通创伤急救绿色通道，大理学院、大理卫校、保山卫校（保山医专）的教学医院及临床实习基地。 占地面积25亩，兴建有深具白族建筑风格的住院楼，庭院、走廊。种植各种花卉1500多株、草坪2000余平方米，步入医院给人一种置身于花园中的感觉，是一个极佳的康复诊疗场所。,人员构成,学历构成,大专和其他340人 71%,本科133人 28%,研究生5人 1%,2005年“三步走”战略的实施，给医院的发展带来了翻天覆地的变化。 2009年创新性的开展了“立体化质量管理理念”。夯实了医院的医疗质量基础！,设备情况,辅助设施 放射：TH-600X光 DR/CR、大C臂血管机、GE公司的螺旋CT机、移动式小C臂X光机。 超声影像： 阿波罗500，彩超6台 检验： 全自动生化仪2台（贝克曼、西门子）、化学发光仪、贝克曼流式细胞仪、西门子艾滋病病毒载量仪。,设备情况,治疗设备 爱尔康白内障超声乳化仪、德国蔡司MEL-80准分子激光治疗仪。 超声乳化仪 腹腔镜、钬激光、前列腺等离子电切仪 EMS 日本潘太克斯纤维胆道镜、电子胃镜 电生理、,近年来的主要工作,制定了“三步走”战略规划 第一步：打牢内涵基础，树立人性化服务理念 第二步：通过医院改扩建，改善就医环境，提升服务能力 第三步：建立亚健康中心，走特色医疗服务道路，拓展医疗服务市场,立体化质量管理理念,立体化质量管理目标的实现有赖于三级质控网络的建立和有效运作 一级：科室质控员 二级：科室主任、护士长 三级：医务科、医院医疗质量监控委员会 实质：全方位、全纵深的立体化医疗质量管理与监控 目的：注重医疗质量内涵建设，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平的整体提高,强化立体化质量管理理念,制度型,立体化质量管理,管理模式的转变,经验型,实质 ：全方位、全纵深的立体化医疗质量管理与监控 目的 ：注重医疗质量内涵建设，确保医疗质量与医疗安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平的整体提高,医院基本设备情况,医院发展的三个重要阶段,人均医疗收入,1997,亮点、重点科室科室,内一科（心血管内科）开展心脏起搏器的安装，心脏介入治疗。 五官科开展的白内障超声乳化吸出术居本州甚及滇西之领先地位，吸引了大批邻近县市患者前来就诊，并且是“视觉第一，中国行动”项目大理实施小组主要成员。 皮肤科在艾滋病防治方面颇有建树，探索出“以家庭为基础、社区为依托、医疗专业机构为指导”的艾滋病防治综合模式，成为指导我省未来防艾工作的主要策略。 体检科在大理地区首家开展了具有人文关怀的体检保健模式。 泌尿外科在一系列的硬件支持下,科技创新 人才兴院,积极开展各项科技成果 外三科、外一科、五官科获得市级科技成果各一项。 皮肤科参与和执行了5个“国家十.一五重大科技攻关项目”，2个 “国家十.二五重大科技攻关项目”，发表国外SCI论文4篇。皮肤科主任张建波荣获艾滋病防治特殊贡献奖马丁奖”、“大理州十佳医生”荣誉、全国劳模、云南省、大理州“先进工作者”称号、获得省科技成果一项！ 拥有省总工会命名的“劳模创新工作室” 并在今年积极争取在我院设立“院士工作站”,交流合作 扩大影响,与美国天邻基金会医疗队 连续3年合作 团队中有骨科、烧伤整形外科、肢具外科等专家，对贫困残疾患者免费进行骨科、唇腭裂、烧伤矫形手术，安装假肢，同时还为前来咨询的残疾患者做义诊。 与国内曾毅院士、胡大一教授、北京301医院、中南医院开展了帮扶活动，与昆明医科大学第一医附属医院开展了战略联盟！,缺图片,交流合作 扩大影响,与英国贝利.马丁基金会合作艾滋病防治项目11年。开展了全球基金艾滋病项目、美国克林顿艾滋病项目！ 2009年-2012年与美国波士顿大学合作研究“艾滋病依从性研究项目”以及与香港中文大学合作的“男男同性恋艾滋病研究项目”在国内外，享有较高声誉！,县（市）乡村一体化工作合作模式,大理市第二人民医院,等级医院评审的准备情况,持续 改进,把握细节 提高质量,阅读细则 详细理解,全院动员 层层落实,我院等级医院复审准备情况,等级医院评审的总条款准备,评审细则,30条核心条款达标率100%,PDCA循 环,中层干部结合立体化管理理念掌握一种管理方法PDCA,处理 Action,计划 Plan,检查 Check,实施 Do,第一阶段动员,2012年6月全院进入了等级医院创建动员阶段。 培训 20 次，全院全体职工接受动员培训 10 次。,送出去学习,第二阶段学习,第二阶段学习,新设立了ICU 新建了职工、患者食堂 改造了供应室 整合了门诊部,第三阶段硬件改造、资料准备和自查,第三阶段硬件改造、资料准备和自查,在成立创等办公室的基础上，分为5个工作组 1、医疗一组 2、医疗二组 3、行政组 4、护理组 5、社会评价组 明确各组的责任，由院领导任小组长，医院领导小组组织或请外院专家帮助检查。,在这个阶段主要实施了硬件改善和软件整理，评估分析和补缺补差！ 累计进行了 次科室自查. 创等小组进行 次督导. 围绕核心条款不断加强学习，重点督查.,第四阶段持续改进自查整改阶段,第四阶段持续改进自查整改阶段 2次督查结果,大理市第二人民医院,不足的方面,材料准备齐全、真实、统一、方便 项目齐全：对应指标，逐项建档 内容相符：按照标准，符合要求 客观真实：原始资料，有根有据 持续改进：自查互查，补缺补差,第三阶段硬件改造、资料准备和自查,医院管理更加规范，监管到位,医疗质量、医疗安全得到持续改进提高,医院服务、护理质量得到持续改进提高,查出不足、缺陷，整改、提高,医院设置、功能、任务趋于符合要求,我们将以“创等”为契机，发展医院、夯实基础，不为“创等”而“创等”！ 如此