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常见疾病及联合用药培训教材,主讲：白忠贤,第一篇 呼吸系统,01 人体呼吸系统的组成及作用 02 重点介绍呼吸系统常见疾病病因和症状 03 呼吸系统疾病联合用药 04 呼吸系统疾病健康提示,01 人体呼吸系统的组成及作用,人体的呼吸,发生在肺内的气体交换,空气质量与健 康,人体呼吸系统的组成及作用,组成：鼻、咽、喉、气管、支气管 作用：气体通道，并使气体温暖、湿润、清洁,组成：大量肺泡 作用：气体交换场所,肺与外界气体交换（呼吸运动）,肺泡与血液的气体交换,空气质量健康影响人体健康,了解当地的空气质量,常见的空气污染源：工业排放、汽车尾气、秸秆焚烧等,防治大气污染、改善空气质量的措施：控制污染物排放、植树造林,肺泡适于气体交换的特点：肺泡外面包绕着毛细血管，肺泡壁和毛细血管壁都是一层上皮细胞,呼吸道,肺,气体交换的过程：肺泡 毛细血管,氧,二氧化碳,02 重点介绍呼吸系统常见疾病病因和症状,1、感冒 2、风寒感冒 3、风热感冒 4、暑湿感冒 5、急性喉炎 6、慢性喉炎 7、慢性支气管炎 8、慢性咽炎 9、急性扁桃体炎 10、肺炎支原体肺炎 11、支气管哮喘 12、结核病,1、感冒,病因：分为普通感冒和流行性感冒。 普通感冒俗话”伤风“，是由多种病毒引起的一种呼吸道疾病，30%50%是由某种血清型的鼻病毒引起。 流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，由A、B、C三型流行性病毒引起 。有流行性，通过空气飞沫传染,症状：都是全呼吸道的炎症 。 普通感冒的主要症状鼻粘膜充血，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，有的咽喉充血疼痛，嗓子嘶哑，说不出话。继续发展会出现咽部发痒，咳嗽，急性支气管炎，早期病人一般不发烧，全身症状不明显。 流感的突出症状是发病急，全身症状较重，高烧，肌肉疼痛，全身各关节酸痛、乏力，有的会出现咳嗽，但多为干咳无痰。,联合用药,常用处方：流行性感冒： 流行性感冒初期，处方：板蓝根颗粒抗病毒颗粒氨咖黄敏胶囊 病情加重，处方；感冒止咳颗粒抗病毒颗粒氨咖黄敏胶囊。 普通感冒： 处方：抗病毒类+解热镇痛+抗菌消炎+增强免疫 清热解毒口服液+氨基比林咖啡因片+罗红霉素胶囊+VC,店员嘱托,感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。 如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。,2、风寒感冒,病因：由风寒之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起。 病症：咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，喷嚏频频，恶寒头痛，肢节酸痛，薄舌苔白，脉浮紧等。,3、风热感冒,病因：受风热性感冒而引起的咳嗽。 病症：咳嗽痰多，稠黏难咯，口渴，面红唇赤，烦躁，纳呆，咽干、大便秘结，小便色黄，舌红苔黄厚。,风寒感冒与风热感冒的鉴别,风寒 低烧或无、无汗 无 打喷嚏、流清鼻涕 痰薄白、口不渴或喜热饮,风热 有汗热不退 眼发干或眼屎多 不喷嚏、鼻涕黄浊 痰粘稠、口渴 面红唇赤，小便赤黄等其他热症表现,风寒 低烧或无、无汗 无 打喷嚏、流清鼻涕 痰薄白、口不渴或喜热饮,风热 有汗热不退 眼发干或眼屎多 不喷嚏、鼻涕黄浊 痰粘稠、口渴 面红唇赤，小便赤黄等其他热症表现,联合用药,常用处方： 风热感冒： 处方：桑菊感冒片+ 罗红霉素胶囊+ 牛黄上清片 风寒感冒： 处方：风寒感冒颗粒+橘红颗粒+VC,4、暑湿感冒,病因：又称“夏日伤寒 ”发生于夏季多雨季节。夏日气候炎热,阴雨霖霖,天暑下逼,地湿上蒸,致暑湿肆疟。 病症：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）；出现相同的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。,联合用药,常用处方： 处方： 藿香正气胶囊+夏桑菊颗粒,健康提示：1、要多喝水，注意休息。 2、保持空气清新，房间保持通风， 不要立即吹空调降温,第二篇 消化系统,01 人体消化系统的组成及作用 02 重点介绍消化系统常见疾病病因和症状 03 消化系统疾病联合用药 04 消化系统疾病健康提示,消化系统的组成,消化管,消化腺,口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠,十二指肠 空肠 回肠,盲肠 阑尾 结肠 直肠,大消化腺：唾液腺、胰腺、肝。 小消化腺：唇腺、舌腺、颊腺、腭腺、食管腺、胃腺 、肠腺。,消化系统,消化系统的组成和结构图,01 人体消化系统的组成及作用,人体消化系统,消化腺,口腔牙的咀嚼，舌的搅拌,咽、食道食物的通道,胃胃液与食物混合充分并初步消化,小肠主要消化、吸收场所,大肠蠕动，将食物残渣推向肛门,肛门排出粪便,唾液腺分泌唾液，含唾液淀粉酶能初步消化淀粉,胃腺分泌胃液，含蛋白酶可初步消化蛋白质,肠腺分泌肠液，含有消化糖类、蛋白质和脂肪的酶,胰腺分泌胰液，含有消化糖类、蛋白质和脂肪的酶,肝脏分泌胆汁，不含消化酶，对脂肪起乳化作用,消化道,消化道,02 重点介绍消化系统常见疾病病因和症状,1、消化不良 2、消化性溃疡 3、慢性腹泻 4、急性胃炎 5、慢性胃炎 6、慢性结肠炎 7、慢性胰腺炎 8、慢性菌痢 9、胆囊炎 10、脂肪肝,1、消化不良,病因：由于过多的误食了不适合自己的食物 引起的伤食或其它疾病引起的功能性消化不良 病症：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等。,联合用药,常用处方： 健胃消食片（增加酶的活性） +多潘立酮片（肠道动力药） +西咪替丁片胶囊（抑制胃酸分泌）,健康提示：1、应注意养成良好的生活习惯，注意饮食卫生。 2、避免暴饮暴食，饮食以清淡为主 。 3、避免过量饮酒、吸烟，保持大便通畅。 4、养成饭后活动的习惯，睡前不要进食。 5、多参加文体活动，劳逸结合，培养多种兴趣 爱好，保持沉着、开朗、乐观、大度的性格。,2、消化性溃疡,病因：消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。其发病原因有胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、服用某些药物、环境因素、遗传因素、精神因素等。,病症：病人主要表现为长期的、周期性的、节律性的疼痛，疼痛部位多位于中上腹部，可在脐上方或脐上方偏右处，也有位于剑突下和剑突下偏左者。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样疼痛。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至进食或服制酸药物后缓解，故十二指肠溃疡病人常在半夜痛醒，喜欢睡前进食。胃溃疡疼痛发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经12小时后逐渐缓解，直至下次进餐后再复出现并重复以上节律。,联合用药,常用处方： 铝碳酸镁咀嚼片（增强胃黏膜的保护作用）+奥美拉唑肠溶胶囊（抑制胃酸分泌）+替硝唑+硫酸庆大霉素片（后两者联合可以杀灭幽门螺杆菌）,健康提示：1、建立良好的生活饮食习惯。 2、避免吸烟、饮酒。 3、保持大便通畅。 4、注意劳逸结合，保持乐观、积极向上的情绪。 5、慎用非甾体类抗炎药 。,3、慢性腹泻,病因：指腹泻持续2个月以上或有间歇期在24周内的复发性腹泻。 病症：病人临床症状随病变部位和病因的不同而表现不同：位于直肠和(或)乙状结肠的病变表现为便意次数多和排便不尽感 ，腹痛位于下腹或左下腹，排便后可稍缓解；小肠病变的腹泻无排便不尽感 ，腹痛位于脐周或右下腹，为痉挛性疼痛，便后疼痛不能缓解，而在进食后可诱发。,联合用药,常用处方： 藿香正气胶囊 （抑制结肠排空运动，抗炎镇痛作用）+ 黄连素（盐酸小檗碱片【小檗碱甲氧苄啶胶囊】）(主要针对胃肠道细菌感染引起慢性腹泻，不产生耐药性，副作用小),5、慢性胃炎,病因：指不同原因引起的胃黏膜的慢性炎症，有的病人胃黏膜功能部分丧失即发生萎缩，医学上称萎缩性胃炎。萎缩性胃炎有癌变可能，应积极治疗。慢性胃炎发病率随年龄而增加，男性多于女性，多数患者系就医时做胃镜或消化道钡餐被确诊的。,病症：病人症状的轻重与胃的病变程度有关，约半数病人有中上腹不适、餐后饱胀、反酸、食欲不振、嗳气、恶心、上腹隐痛等症状，疼痛无明显规律性，一般餐后较重。萎缩性胃炎患者因对摄入营养物质吸收不良可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状。,联合用药,常用处方： 胃康灵胶囊（柔肝和胃，散瘀、缓解止痛）+奥美拉唑肠溶胶囊（前两者可以缓解泛酸、消胀等消化不良症状。从而达到标本兼治的作用） +多潘立酮片（胃肠动力药） 注意：对于A型萎缩性胃炎不易给予奥美拉唑作为抑制胃酸分泌药物，可替换为叶酸、VB12.,健康提示：1、注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食 。 2、对胃酸分泌过多者，少吃过酸、过甜、烟熏、不新鲜的 食物，必要时可喝牛奶、豆浆以中和胃酸。 3、避免食用粗糙、过热的食物，养成细嚼慢咽的进食习惯 。 4、对萎缩性胃炎患者，宜饮酸奶 。 5、避免食用难消化、含纤维较多的食物，其可引起腹胀。 6、养成良好的生活习惯，戒烟，忌饮浓茶、咖啡、烈酒。 尽量避