0～15岁儿童血铅水平调查.pdf

2 1 1 2中国妇幼保健2 0 0 5 年第2 0 卷 1 3 方佩华，吕 枚， 黄广玉e t a l . 天津市区2 6 6 4 0 1 例新生儿先天 性甲 状腺功能 减退筛查. 中 华核医 学杂志， 2 0 0 3 , 2 3 ( 5 ) : 2 7 3 黄晓东， 顾学范， 沈永年e t a l . 先天性甲状腺功能减低症的p a x 8 基因研究. 中国当代儿科杂志， 2 0 0 2 , 4 ( 4 ) : 2 7 9 张 眉， 顾学范， 张美华e t a l . 中国南方人苯丙氨酸经化酶基因 外显子7 点突变及其频率分布. 中华医学遗传学杂志， 1 9 9 5 , 1 2 ( 4 ) : 3 2 4 宋 力， 孟英韬， 高文英e t a l . 天津地区苯丙氨酸轻化酶基因外 显子7 突变研究. 中华医学遗传学杂志， 2 0 0 1 , 1 8 ( 3) : 2 3 3 f a n g b l , y u a n l f , w a n g m e t a l . d e t e c t i o n o f p o i n t m u t a t io n o f t h e p h e n y l a l a n i n e h y d ro x y l a s e g e n e a n d p re n a t a l d i a g n o s i s o f p h e n y l k e t o n u - ri a . c l i n m e d s c i j , 1 9 9 2 , 7 : 2 0 5 一 2 0 6 g u t t l e r f , g u l d b e r g p . t h e i n fl u e n c e o # m u t a t i o n e n z y m e a c t i v i t y a n d p h e n y l a l a n i n e t o l e r a n c e p h e n y l a l a n i n e h y d ro x y l a s e d e f i c ie n c y . e u r j p e d i a t ri c , 1 9 9 6 , 1 5 5 ( 5 ) : 6 一 1 0 z h a n g g m, h i s a o k r , s u t s e t a l . t w o n o v e l m u t a t i o n i n p h e n y l a l a - n i n e h y d ro x y l a s e g e n e a n d i n v it r o e x p re s s i o n a n a l y s i s o f m u t a t io n a r g 2 5 2 g 1 u . c h i n m e d s c i j , 1 9 9 7 , 1 2( 1): 2 2 一 2 5 l i u z z , h s i a o g r , l i u x q e t a l . m u t a t i o n a n a l y s i s o f 6 一 p y i u v o y l t e t - r a h y d r o p t e r i n s y n t h a s e g e n e i n c h i n e s e p h e n y l k e t o n u ri a c a u s e d 师 t e t - r a h y d r o b i o p t e ri n s y n t h a s e d e f i c ie n c y . h u m a n m u t a t i o n , 1 9 9 7 ，1 1 : 7 6 8 3 刘晓 青， 刘孜孜， 萧广仁“a l . 非经典型苯丙酮尿症的 基因突变 检测. 中华医学遗传学杂志， 1 9 9 7 ， 1 4 : 3 5 1 一 3 5 3 b l a u n , b a rn e s 1 , d h o n d t j l i n t e r n a t io n a l d a t a b a s e o f t e t r a h y d ro b i o p - t e ri n d e f i c i e n c i e s . j i n t e r m e t a b d i s , 1 9 9 6，1 9 : 8 一 1 4 叶 军， 刘晓青， 马燮琴e t a l . 中国南方四氢生物蝶吟缺乏症筛 查、临床及基因突变的系列研究.中华医学遗传学杂志， 2 0 0 1 , 1 8 ( 2 ) : 9 2 叶 军， 顾学范， 张雅芬e t a l . 7 6 9 例高苯丙氨酸血症诊治和基 因 研究. 中 华儿科杂志， 2 0 0 2 , 4 0 ( 4 ) : 2 1 0 张 澎. 现代儿科学. 第1 版， 北京: 人民军医出版社， 1 卯8 ; 8 0 9-8 1 7 万方， 黄晓东， 叶 军e t a l . 病理性甲状腺激素的动态观察及 其临床意义. irth 床儿科杂志，1 9 9 6 , 1 4 ( 6) : 3 6 8 ( 2 0 0 4 - 1 0 - 2 0 编校徐 收稿) 强 0 一 巧岁儿童血铅水平调查 刘冬冬赵志成叶涛李义民 天津市妇女儿童保健中 心 3 0 0 0 7 4 中国圈书分类号 8 1 3 5 . 1 * 1文献标识码 b文章编号 1 0 0 1 4 4 1 1 ( 2 0 0 5 ) 1 6 - 2 1 1 2 -0 3 【 摘 要】目的:了解天津市0 - 1 5 岁儿童血铅水平。方法: 采用严格质量控制的流行病学研究方法， 于2 0 0 0 年7 月- 2 0 0 3 年7 月 对天 津市8 8 3 6 例。 一 1 5 岁儿童 进行血 铅水平 测定。 结 果: 8 8 3 6 名儿童血 铅均值为8 3 . 8 6 w g / l 。 其中 血 铅蒸 1 0 0 i t,g / l 者2 0 9 7 例，占2 3 . 7 3 %， 男童高于女童， 有显著性差异 ( p 0 . 4 8 n ,m o l / l ， 智商下降4一 7 分 2 - 4 ) ， 西 方 各国 视儿 童 铅中 毒为头 号 儿童 环境 健 康问 题， 成为儿 保研 究领域热点之一( 5 ) ， 受到了医学界广泛关注和 深 人 研究( 6 .7 ) 。目 前 儿童 铅中 毒 在我国已 经 相当 普遍， 根据国内 部分省市近几年的调查显示， 城市儿童铅中毒的比例在2 0 % o 一 3 0 % 左 右( a ) ， 与 本 次天 津市儿童 铅中 毒的比 例 接近， 由 于 轻、中度铅中毒没有特异的临床表现，往往被忽视而误诊。 许多研究显示， 男孩较女孩对铅中毒更加易感， 男孩的血铅 水平往往比 女孩高( 9 ) ， 本组资料性别间差异显示有显著性， 男孩明显高于女孩， 可能由于男孩好动， 活动量大， 有更多 的机会接触外界铅污染的环境有关。 衡量一个地区儿童铅中毒的普遍性常以儿童平均血铅及 铅中 毒的 流 行率 ( 即 血铅 水平妻 1 0 0 w g / l 的 儿童占 调查总数 的百分比)两个指标来反映。本次天津市8 8 3 6 例儿童血铅 水平的调查由 专人采样，质控严格， 能够比较准确的反映我 市儿童的 铅暴露情况。根据2 0 0 2 年美国c d c的建议 。 预防 铅中毒， 应重视铅暴露源的查找， 儿童铅中毒的原因因各国 国情不同而异， 尤其是受经济发展水平、 社会文化背景的影 响。在我国， 造成儿童铅中毒既普遍又严重的现状的原因是 多方面的。 综合已 有的 研究成果， 大致有以 下几个方面。( 1 ) 工业污染。 许多研究都证明，在铅作业工厂附近， 甚至普通 工业区内， 儿童血铅水平和儿童铅中毒的流行率均高于对照 儿童。( 2 )含铅汽油的废气污染。在近s 年中，汽油中的含 铅量逐年下降， 儿童平均血铅水平也在逐年回降， 两条曲线 几乎成平行关系， 这有力证明了含铅汽油与儿童铅中毒之间 的因果关系。( 3 )学习用品和玩具。儿童在1 d 中有相当多 的时间与玩具和学习用品接触， 年幼儿童通常有吸吮手指和 非食物性物品的行为， 如果这些用具中含铅量过高， 就可能 成为 儿童铅中 毒的 原因。( 4 ) 其他。 如经常 食用爆米花、 松 花蛋， 使用燃煤取暖， 嫩煤也是铅中毒的主要影响因素之 一 川， 因 此， 加 快 家 庭 燃 料 煤 气 化 进 程 有 一 定 的 现 实 意 义 。 调查结果显示，随着年龄的增加， 铅中毒的流行率有增 加的趋势。在查找铅暴露源的同时应大力开展防治铅污染重 要性的健康教育，加强预防为主， 从婴幼儿起预防铅中毒， 做到早发现、 早治疗，以减少或消除铅污染对儿童健康及智 力发展的危害， 提高下一代的人口 素质。 3 4 . 2 4 3 3 . 2 0 2 8 . 8 7 1 8 . 6 6 参考文献 c d c . p re v e n t i n g i n l e a d p o i s o n i n g i n y o u n g c h i l d re n a s t a t e m e n t f r o m t h e c d c a t l a n t a g a . c d c , 1 9 9 1 v e r h e r k m m, v e r p l a n k e a w, d e wo l f f f a . e n v i ro n m e n t a l l e a d a n d re n a l e ff e c t i n c h i l d re n . a r c h e n v i r o nn e a l t h , 1 9 9 6 , 5 1 ( 1 ) : 8 3 一 8 5 m a r a n t i d o u a b , n a r o u s , m i c h e l o y a n n i s j . n e u r o b e h a v i o r a l e s t i m a t i o n o f c h i l d re n w i t h l i f e 一 l o n g i n c r e a s e d l e a d e x p o s u re . a r c h e n v i - ir o n h e a l t h , 1 9 9 8 , 4 3 ( 6 ) : 3 9 3 一 3 9 4 2l75lool63l662l824l22924ll87l42l63854l25 4899598068387627858l7725669593385476256l42l34 0 1 2 3 4 5 6， 7 8 9 1 0 1 1 1 2、 1 3， 1 41 5 21 1 4 中国妇幼保健2 0 0 5 年第2 0 卷 b a g h u r s t p a , t o n g s l , m c m i c h a e l a e t a l . d e t e rm i n a n t s o f c h il d re n l e a d c o n c e n t r a t io n t o a g e 5 y e a s i n a b i r t h c o h o rt s t u d y o f c h i l - d re n l i v i n g i n t h e l e a d s m e l t i n g c i t y o f p o rt p i x i e a n d s u r r o u n d i n g a re - a s . a r c h e n v i ro n h e a l t h , 1 9 9 2 , 4 7 ( 3 ) :2 0 2 一 2 0 3 沈晓明. 我国 儿童铅中毒的现状. 临床儿科杂志， 1 9 9 6 , 1 4 ( 3 ) : 2 0 0-2 0 1 何 清， 叶风云， 焦 宏e t a l . 北京市儿童血铅水平及相关因素的 调查研究.中华儿科杂志，1 9 9 8 , 3 6 ( 3 ) :1 3 9 一 1 4 0 宋 欣， 张红忠， 郝广荣e t a l . 珠海市0 - 6 岁儿童血铅水平的流 行病学调查. 中国儿童保健杂志， 2 0 0 2 , 1 0 ( 4 ) : 2 0 0 - 2 0 2 戚其平， 杨艳伟， 姚效克e t a l . 中国城市儿童血铅水平调查. 中华 流 行病 学杂志， 2 0 0 2 , 2 3 ( 3 ) : 1 6 2 一 1 6 6 ， 颜崇淮， 沈晓明， 吴圣 楠. 儿童对铅中 毒的易感性. 国 外医学 儿 科学分册， 1 9 9 8 ; 2 5 ( 2 ) : 9 7 一 1 0 1 1 0 c e n t e r s f o r d i s e a s e c o n t r o l a n d p re v e n t i o n m a n a g i n g e l e v a t e d b l o o d l e a d l e v e l s a m o n g y o u n g c h i l d r e n:re c o m m e n d a t i o n f ro m t h e a d v i s o ry c o m - m i t t e e o n c h i l d h o o d l e a d p o i s o n i n g p r e v e n t io n. a t l a n t a u s d e p a r t m e n t o f h e a l t h a n d h u m a n s e r v i c e s , 2 0 0 2 : 1 一 1 2 3 1 1 张 燕， 姚 华， 邵 梅. 某市1 1 2 5 名儿童血铅水平的调查. 中 华预防医学 杂志， 1 9 9 1 ， 4 ( 3 ) : 4 7 - - 4 8 ( 2 0 0 4 - 1 0 - 1 8收 稿 ) 编校刘鹏博 1 2 1 8 例低出生体重患儿临床分析 杨并华杨李红胡喜玲申蜀琼河北省邯郸市妇幼 保健院 0 5 6 0 0 1 胡立文河北省邯郸市第一医院 中 国图书 分类号 8 1 7 4文 献标识码 a文章编号 1 0 0 1 -0 4 1 1 ( 2 0 0 5 ) 1 6 - 2 1 1 4 -0 2 摘 要】 目 的: 降低低出生体重患儿病死率。 方法: 对1 2 1 8 例低出生体重患儿的 合并症或并发症及死亡率进行两个阶 段总结分析。1 9 9 7 年1 月1 日一 1 9 9 9 年1 2 月3 1 日 收治5 1 6 例设为乙组， 2 0 0 0 年1 月1日一 2 0 0 2 年1 2 月1 3日 收治7 0 2 例设为 甲 组。 两 组资 料进行统计学 处理。 结 果: 低出 生体重 患儿 病死率由3 1 . 2 0 %下 降至2 2 . 2 2 % ( a ,2 = 1 2 . 4 5 , p 0 . 0 5 ) 。 2 . 2 两组患儿合并症或并发