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文档简介
儿科护理学PBL教学,护理09级16班第3组,案例,病例一： 患儿张某，男，1岁6个月，急诊以“发热、流涕、咳嗽半天，抽搐1次”入院。患儿今晨无明显诱因出现发热，伴流涕、咳嗽，体温呈中度热，自服小儿感冒类药物，体温反复。半小时前突然出现抽搐，表现为四肢强直性抽搐，伴有两眼紧闭，口唇发绀，口吐泡沫，无大小便失禁，上述症状持续约7-8分钟后自行缓解，家长带患儿急诊入院，测体温39.4。患儿1岁时曾因发热发作抽搐1次，情况与本次相似。 护理体检：T 39.1，神清，一般情况好，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查未见异常。 病例二： 患儿李某，男，6个月，急诊以“抽搐1次”入院。患儿半小时前无明显诱因突然发生两眼上翻、四肢抽动、面色青紫，持续3分钟。缓解后家长带患儿急诊入院。患儿为人工喂养，未添加辅食，既往无抽搐史。 护理体检：T 36.4，体重 6.2kg，营养稍差，精神状态可，颈软，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常。,共同健康问题：小儿抽搐,病例一:咽红，呼吸音稍粗 ,体温39.1 ，自服小儿感冒类药物 ,体温反复 ,由此推断出小儿是由于上呼吸道感染引起颅外感染而导致高热惊厥。 病例二:患儿为人工喂养，未添加辅食，检查小儿颈软，枕部按压有乒乓球感，营养稍差，体重偏轻 ，由此推断出小儿是维生素D缺乏性手足抽搐症,引起小儿抽搐的其他因素,感染性疾病 颅内感染：如细菌、病毒等引起的脑膜炎、脑炎等 颅外感染：其他部位引起的中毒性脑病、败血症等 非感染性疾病 颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变等 颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、中毒、内分泌代谢紊乱性疾患及严重的心肺肾疾病,处理小儿急症时的注意事项,1.保持气道通畅，吸氧 2.预防外伤 3.密切监测病情变化 4.开放静脉通道，遵医嘱使用止惊药 5.保持安静的环境，减少刺激 6.降温 7.预防感染,1.平卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物 2.解开衣领，松解衣服 3.将舌向外牵拉，防止舌后坠,1.在已长齿患儿上下牙间垫牙垫，防止舌咬伤 2.床边放置床栏，防坠床 3.勿强力按压小儿肢体，防骨折脱臼,1.地西泮：惊厥首选及新生儿破伤
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