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文档简介

第四节 甲状腺疾病病人的护理,一、单纯甲状腺肿大,一、概述,（一）定义：是一种不伴有甲状腺 功能亢进或减退表现的由多种 原因引起的阻碍甲状腺激素甲 状腺合成而导致代偿性甲状腺 肿大。 （二）特点：地方性分布 （三）最主要的原因：碘缺乏,二、病因与发病机制,（一）缺碘：地方性甲状腺肿最常 见原因 （二）甲状腺激素合成或分泌障碍： 1、摄碘过量： 2、致甲状腺肿物质： （1） 药物：硫氢酸盐、保泰松、碳酸锂、硫尿类、磺胺药 （2）食物：萝卜、卷心菜、核桃、大豆等 3、先天性甲状腺激素合成障碍：某些酶缺乏 （三）甲状腺激素的需要量增加：,二、病因与发病机制,（一）缺碘：地方性甲状腺肿最常 见原因 （二）甲状腺激素合成或分泌障 碍： （三）甲状腺激素的需要量增加： 青春发育期、妊娠、哺乳期-生理性甲状腺肿,二、病因与发病机制,发病机制：,二、病因与发病机制,发病机制： 1、多种因素-阻碍甲状腺激素合成-甲状腺激素分泌减少-负反馈-TSH分泌增多-甲状腺代偿性增生肥大-甲状腺激素分泌增多-满足机体需要 2、少数病人体内TSH不升高-而甲状腺组织对TSH的反应性增高-引起甲状腺肿,三、临床表现,（一）甲状腺肿大：轻或中度、质软、 无压痛、多无震颤及血管杂音 （二）无其他症状：,三、临床表现,（三）压迫症状： 气管： 咳嗽、呼吸困难 食管： 吞咽困难 喉返神经： 声音嘶哑 上腔静脉： 面部青紫、浮肿,三、临床表现,（三）压迫症状： 气管：咳嗽、呼吸困难 食管：吞咽困难 喉返神经：声音嘶哑 上腔静脉：面部青紫、浮肿 （四）后期：多结节性甲状腺肿，可伴甲 亢,四、实验室检查,1、甲状腺功能检查：一般正常、 血清T4正常或偏低、T3正常或偏 高 2、甲状腺摄131I及T3抑制试验：摄 131I率 ，但无高峰前移。 3、甲状腺扫描：弥漫性甲状腺 肿，呈均匀分布,五、诊断要点,临床表现+实验室检查+流行病史资料,六、治疗要点,（一）缺碘：补充碘剂 注意：40岁以上尤其是结节性甲状腺肿病人应避免大剂量碘剂，以防碘甲亢 缺碘地区：碘盐、含碘丰富食物 （二）无明显原因引起者： 甲状腺制片 60-80mg/日，分次po 3-6个月 左甲状腺素（L-T4）,六、治疗要点,（三）手术治疗： 适应症：压迫症状，经内科治疗效 疑有恶变者 方法：甲状腺次全切除术 注意：术后长期服用甲状腺制剂,七、护理诊断,1、自我形象紊乱：与病人甲状腺 肿大、颈
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