不同生理条件下人群的营养.ppt

第三章 不同生理条件下的营养与膳食,第一节 合理膳食,第一节 合理膳食,一、合理膳食 1、概念：是指通过膳食提供给人体种类齐全、数量充足、比例适当的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡。 2、内容 平衡膳食：三大产热营养素的比例平衡；蛋白质中必需氨基酸之间的平衡；S、P、M的比例平衡；钙磷平衡；动物性食物与植物性食物的平衡。 合理的膳食制度 食物的适口性 清洁卫生,第一节 合理膳食,二、合理膳食的要求 1、科学的膳食调配 每日选择的食品应达到5大类，18种以上。 粮谷类食物：3种以上 动物性食物：3种以上 蔬菜和蕈类、藻类：6种以上 大豆及豆制品：2种 食用植物油脂：2种 2、合理的膳食制度,第一节 合理膳食,每日三餐能量分配合理：按3、4、3原则 粮食提供的能量不低于45%50% 动物性食物提供的能量约10%15% 动物性食物与大豆蛋白质应占到总量40%；（最低不少于30%） 每天1/2的脂肪来源于植物油 3、正确的烹调方法 尽量选用蒸煮，少用煎炸的烹调方法； 蒸馒头与煮粥时少放碱； 蔬菜应先洗后切，急火快炒，并可采用勾芡、加醋等方法。,第一节 合理膳食,4、良好的饮食习惯和进食环境 不挑食、偏食和暴饮暴食； 进食环境应整洁、舒适、优美； 进食时应保持心情愉快。 5、注意食物的清洁 应选择新鲜、无毒、无害的食物 注意：若食物被有害物质污染会引起急慢性的食物中毒。 三、中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔,第一节 合理膳食,1、食物多样、谷物为主 每天应摄入五大类、十八种食物，每人每天应摄入300500g谷类食物。 2、多吃蔬菜、水果和薯类 蔬菜水果是维生素和矿物质的主要来源，每人每天应摄入400500g不同颜色的蔬菜，100200g水果。增加薯类的摄入。 3、常吃奶类、豆类和其制品 奶类和豆类都含有丰富的优质蛋白质和钙，每人每天应摄入100g奶类及其制品，50g豆类。,第一节 合理膳食,4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 动物性食物含优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质，每人每天应摄入50100g畜禽肉，50g鱼虾类以及2550g蛋类；油脂每天不超过25g。 5、食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 应根据自己的活动量来调整食量，维持适宜体重。 6、吃清淡少盐的食物 食盐摄入量与高血压发病率呈正相关，WHO建议每人每天食盐摄入不超过6g。,第一节 合理膳食,7、饮酒应限量 酗酒会增加酒精肝、高血压、中风的危险，并可增加交通事故和暴力的发生，应严禁酗酒。 8、吃清洁卫生、不变质的食物 选购外观好、没有污泥、杂质、变色、变味并符合卫生标准的食品。,第二节 老年人的营养与膳食,随着医疗技术和人们生活水平的提高，世界人口的老龄化趋势日益明显，我国也不例外。 老年营养成为营养学中极为重要的一部分，合理营养能延缓衰老，而营养不良或营养过剩则有可能加速衰老的进程。因此研究老年营养十分必要。 一、老年人的生理代谢特点 （一）代谢功能降低 1、基础代谢下降,2、合成代谢降低、分解代谢增高 （二）体成分改变 体内脂肪随着年龄的增长而增加，而脂肪以外的组织则随着年龄的增长而减少。 1、细胞量下降 2、体水分减少 3、骨组织矿物质减少 （三）器官功能改变 1、消化系统消化液、消化酶分泌减少致使食物的消化吸收受到影响。,2、心脏功能降低 3、脑功能、肾功能及肝代谢能力均随年龄增高而有不同程度的下降。 二、膳食营养因素与衰老 （一）自由基损害 人体组织的氧化反应可产生自由基，自由基主要损害人体的细胞膜，除此之外，还可使一些酶、蛋白质变性。 （二）人体抗过氧化作用的防御系统 非酶防御系统：维生素C和维生素E 酶防御系统：SOD、GSH-PX和过氧化氢酶,三、老年期的营养需要 （一）热能 由于基础代谢下降、体力活动减少和体内脂肪相对增加，使老年期对热能的需要量相对减少。 一般而言，每日热能摄入6.728.4MJ （二）蛋白质 老年人的蛋白质合成能力差，易出现负氮平衡，而摄入蛋白质的利用率低，因此摄入的蛋白质应保证质优量足。 一般而言，每公斤体重蛋白质摄入为 1.01.2g/d，即每日6575g为宜。,（三）脂肪 由于老年人的胆汁酸减少，对脂肪的消化功 能下降，因此脂肪的摄入不宜过多，应以不 饱和脂肪酸为主。 （四）碳水化合物 由于老年人糖耐量降低，胰岛素分泌减少 易发生血糖增高。 注意：老年人不宜食含蔗糖高的食品 应多吃蔬菜以增加膳食纤维的摄入，以利 于增强肠蠕动。,（五）矿物质 矿物质在体内具有十分重要的功能 构成骨骼牙齿 调节体内酸碱平衡 维持组织细胞的渗透压 构成体内的生理活性物质 1、钙 老年人对钙的吸收能力下降，为了防止老年人骨质疏松应保证钙的充足供应。专家建议：老年人钙的摄入量1000mg/d。,2、铁 铁是构成血红蛋白的重要原料，参与体内 氧的运输和利用。老年人对铁的吸收利用能 力下降，造血功能降低，易出现缺铁性贫血 专家建议:老年人每日铁的供应量为15mg. 注意：应多摄取猪肝、鱼类和家禽 3、硒 硒是构成谷胱甘肽过氧化酶的重要成分具 有消除过氧化物，保护细胞膜免受损伤的作 用。专家建议:老年人每日硒的供应量为50微克.,（六）维生素 维生素是维持身体健康，促进生长发育和调节生理功能所必需的一类营养素。老年人由于体内代谢和免疫功能降低，对各种维生素的摄入量必须充足。 1、维生素A 维生素A的主要功能是维持正常视力 维持上皮组织健康和增强免疫功能。 专家建议：老年男性每日维生素A的供应 量为800微克视黄醇当量. 老年女性每日维生素A的供应量为700微克视 黄醇当量.,2、维生素D 维生素D有利于钙的吸收和骨质钙化，老年人户外活动减少很容易出现腰腿痛和骨质疏松。 专家建议：老年人每日维生素D的供应量 为10微克. 3、硫胺素 硫胺素作为辅酶在碳水化合物和能量代谢中具有重要作用。硫胺素摄入不足会导致脚气病。 专家建议：老年人每日硫胺素 的供应量为1.3mg.,3、核黄素 核黄素作为辅酶的成分参与细胞生物氧化 的过程，并能促进碳水化合物的中间代谢。 专家建议：老年人每日核黄素的供应量为1.4mg. 4、抗坏血酸 抗坏血酸可保持血管的弹性，减少脆性，防止老年血管硬化。 专家建议：老年人每日抗坏血酸的供应量为100mg.,第二节 老年营养,四、合理调配膳食 预防老年慢性病应遵循以下膳食原则： 冠心病：低脂肪、低胆固醇，多吃蔬菜和杂 粮等高膳食纤维的食物； 糖尿病：控制能量摄入，避免肥胖，保证充 足的维生素、矿物质及适量的膳食纤维，多吃粗粮和新鲜蔬菜； 高血压：控制食盐量，每日不超过6克。,第三节 婴幼儿营养与膳食,一婴幼儿生长发育的特点 婴儿：从出生到满一周岁。 注意： 婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰期。 二、母乳营养 对人类而言，母乳是世界上唯一的营养最全面的食物，是婴幼儿的最佳食品。 （一）母乳的特点 1、母乳中营养素齐全，能够满足婴幼儿生长发育的需要。,（1）含优质蛋白质 注意：母乳中蛋白中的必需氨基酸与婴儿体内必需氨基酸极为相似，能被婴儿最大限度的利用。 （2）含丰富的必需脂肪酸 注意：亚油酸和亚麻酸可以有效预防婴儿湿疹；AA和DHA可直接供给婴儿以满足脑部及视网膜发育的需要。 （3）含丰富的乳糖 注意：可以有效地抑制致细菌和病毒在肠道内生长繁殖，有利于婴儿肠道的健康。,（4）母乳中钙含量为35mg/100ml 注意：这种含量既可以满足婴幼儿生长发育的需要，又不会增加肾脏的负担。 （5）乳母膳食营养充足时，婴幼儿头六个月内所需要的维生素基本上可以从母乳中得到满足。(维生素D除外) 2、母乳中含有丰富的免疫物质可增加母乳喂养儿的抗感染能力。 （1）母乳中含特异性免疫物质 如：淋巴细胞和各种抗体,（2）母乳中含有非特异性的免疫物质 如：吞噬细胞、乳铁蛋白和双歧杆菌因子 3、哺乳行为可增进母子间情感的交流，促进婴儿智能的发育。 哺乳过程有一种潜在的母子心灵沟通 三、添加辅食与断奶 1、早期开奶 专家建议产后半小时后开奶，理由： （1）早期吮吸能刺激乳母尽早分泌乳汁，提高泌乳量，延长哺乳时间； （2）初乳中含大量的免疫物质和营养；,（3）早期开奶有益于子宫收缩。 2、按需哺乳 专家建议：白天哺乳510次；晚上哺乳23次。 3、断奶过渡期 （1）断奶过渡期的概念 在母乳喂养期间，逐步地给婴儿添加母乳以外的食物。从46月龄开始。 （2）断奶食物及添加 婴儿生长至46月时，母乳喂养已不能完全满足婴儿生长发育的需要。所以需要添加断奶食物。,断奶食物及添加顺序： 45月龄：米糊 水果泥 蛋黄 豆腐 69月龄：面条 饼干 菜泥 全蛋 肉泥 1012月龄：稠粥 烂饭 面包 碎菜 肉末 四、婴幼儿的营养缺乏病 （一）佝偻病 方颅 临床具体症状： 手镯 “X”形或“O”形腿 肋串珠 鸡胸,措施：多饮用强化维生素D的牛奶； 适当的晒太阳，每天晒1小时左右。 （二）缺铁性贫血 具体表现：注意力不集中，记忆力下降，身体抗感染能力下降，免疫力低下。 注意：发病高峰多在6个月到1岁半。 措施：在辅食中多添加猪血和肝泥等食物。 （三）锌缺乏症 临床表现：发育迟缓，食欲不佳，味觉减退 异食癖和口腔溃疡等。 措施：婴幼儿膳食中增加牡蛎等海产品的量。,第四节 儿童少年的营养与膳食,学龄前儿童：46岁； 学龄儿童：612岁； 学龄少年：1318岁。 一、学龄前儿童的营养与膳食 1、学龄前儿童的生理及营养特点 （1）基础代谢率较高，身高、体重稳步增长：应提供足量的营养素和能量； （2）咀嚼和消化能力有限，应注意烹调方式； （3）尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯，易导致某些维生素和矿物质的缺乏。 2、学龄前儿童的膳食原则,第四节 儿童少年的营养与膳食,（1）提供丰富而平衡的膳食； （2）注意烹调的色香味形，减少烹调中维生素的损失； （3）避免孩子挑食、偏食； （4）引导孩子饮用清淡而充足的饮料； 注意：少吃糖果和含糖饮料 （5）应调整孩子的饮食和重视户外活动。 二、学龄期儿童和少年的营养与膳食 1、学龄期儿童和少年的生理和营养特点 （1）此时期儿童和少年身高、体重增长较快,第四节 儿童少年的营养与膳食,注意：青少年所摄入的蛋白质一半以上应为优质蛋白质：男85g/d；女80g/d。 学龄期少年能量为：男2900kcal/d；女2400kcal/d （2）个体发育速度相差较大，应注意增加营养素的供应；（学龄期的女孩） （3）青春期性发育成熟，女孩体内脂肪比重增加； （4）易出现某些矿物质和维生素的缺乏。 注意：女孩应增加碘的摄入 2、学龄期儿童和少年的膳食原则,第四节 儿童少年的营养与膳食,（1）一日三餐让孩子吃饱、吃好：按三四三的原则； （2）注意平衡膳食：每日摄入五大类十八种食物； （3）培养孩子良好的饮食习惯； （4）少吃快餐食品，以避免发胖和营养失衡； （5）多参加体力活动，避免盲目节食。 注意：盲目节食会导致新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者出现低血钾、低血糖，甚至导致死亡。,第五节 孕妇和乳母的营养与膳食 一、孕期营养 （一）孕期生理特点 1、代谢改变 孕期的合成代谢增加，基础代谢率升高，对碳水化合物、脂肪和蛋白质的利用也有改变。 注：怀孕末期，胎儿对营养的需求： 葡萄糖：35g/d 氨基酸：7.0g/d 脂肪酸：1.7g/d,2、消化系统功能的改变 激素的变化会引起胃肠胀气便秘；孕早期 有恶心、呕吐等妊娠反应。 3、肾功能的改变 肾脏负担加重 肾小球滤过能力增强 尿中叶酸的排出量增加一倍 4、体重增长 健康妇女孕期的体重一般都会增加，但 孕前的身高和体重不同，孕期的体重增长也 不同 。 如下表所示：,据孕前BMI推测孕期体重增长范围 孕前BMI 体重增长值（kg） 低 12.518.0 正常 11.516.0 高 7.511.5 肥胖 6.06.8 注意：自孕中期开始， 正常体重妇女每周增加0.4kg 体重低的妇女每周增加0.5kg 超重的妇女每周增加0.3 kg,（二）孕期的营养需要 1、热能 孕期的热能需要量增加，包括： 胎儿生长 胎盘、母体组织生长 孕期体重增长 蛋白质、脂肪储存 代谢增加 所以，我国营养学会建议：孕妇妊娠4个月起每日增加热量200kcal,注意：孕期热能的摄入与消耗以能保持平衡为宜，过多的摄入并无益处。 2、蛋白质 孕期蛋白质的储存量随着孕周的增长而增长，妊娠第一个月每日储存0.6g. 至妊娠后期每日储存68g. 所以我国营养学会建议：孕中期每日膳食较非孕妇女增加15g；孕后期每日膳食较非孕妇女增加20g。 孕中期总量： 85g/d 孕后期总量 ：90g/d,3、矿物质 （1）钙 胎儿20颗乳牙和第一颗恒牙均在怀孕8个 月时发育钙化。 我国营养学会建议孕妇的钙摄入量： 孕中期：1000mg/d 孕晚期：1200mg/d 注意：食物以牛奶和乳制品最佳。 菠菜和苋菜含草酸能减少钙的吸收 （2）铁 缺铁性贫血是个普遍存在的问题。,据调查我国孕妇贫血的患病率平均为30%左右。 我国营养学会建议孕期铁的供应量： 孕中期：25mg/d 孕末期：35mg/d （3）锌 锌对孕早期胎儿器官的形成极为重要，胎 儿对锌的需要量在孕末期最高. 我国营养学会建议孕期新的摄入量： 非孕妇：11.5mg/d 孕妇： 16.5mg/d,注意：孕妇可从海产品尤其是牡蛎中获取丰富的锌元素。 4、维生素 孕期应特别需要考虑维生素A、D和B族维生素的摄入。 （1）维生素A 摄入足量的维生素A可维持母体健康及胎儿的正常生长。 注意：孕妇不可摄入过多的维生素A，过量 的维生素A不仅可以引起中毒，而且可以导 致胎儿的畸形。,我国营养学会建议维生素A摄入量： 孕早期：800ug视黄醇当量。 孕中晚期：900ug视黄醇当量 注意：孕妇每日视黄醇摄入量应限制在3000 ug黄醇当量以下。 （2）维生素D 孕期维生素D缺乏会导致胎儿的骨骼发育， 也能导致新生儿的低钙血症、手足抽搐、婴 儿牙釉质发育不良。 我国营养学会建议维生素D摄入量： 孕妇每天膳食应供应10微克的维生素D,（3）维生素B1、B2和维生素PP 主要参与物质代谢和生物氧化过程。胎儿缺乏时维生素B1出生后会出现先天性的脚气病。 我国营养学会推荐孕期的供给量： 维生素B1：1.5mg/d 维生素B2：1.7mg/d 维生素pp：15mg/d （4）维生素B6 对核酸合成和氨基酸代谢具有重要作用。,我国营养学会建议维生素B6的供给量： 孕妇每日摄取1.9mg （5）叶酸 是氨基酸代谢及核酸合成中不可缺少的物 质。对细胞增值、组织生长和机体发育有着 直接影响。 注意：孕早期叶酸缺乏是导致胎儿神经管畸 形的主要原因。 叶酸的补充应从孕前至少一个月到怀孕后三个月。,我国卫生部推荐叶酸的供给量： 孕妇每日需要补充叶酸0.4mg。 （6）维生素C 保持毛细血管的韧性，促进铁的吸收，增强机体抗感染、抗肿瘤和提高免疫力的功能 我国营养学会建议维生素C的供给量： 非孕妇：100mg/d 孕妇： 130mg /d,（三）孕期营养不良对胎儿影响 1、低出生体重 原因 （1）孕期血浆总蛋白和白蛋白低 （2）孕妇贫血 （3）孕期的热能摄入不足 （4）吸烟 （5）酗酒 2、早产儿 原因（1）热能、蛋白质摄入不足,（2）孕妇孕前体重小于40kg， （3）孕期增重小于6千克。 3、围产期新生儿死亡率高 据调查:围产期新生儿的死亡率占总新 生儿死亡数的70%。 4、脑发育受损 妊娠期的营养状况特别是孕后期蛋白 质的摄入量是否充足，关系到脑细胞的 增殖数量和大脑的发育。 5、先天畸形 孕期某些营养素摄入过多或缺乏会导致婴儿的先天畸形。,孕早期叶酸缺乏：无脑儿和脊柱裂 孕期营养缺乏、贫血导致唇裂和腭裂 维生素A缺乏导致角膜软化，过多导致中枢神经系统和面部畸形。 维生素K缺乏会导致新生儿出血性疾病。 6、巨大儿 体重超过4000g：盲目进食或进补；孕后期孕妇血糖升高，刺激胎儿胰岛素分泌，高胰岛素水平具有生长因子样作用。 （四）孕期营养不良对母亲的影响 1、铁缺乏引起的缺铁性贫血 2、维生素D和钙缺乏引起的骨质软化 3、蛋白质和硫胺素缺乏引起的浮肿 4、某些维生素缺乏症,二、乳母的营养需要 良好的乳母营养供给是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。 （一）热能 乳母对热能的需要量增加，以满足泌乳的能量消耗和提供乳汁本身的能量 产后三个月每日的泌乳量750850ml 我国营养学会推荐的热能摄入量： 乳母的每日热能摄入量为：26003200kcal,（二）蛋白质 膳食中缺少蛋白质则母乳中的赖氨酸和蛋氨酸的含量下降，蛋白质营养不良时会对母乳汁的质量有很大的影响。 我国营养学会建议蛋白质的供给量： 一般妇女：70g/d 乳 母：90