《导尿术演示文稿》PPT课件.ppt

导尿,导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。,导尿术的目的：,1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能,操作步骤,选择合适的尿管 尿管过粗会损伤尿道黏膜，尿管过细尿液会自尿道口漏出，达不到导尿的目的，还会因床单潮湿而引起压疮 留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度（女性35cm，男性18-20cm），见尿液流出后，再插入12cm。然后固定导尿管，接上引流袋。平时在操作中变更操作步骤（先连接引流袋），会取得更好效果，具体步骤如下：在铺导尿盘时，将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内。在行导尿操作时，先将一次性引流袋与气囊导尿管连接，再将导尿管插入尿道，见尿液后，再插入23cm。妥善固定。优点：可以避免因为患者不配合而致尿液溢出污染床单。能在最短的时间内固定导尿管，防止滑出。有利于尿液的综合处理，如肝炎、肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内，便于集中处理，防止医源性交叉感染的发生。,注意事项：,1严格无菌操作，预防尿路感染。 2插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。 3选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。 4对膀胱过度充盈者，一次排尿不超过1000ml，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。 5测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为510m，如超过100ml，则应留置导尿。 6留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次；每隔57日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。,注意事项,夹取棉球时，应使棉球裹住镊尖，避免在消毒时损伤组织。 再次消毒时，固定小阴唇的手指不可松开 插管时，嘱病人张口呼吸，可松弛腹肌和尿道括约肌，便于插管 男病人插入尿道约20-22cm，女病人插入4-6cm见尿后，将导管再插入7-10cm，以确保球囊位于膀胱内，再按规定充盈球囊，然后再将导管外拉，直至明显受阻为止，导管即可固定于膀胱内。,膀胱刺激症状,常由膀胱、尿道炎症或机械性刺激引起，主要表现为尿频、尿急、尿痛。 尿频 排尿次数增多而每次尿量减少 尿急 有尿意即迫不及待要排尿而不能自制 尿痛 排尿和膀胱收缩时产生的痛感,女病人注意事项,女病人注意事项：,女性尿道短、宽、直，富于扩展性，长约4-5cm，尿道外口位于阴道前庭前上部，呈矢状裂，其后下方有较大的阴道开口，易造成逆行感染 导尿时应注意尿道口与阴道口的位置关系，避免误入阴道 误入阴道时应更换导管重新插入,男性尿道,男病人注意事项：,男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，尿道分前列腺部、膜部、海绵体部三部分，有“一长、二弯、三狭窄”的特点 一长 全长18-20cm 二弯 耻骨下弯：位于耻骨联合下方，凹陷向上，包括前列腺部、膜部、和海绵体部的起始部。此弯恒定无变化。耻骨前弯：位于耻骨联合前下方，凹陷向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提，此弯可消除。 三狭窄 尿道内口、膜部、尿道外口,男病人注意事项：,插入导尿管受阻而反复试插，不但会产生或加重尿道的损伤，还会增加尿路感染的机会。因此，导尿时如尿管插不进，要分析原因，针对不同情况分别处理，不可盲目反复插管。常遇到的情况有：尿道外括约肌痉挛，导尿管可能低于尿道膜部，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时可经尿道外口注入无菌液体石蜡油5ml，再进行插管。前列腺肥大伴尿潴留，由于增殖的前列腺组织使后尿道延长、弯曲、位置改变，致使导尿管受阻。,留置导尿的护理,向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理 预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞 防止逆行感染，防止尿液反流，集