手术室巡回护士与器械护士的职责.ppt

手术室巡回护士与器械护士的职责,制作人： 杨晓琳 李娇娇 白旭,手术室巡回护士职责,一、用物准备 1、手持手术通知单到仪器室打开恒温水箱、冰冻500ml生理盐水，并 取3瓶入手术间。 2、湿式擦拭回风口格栏、操作台、器械台、吊塔、无影灯、手术托 盘、除颤仪、电刀、做到无尘、无血迹、无污渍。 3、准备手术护理记录单、收费单、化验单及张贴单、手术安全审核 表，换瓣患者准备植入物使用记录卡、医保患者准备丙类用物用 品之情签字单。 4、检查并备好电刀、负极板、吸引器、电锯电池、除颤仪、头灯、 导尿用物 、体位垫、海绵垫。 5、准备用物：手术缝线、补片、瓣膜、人工血管。,6、冠脉搭桥术另备：二氧化碳瓶、肝素水、冠脉固定器、吹雾管、 打孔器、钛夹、冠脉刀、分流栓、压力包和软盐水。 7、负责实习生巡回班带教工作。 二、术前配合 1、患者进入手术间，巡回护士与值班护士共同核对患者身份，交接物 品；记录入室时间，固定X光片，坚守工作岗位，严格执行清点和查 对制度、无菌技术操作规程。 2、手术前与器械护士大声点并记录手术用器械、纱布、缝针数目。 3、供应手术台上使用的无菌生理盐水、消毒用碘伏。 4、及时通知手术医生入手术室，做好留置导尿和插肛温的配合并在长 期医嘱上签全名。 5、放置负极板，协助摆放体位、安置头架、开启无影灯；连接电源线、 接通电刀调节参数、接通除颤仪和头灯。,6、记录手术开始时间，粘连灭菌指示卡与3M胶带。 三、术中配合 1、对重大、危重患者手术时应尽可能做好应急准备随时配合抢救；保持手术台面、地面整洁，督促所有人员遵守无菌技术操作规程，随时纠正违规行为。 2、供应手术台上所需用物：冰融、温水、各种手术缝线、瓣膜、补片、对需计费项目详细记录，手术结束后汇总并写收费明细单。 3、术中增加的器械、纱布、缝针均详细记录在手术护理记录单上。 4、观察尿量，更换尿瓶。 5、认真填写手术护理记录单，正确粘贴灭菌指示卡与3M胶带、植入物的条形码；填写植入物登记本。 6、为术者增减脚踏凳、坐凳，擦拭术者头部汗液。,7、搭桥手术时连通吹雾管，链接吸气管。 8、手术中关心包腔、关胸腔、缝合皮肤前清点缝针、纱布、纱垫、器械数目等手术用物记录。 9、手术结束时，记录药量、引流量，提供胸腔引流瓶（加水500ml，著名水位线）。 10、妥善保管器械护士交给的组织标本，注明患者姓名、性别、年龄、住院号、组织名称。手术后交予手术医生。 11、关胸时，通知卫生员准备ICU病床。 四、术后工作 1、协助医生包扎伤口。夹闭尿管、水封瓶，取下负极板、头架，关闭手术灯、手术床、保温柜、保冷柜的电源。协助医生将患者转移至ICU病床上。 2、记录出室事件、送患者入ICU。 3、记录患者入ICU时间，与ICU护士交接班：记录患者生命体征、皮肤,情况、引流管和尿管是否通畅。交接物品：标本、X光片、病历、药品、血液制品，共同签名后方可离开。 4、返回手术室护理站填写交接本、手术记录登记本、感染手术患者手术登记本，放置手术护理记录单、手术安全审核表、计费单。 5、携带两块中单入手术间铺好手术床，补充一次性物品，收取消毒罐，准备次日手术包。到仪器室关闭恒温水箱电源，取出未用完的冰水。,手术室器械护士的职责,一、术前准备 1、术前一日了解手术患者病情、手术名称、手术步骤及护理配合要点，做好特殊用物的准备。 2、负责实习生器械班的带教工作。 3、备齐手术所需物品，认真核对无菌物品的灭菌有效期，灭菌指示标识，确保所需物品（器械包、敷料包、器械小包、一次性无菌物品、特殊器械）灭菌合格。打开无菌持物罐，并注明开启时间，依次打开器械包，敷料包，手术衣包，器械小包，一次性无菌物品，再次核对关键用物是否齐全合格。 4、提前15分钟按刷手步骤刷手，按无菌技术操作规程穿手术衣、戴无,菌手套，准备并整理器械台，物品定位有序放置。协助医生铺无菌单，穿手术衣，戴无菌手套。 5、术前与巡回护士大声点手术器械、纱布、缝针数目，对台上物品做到心中有数，巡回护士详细记录清点情况。 6、将无菌器械台移至靠近术者与手术床形成整体无菌区域，将电刀，吸引器头固定不易脱落，放在术者易取之处，台下部分由巡回护士做好链接，保证手术中正常使用。 二、术中配合 1、掌握手术步骤，严密观察手术进展及需要，按手术护理常规积极主动配合手术，正确及时传递手术所需器械、物品及时收回用过的器械并定位有序放置。保持器械清洁，无菌区域干燥，随时监督并指导手术台上工作人员执行无菌技术操作。 2、传递锐利器械时采取间接法，避免意外伤害。,3、对正在使用的纱布，纱垫，缝针做到心中有数，用后及时收回，术中关心包腔、胸腔、缝皮肤前与巡回护士共同清点手术用器械，纱布、纱垫、缝针数目，保证与术前清点数目相符，严防异物遗留在患者体腔内。 4、保管好术中切下的任何组织，交予巡回护士妥善保管，严禁丢失。 5、负责将术中发现损坏的器械作标志，术后报告护士长及时更换补充，以免影响下次使用。,三、术后工作 1、清点手术用器械数目正确，将手术器械下送至供应室按规范清洗、干燥