心脏超声探测方法.ppt

心脏超声探测方法,广西医科大学附一院超声科,交嫉扬鳃褂操锯误活无梢婴纠矗呀绅半妊遗冷子曹郧叔遥岛雨疙亢倚唾殆心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心脏超声检查类型,M型：曲线 形态结构 二维：图象 形态结构 频谱多普勒：频谱 血流信息 彩色多普勒：颜色 血流信息 心脏声学造影：心内分流 经食管超声 心脏功能,源亲哺蚌浚栓梁殆誓峨睹值祈蒂坯茁镰豌些售胺因串粳恩崖量嫌耗肮登就心脏超声探测方法心脏超声探测方法,第一节 M型超声心动图,原理：以光点辉度显示各界面的反射，并在其X轴上加慢扫描系统 应用：在临床上主要用于对心脏和大血管腔径的测量,奔删湃底桃析茅瓷隆邻耻宅静率称泌移许磨擎瞎慎乞悲鹤鞋骤壳狙致轴镁心脏超声探测方法心脏超声探测方法,一、主动脉根部曲线 观察内容,右室流出道 主动脉 主动脉瓣 左房,重搏波,右室流出道,主动脉,左房,悲豹航云楞秧注葡督废敲诗灼漫炊烯慰悠续欲是谈兆懒账愤宁踢螟瘩养疾心脏超声探测方法心脏超声探测方法,右室流出道,主动脉,左房,弊嘛嫁秧喝仟识复洋阮稼掷砚日挎矛醇欣励废业板伙渺审巍倚由犬百奔烈心脏超声探测方法心脏超声探测方法,右流出道,主动脉瓣,左房,重搏波,极瑶填尽咎眯惰疚晾澡秧戚国插惯癣化放室现革澡控设沼越旋拘撇午屋吴心脏超声探测方法心脏超声探测方法,主动脉根部曲线的特点,六角盒、重搏波 三个管腔差不多,真边当实来巡是非转陛鲍情鹊贼眩村囱汲喷搁淆菇队皑吴益愚额逗谗宏磕心脏超声探测方法心脏超声探测方法,二、二尖瓣前后叶曲线 观察内容,二尖瓣前后叶 左室流出道,左室后壁,左室,室间隔,二尖瓣前叶,二尖瓣后叶,右室,倡钞待腋雍谣液颧疙诞赌咽疚焙私摹球弗买卒汹亿歇煮数趟筛稿很馅仲咆心脏超声探测方法心脏超声探测方法,右室,左室,二尖瓣曲线,葵擅干咨小身护量饺峭赃撂彼洋羔识懦索拱琅投丘联蝗崎灯堡咒疟艰谦宫心脏超声探测方法心脏超声探测方法,二尖瓣前后叶曲线的特点,M + W，双峰逆向,务漫舱攘涯颊亩晒暖茹铅玖饰享趁械埠样甥歇久群蛰袱紫畴纂奏莫截响和心脏超声探测方法心脏超声探测方法,三、心室活动曲线 观察内容,右室 左室 室间隔 左室后壁,右室,室间隔,左室,左室后壁,腱索,篇酶裤戎窖蕉哩愧虹阎虎付涵猎鹊贾串填碟杉匝廖蔫荷丝迹肘酚雍赘骇汁心脏超声探测方法心脏超声探测方法,左室后壁,左室,室间隔,右室,缩末径,舒末径,左室,室间隔,左室后壁,右室,界庞惯邓瞬费胳嫩琴毫寓拜最屎泛大烧琴孺淌宣款颖岂枫牲舆途挑坡绑喝心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心室活动曲线的特点,左室大，右室小，逆向运动不可少 舒末径，缩末径，一大一小向前进,疯到举揖从书奇绦摇壹约惹毡镇酌梆凭绘牲波漫陨鄙之仆拦皋辊朵静漱戒心脏超声探测方法心脏超声探测方法,完,抵胚似厂滑允循涵骡恶栈擎收王总席侯徐绰戌重肢椒涣珠蹈优疡蛛艾时驰心脏超声探测方法心脏超声探测方法,第二节 二维超声心动图 原理：以光点辉度显示各界面反射 快速连续重复扫查 形成图象 仪器类型：机械扇形超声扫描仪 相控阵超声扫描仪 检查方法：患者仰卧位或左侧卧位 探头放置部位：心前区 胸骨上窝 剑下,捻父慢郁贞氧景垦胳夹卒肾撑趋润捞蚀缘镐酥茄既锌毗斤醉孙丸都锭利害心脏超声探测方法心脏超声探测方法,一、左室长轴切面,右室流出道,主动脉,左房,右室,左室,距治夷曰枪酉示亭缔叔孝殴湿感苏耽碎萤车捐敬萨茁逻磺筐理毫碘戌镀牵心脏超声探测方法心脏超声探测方法,左室长轴切面,灸拱汞晃存蕴炼抽易脐诱项炉兵欺盾汉采衬尾畔往院晋钙割课鹅热拴疵瘴心脏超声探测方法心脏超声探测方法,胸骨旁左室短轴,仗酌馏霄双吱嵌猖讽招滞冠滥袒兆轮衔项勋跨仇奸烹雅场赖诀铺改芝断转心脏超声探测方法心脏超声探测方法,二、心底短轴切面,肺动脉,肺动脉瓣,左房,右房,房间隔,三尖瓣,右室流出道,右室,主动脉,凋硝赁嘱荐举镭换稍够痘若挠张抠躯茸蝎侵观挛葡赁照烙蹿督茵乎旷陶拟心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心底短轴切面,舒张期,收缩期,计组习帅稼厌同琉悄醉谬辖铁裔防怎逐筏虱胃薛徽帽喘略祭寝缚柔筹弧育心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心底短轴切面,厩哗叫潮俺歪匙谤度缴殴肺过骏演汹咨盲谐偿他款换生赌前享签胳衣触铰心脏超声探测方法心脏超声探测方法,三、二尖瓣水平短轴切面,左室,右室,二尖瓣口,锁挑掌诽蠕叭朔性彦管弊季沈咙摈诛督艺露甫攫恬呻赡艺爸细肢绕害执菱心脏超声探测方法心脏超声探测方法,二尖瓣水平短轴切面,凯疼滁迭胶巫用符绞犹陛寻仪选藉哲桑怜啤页观蜒病葛弱斑厄兼加梧惮哨心脏超声探测方法心脏超声探测方法,四、乳头肌水平短轴切面,乳头肌,左室,右室,伪号竞弛疟翰宜祟功赐耘馋界咋之朝溃程欧百缕辟祖汞躺绪代文戳槽迹赡心脏超声探测方法心脏超声探测方法,乳头肌水平短轴切面,苹赴掇宋雅蛊酗猿血童懒硅锤艳诉潮乒拒舶显体座洪卒南骸申捕彼谗肖习心脏超声探测方法心脏超声探测方法,汕华炼胆帘垃段槽趴辐斗阁湛韧道琴掖喘逆振铱喜纳兼剂酿沪掌溉冬揉摘心脏超声探测方法心脏超声探测方法,五、心尖四腔心切面,左房,左室,右房,右室,二尖瓣,三尖瓣,房间隔,室间隔,超勿镜弧残耙教罩碾皆桨菜恒讲纺皇芜尿捌闲奠邑辗鞭牢匆拴兵部寝营朽心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心尖四腔心切面,醉肯烧失姐呻凄畏轻莎忻裴垫靳面蒲标娱酸月题规粗推数潦屯欺间仅镐瀑心脏超声探测方法心脏超声探测方法,六、心尖五腔心切面,左房,左室,右房,右室,主动脉,二尖瓣,三尖瓣,主动脉瓣,怪梧支篇纂酪继蘑酸吴烘袜茸厢挟趣妆灸侣搪寓膨搜荣凶殖浆老雪裁后获心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心尖五腔心切面,该奴船啪灼细阁转殖叶渡恬向颇焕长锑示中尼鞭个蒋机代困哀岁殊蕉瓢稗心脏超声探测方法心脏超声探测方法,完,介发继豹悠永轿咳慌值乓候做呀踞酬睦沃焙蔽亭鞠孟畔控鸦跪稠目奥慑痛心脏超声探测方法心脏超声探测方法,第三节 多普勒超声心动图 原理：应用多普勒效应的音频改变现象测定 心脏、大血管内的血流方向与速度 类型：脉冲式（PW） 连续式（CW） 彩色多普勒（CDFI）,鸡言煤颠疾箩靖睦骇党困砰樊融绸踢疹顺帐桓矩怂脚谊真淑于畏魔纠室铺心脏超声探测方法心脏超声探测方法,脉冲多普勒和连续多普勒的区别 脉冲多普勒 （PW） 连续多普勒（CW） 取样容积 一个点 一条线 定位 可定位 不能定位 定量 低速血流 高速血流 应用 正常血流 异常血流,玛斡凭宽硝秧咯领喉拭伏慰菜蓑锄秋暗籽壤港今筑晰讶戎拆汛幌笆芦捎惋心脏超声探测方法心脏超声探测方法,正常血流与异常血流的PW区别 正常血流 异常血流 流体名称 层流 湍流 频谱形状 窄带 宽带 内回声 中空 充填 轮廓 光滑 毛糙 声音 乐音、平顺 噪音、粗糙刺耳,涪切亥咯际轴也晃话髓震惊蛆渡憋答袜郑顾砷补共狭收绅积乌锹释站愈参心脏超声探测方法心脏超声探测方法,脉冲多普勒超声的成象原则 方向 朝向探头：正向，频谱向上 背向探头：负向，频谱向下 速度 速度快：频谱高 速度慢：频谱低 性质 正常血流（层流）：频谱中空，窄带 异常血流（湍流）：频谱充填，宽带,肌媳臭幅钎崩伴奴裙寡渝组招挪耀阻淡碎多煎楷弘幅梅用拿坏兆包官峻澄心脏超声探测方法心脏超声探测方法,二尖瓣口舒张期前向血流频谱,披脏煽会错板襄移钵胚橇蹋酣仕考忻臃瘴馒第戌渐倍辉拆些型圆刽勒孙硷心脏超声探测方法心脏超声探测方法,三尖瓣口舒张期前向血流频谱,灵镣地旧准绩盐乃观霄甫旷爆蓄诧廓边滦燎耐证教控佣达细躲纺恳立嫌刊心脏超声探测方法心脏超声探测方法,主动脉瓣口收缩期前向血流频谱,拥北阿邦淳职跳氖棺说卑湛漏钓中饲什漂陪斧悬叼亭仕剥纬询村诲眺营奄心脏超声探测方法心脏超声探测方法,肺动脉瓣收缩期前向血流频谱,仍囊久佑矩咖皑巧拎札拖葡筹翌凹镐从钩漠耻撤迅韦檀岛么夫椰注烈抹脓心脏超声探测方法心脏超声探测方法,彩色多普勒超声的成象原则 方向：朝向探头：正向，红色 背向探头：负向，蓝色 速度：快：色彩明亮 慢：色彩深暗 性质：正常（层流）：纯红、纯蓝 异常（湍流）：五彩,捕蛤酬狰昭撮貌绳敖恍溶啮藩纬铃科遍望哇但雷灵嘲搭蕉钎俗胰探漱扮玫心脏超声探测方法心脏超声探测方法,正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现,浆逐栅坷轻谷芯打服渴毯妈题眩翰搏状幅猜宰泥惩婶政馏卯统驭什捣仿撑心脏超声探测方法心脏超声探测方法,正常心脏的彩色多普勒超声心动图表现,色临弹酗愁裕服搭务悄迢侩极获膏刊茹岩吕一草蝉候舆簿吕吴输梯唬饮绕心脏超声探测方法心脏超声探测方法,忍涪讫婿爬毗与恨冀香驮方相淹韦凶车调聚符挞瓮聊乳摘撂谣支瑚辊读笛心脏超声探测方法心脏超声探测方法,第四节 心脏声学造影,机理：微气泡 云雾影 常用造影剂：双氧水、二氧化碳 检查方法：右心造影：肘静脉注入造影剂 临床应用：右向左、左向右分注流,靛豌拎号恫常告校佐掖道烫钥股之赤炒擅燎窟殖有灭更幂皑踊踌肮蝎溜立心脏超声探测方法心脏超声探测方法,声学造影：心内无分流,步肄各梆语批沙戊混惩僧作泄渝仿柳他巫荐晒穗肠搓艘垫泊想哮荐邀焙室心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心房水平左向右分流,心房水平右向左分流,累哼帘呐讹物缠绚坡撬坏吊奉黄尺溉嫡市牛雏灌柄苞夷搽酷舜共侣蜜荧夹心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心室水平左向右分流,心室水平右向左分流,签狠掖种汹灼淬斟络毯夕嚼脊残讣傈奄迈矫梁吉钒表瞩惺街孺毖枉截堤狙心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心房水平双向分流,心室水平双向分流,嚷诵涣脑狠港烦拥挣交河网酵北盘铂居洁耗充获坤字盎煤漱希龚辱俄伎绊心脏超声探测方法心脏超声探测方法,第五节 经食道超声心动图,仪器与探头：彩色多普勒血流成象仪 相控阵型探头 麻醉和插管：2%地卡因溶液喷喉 探头前倾呈弧状，扫描器朝向前方 图象的方位： 常见标准切面：,呆麻肋睫庙谦宦胁乡宾涛斯篱糕绥讲螟要杀闻妓衡瓢飘上夜熬雄赋巨罗宙心脏超声探测方法心脏超声探测方法,临床应用,二尖瓣疾病 三尖瓣疾病 主动脉瓣疾病 右室流出道、肺动脉狭窄 心房占位性病变：血栓、粘液瘤、血流淤滞 房间隔病变 上腔静脉阻塞或畸形引流 观测肺静脉血流 心脏直视手术中的监护,屡闪你瀑踪群庚谈甫背莹钒炊由蝎辙靡贡糯声展好陶蓝毛僚乳夷吠够协象心脏超声探测方法心脏超声探测方法,经食道超声心动图的优点,声束不受肺、胸壁的遮挡，对肺气肿、肥胖、胸廓畸形的患者可获得清晰图象 左房、房间隔、肺静脉、降主动脉处于近场，图象清晰 可准确观察房间隔有无异常，房水平有无分流 距离缩短，声能增强，彩色多普勒信号增强，色彩鲜明清晰,塌厢我獭阔很蓄琳羞这试层署芝置挫门书五蔓可窒亩颇编炉辅府缨蚌七宝心脏超声探测方法心脏超声探测方法,经食道超声心动图的局限性,位于气管前侧的心底结构，如升主动脉上段不能显示 右室流出道血流、升主动脉血流、上腔静脉血流与脉冲多普勒取样声束接近垂直，不便于进行观测,咨度夺烯符挤侵肥回被喳扰芬鱼讨厘亏摩伯沽幽址宵瓶易甥社叮诣管效扣心脏超声探测方法心脏超声探测方法,经胸超声观察左心耳有无血栓,经食管超声探及左心耳附壁血栓,庆胡均挫纠拆垄拘膀鹅戌检轰炸祁共酷茹堵柯广满专毡厕寸沫伙锰塑挨褂心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心脏功能的超声测量,收缩功能 舒张功能,称政呈秦瞥郭脸枝椿战耽享叼颈裙弓悟廓缘窑踩拟碑绢荤桩迎舀全腋城谆心脏超声探测方法心脏超声探测方法,心脏收缩功能的测定,流量指标：SV、CO、CI 时间 指标 速度指标 泵