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手部急性化脓性感染-学习要求,0、手部化脓性感染的解剖学特点？ 1、了解一下手掌侧的腱鞘、滑液囊和深间隙？ 2、手部急性化脓性感染治疗原则？ 3、甲沟炎，为何？ 4、脓性指头炎，为何？ 5、急性化脓性腱鞘炎，为何？ 6、手掌深部间隙感染，为何？,手部的解剖特点,1、掌面皮肤厚、坚韧-哑铃型脓肿 2、掌面皮下纤维索致密-深部蔓延 3、手部结构致密，空间狭小-疼痛剧烈 4、手背组织松弛，淋巴管与掌面相通-易误诊 5、腱鞘、滑液囊和筋膜间隙相通-易蔓延,手掌侧的腱鞘、滑液囊和深间隙,手部急性化脓性感染治疗原则,1、患肢制动、抬高、充分休息 2、早期理疗，合理选用抗生素 3、脓肿形成及早切开引流 4、炎症消退，即行功能锻炼,一 甲沟炎（Paronychia） 第一次拔甲,（一）临床特点 1、微小刺伤、倒刺或指甲修剪过短 2、金黄色葡萄球菌多是引起甲沟炎的病原菌 3、局部红肿痛，多无全身症状。甲下脓肿时疼痛加剧，可发 展成慢性甲沟炎和指骨骨髓炎。 （二）治疗 1、早期理疗、外敷、抗生素 2、脓肿形成侧切开引流 3、甲下脓肿拔除指甲，勿伤甲床,二、脓性指头炎（Felon）,（一）临床特点 1、多由刺伤引起，金黄色葡萄糖球菌多见 2、疼痛剧烈，针刺样痛-持续搏动性跳痛 3、病情发展可出现全身症状 （二）治疗 1、抬高患肢、热敷或外用药物，抗生素 2、疼痛加剧、跳痛，切开减压、引流完全,三、急性化脓性腱鞘炎（Tenosynoyitis Acute Purulentia）,（一）临床特点 1、常发生于手指掌面腱鞘 2、金黄色葡萄糖球菌多见 3、食指、中指、无名指感染局限 4、肿胀、疼痛明显、指节屈曲 5、因张力高，易发生肌腱坏死 （二）治疗 早期同脓性指头炎；尽早切开引流,四、手掌深部间隙感染（Infection of Deep Therarspace）,手掌深部间隙感染是位于手掌屈指肌腱和滑液囊深层的疏松组织间隙，尺侧为掌中间隙，桡侧为鱼际间隙。 （一）临床特点 1、腱鞘感染蔓延或外伤引起 2、金黄色葡萄糖球菌多件 3、掌中间隙感染：掌心凹陷消失、隆起；疼痛、触痛明显；中指、无名指、小指半屈曲；手背肿胀，有全身症状。 4、鱼际间隙感染：掌心凹陷存在，大鱼际和拇指指蹼肿胀，有压痛；拇指外展略曲，食指半曲，拇指不能对掌。
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