耳鼻咽喉科基本药物临床应用南京剖析.ppt

耳鼻咽喉科基本药物临床应用,程 雷 南京医科大学第一临床医学院 江苏省人民医院 耳鼻咽喉科,我用什么药物?,药物治疗：临床需求,耳鼻咽喉科疾病,三炎一聋：临床常见病、多发病 鼻炎、鼻窦炎 咽炎、喉炎 外耳道炎、中耳炎 耳聋、耳鸣、眩晕,鼻炎,急性鼻炎 慢性鼻炎 变应性鼻炎,鼻炎,急性鼻炎 解热镇痛药：阿司匹林，一日0.30.5g/kg 减充血剂：1%麻黄碱滴鼻液，一日34次，一次每鼻孔24滴， 应用7天以内 抗菌药物：合并细菌感染、疑有并发症时，可全身应用 中成药： （1）宣肺通窍：鼻炎康 （2）清热通窍：霍胆丸 （3）疏风清热：辛夷鼻炎丸、香菊胶囊 （4）扶正解表：辛芩颗粒,鼻炎,慢性鼻炎 单纯性鼻炎：减充血剂、苍耳子 肥厚性鼻炎：外科干预、下鼻甲硬化剂注射 萎缩性鼻炎：维生素B2、维生素C、鼻腔温热生理盐水冲洗 药物性鼻炎：停用麻黄碱类药物 中成药： （1）宣肺通窍：鼻炎康 （2）清热通窍：霍胆丸 （3）疏风清热：辛夷鼻炎丸、香菊胶囊 （4）扶正解表：辛芩颗粒,鼻炎,变应性鼻炎 抗组胺药：氯苯那敏，成人4mg，一日13次 氯雷他定，成人10mg，一日1次 减充血剂：鼻塞严重者可选1%麻黄碱滴鼻液，应用7天以内,鼻窦炎,急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎,鼻窦炎,急性鼻窦炎 抗菌药物：可选用针对球菌的药物，首选青霉素 减充血剂：同前,鼻窦炎,慢性鼻窦炎 急性发作期：药物治疗同急性鼻窦炎 手术治疗：鼻内镜鼻窦手术（FESS）,咽炎,急性咽炎 慢性咽炎,咽炎,急性咽炎 一般处理：休息、饮水、通便 抗菌药物：阿莫西林、头孢氨苄、头孢拉定、红霉素、地红霉素、 阿奇霉素、克拉霉素 其他处理：清淡饮食、淡盐水漱口、各种含片 中成药： （1）化痰利咽：清咽滴丸 （2）滋阴清热：口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒（胶囊）,咽炎,慢性咽炎 一般处理：消除致病因素、增强体质 抗菌药物：一般无效 其他处理：清淡饮食、淡盐水漱口、各种含片 中成药： （1）化痰利咽：清咽滴丸 （2）滋阴清热：口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒（胶囊）,喉炎,急性喉炎 慢性喉炎,喉炎,急性喉炎 一般处理：声带休息 抗菌药物：青霉素（首选）、头孢呋辛、阿奇霉素、克拉霉素 激素：泼尼松、地塞米松 雾化吸入：庆大霉素8万单位+地塞米松5mg，一日12次，5日 为一疗程 中成药： （1）化痰利咽：黄氏响声丸、清咽滴丸 （2）滋阴清热：口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒（胶囊）,喉炎,慢性喉炎 病因治疗：关键 声带休息：正确使用嗓音、减少发声 对症治疗：邻近器官感染、喉咽反流 雾化吸入：必要时 中成药： （1）化痰利咽：黄氏响声丸、清咽滴丸 （2）滋阴清热：口炎清颗粒、玄麦甘桔颗粒（胶囊）,外耳道炎,急性外耳道炎 慢性外耳道炎,外耳道炎,急性外耳道炎 局部治疗：氧氟沙星滴耳液，一日12次，每次46滴 抗菌药物：青霉素（首选）、半合成青霉素类 清洁耳道：引流通畅,外耳道炎,慢性外耳道炎 抗菌药物：同急性外耳道炎 清洁耳道：引流通畅 病因治疗：很重要,中耳炎,急性中耳炎 慢性化脓性中耳炎,中耳炎,急性中耳炎 抗菌药物：阿莫西林、头孢呋辛、头孢拉定 滴耳剂：氧氟沙星滴耳液，成人一日12次，一次610滴 滴鼻剂：1%麻黄碱滴鼻液，一日34次，一次12滴,中耳炎,慢性化脓性中耳炎 抗菌药物：急性发作期同急性化脓性中耳炎治疗 滴耳剂：氧氟沙星滴耳液，成人一日12次，一次610滴 手术治疗：鼓室成形术、乳突根治术,眩晕,梅尼埃病 晕动病,眩晕,梅尼埃病 一般处理：卧床休息、低盐低脂饮食、避免光刺激 对症治疗： （1）前庭抑制剂：地西泮片、苯海拉明、地芬尼片、倍他司汀 （2）抗胆碱药物：山莨菪碱口服或肌注，每次510mg,眩晕,晕动病 一般处理：闭目仰卧、环境安静、通风良好 对症治疗：前庭抑制剂,江苏省人民医院耳鼻咽喉科主任、教研室主任 江苏省耳鼻咽喉科医疗质量控制中心主任 江苏省医学会耳鼻咽喉科学分会主任委员 江苏省科技咨询专家 江苏省”十一五“ ”十二五“医学重点人才 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员、鼻科学组副组长 中华医学会变态反应学分会委员 中华耳