脑膜脑血管本科新.ppt

,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,厦门大学医学院 彭珍山,脑和脊髓的被膜,外,内,硬膜,软膜,蛛网膜,一 、脊髓的被膜,外,内,硬脊膜,脊髓蛛网膜,软脊膜,（一）硬脊膜,由致密结缔组织构成,上附于枕骨大孔边缘与 硬脑膜相续,下在第二骶椎水平渐细, 包裹终丝,末附于尾骨,与椎管管壁之间为硬膜 外隙,与脊髓蛛网膜之间为潜 在硬膜下隙,S2,枕骨大孔,终丝,硬膜下隙,硬膜外隙,终丝,尾骨,椎管内面骨膜,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,S2,枕骨大孔,终丝,（二）脊髓蛛网膜,为位于软膜与硬脊膜之间的半透明薄膜。上与脑蛛网膜直接延续，向下包被脊髓和马尾达第2骶 椎平面。,其与软膜间为蛛网膜下隙,该隙在脊髓下端至第2骶椎平面较宽阔称为终池。,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,蛛网膜下隙,终池,脊髓蛛网膜,马尾,S2,(三)软脊膜,薄而富有血管,紧贴脊髓表面,上与软脑膜相连,向下至脊髓下端移行为终丝，在脊神经前、后根之间形成齿状韧带。,软脊膜,齿状韧带,终丝,终丝,齿状韧带,二、脑的被膜,外,内,硬脑膜,脑蛛网膜,软脑膜,（一）硬脑膜,坚韧,光泽,硬脑膜,外层,内层,骨膜层,脑膜层,神经血管行于两层之间,在颅顶：,与颅盖骨结合疏松,骨折时易形成硬膜外血肿,在颅底：,与颅底骨结合紧密,骨折时，硬脑膜、蛛网膜 易撕裂，引起脑脊液外漏,在脑神经出入颅处移行为神经外膜,内层,外层,内板,板障,外板,大脑镰,小脑幕,幕切迹,小脑镰,鞍隔,硬脑膜形成的结构：,1、硬脑膜形成的突起：,硬脑膜的内层褶叠形成突起， 伸入脑各部的间隙中，以固定其位 置，更好保护脑。,垂体,大脑镰,小脑幕,幕切迹,2、硬脑膜窦,硬脑膜内、外两层在某些 部位分开形成腔道，内面衬以 内皮，则称硬脑膜窦。,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,岩上窦,岩下窦,海绵窦,横窦,直窦,窦汇,上矢状窦,海绵窦,位置:蝶鞍两侧,穿经海绵窦内结构:,颈内动脉、,穿经海绵窦外侧壁的结构：,上,下：,动眼N、,展神经,滑车N、,眼N、,上颌N,海绵窦,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,硬脑膜窦内血液流向,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,颈内静脉,乙状窦,硬脑膜窦内血液流向,（二）脑蛛网膜,薄,透明,无神经血管,与硬脑膜间有硬膜下隙,与软脑膜间有蛛网膜下隙,该隙较大处称蛛网膜下池,蛛网膜在上矢状窦附近形成 许多颗粒状突起,突入上矢状 窦内,称蛛网膜粒.,软脑膜,蛛网膜,蛛网膜下隙,蛛网膜粒,软脑膜,蛛网膜,蛛网膜下隙,上矢状窦,上池,蛛网膜下池,小脑延髓池,脚间池,桥池,交叉池,蛛网膜下隙,小脑延髓池,（三）软脑膜,薄，富有血管和神经， 紧贴脑表面并深入沟裂,脉络组织,脉络丛,软脑膜,产生脑脊液,吴 色透明液体 作用：缓冲，保护，运输代谢， Production: produced by the choroids plexuses within the lateral, third and fourth ventricles,脑脊液及其循环,位置：,为充满脑室系统、蛛网膜 下隙和脊髓中央管内的无 色透明液体,作用：,产生：,缓冲,保护,营养,运输 代谢产物,维持正常的 颅内压。,侧脑室脉络丛,第三脑室脉络丛,第四脑室脉络丛,侧脑室,第三脑室,第四脑室,蛛网膜下隙,室间孔,中脑水管,脊髓中央管,第四脑室 正中孔,脑脊液循环途径,侧脑室,第三脑室,第四脑室,蛛网膜下隙,上矢状窦,脑和脊髓的血管,一、脑的血管,（一）脑的动脉,来源及供血范围,颈内动脉,大脑半球前2/3、部分间脑,椎动脉,大脑半球后1/3、部分间脑、 脑干和小脑,故可将脑的动脉归为两系,颈内动脉系,椎-基底动脉系,两系动脉在大脑的分支可分为,皮质支,中央支,1、颈内动脉,起始：,行径：,分部,颈部,岩部,海绵窦部,前床突上部,颈总动脉,颈动脉管,海绵窦,破裂孔,颈总动脉,颈内动脉,海绵窦,颈外动脉,分支,大脑前动脉,大脑中动脉,脉络丛前动脉,后交通动脉,颈内A,大脑前动脉,顶枕沟以前半球内 面，额叶底面一部 分，额顶叶背外侧 面上部,皮质支,中央支,尾状核，豆状核前 部，内囊前肢,大脑中动脉,皮质支,大脑半球背外侧面 大部分，岛叶。,中央支,尾状核，豆状核，内 囊膝和后肢前上部。,外侧膝状体 内囊后肢后下部 大脑脚底中1/3 苍白球,颈内动脉系与椎基 底动脉系的吻合支。,后交通动脉:,脉络丛前动脉,2、椎动脉,起始：,行径：,终止：,锁骨下动脉,左右椎A,基底动脉,椎动脉分支,基底动脉分支,脊髓前A,脊髓后A,小脑下后A,小脑下前A,迷路A,脑桥A,小脑上A,大脑后A,大脑后动脉,皮质支,颞叶的内侧面、 底面及枕叶,中央支,背侧丘脑 内侧膝状体 下丘脑 底丘脑,大 脑动脉环（Willis环）,前交通动脉,组成,位置：,脑底下方，蝶鞍上方， 视交叉 、灰结节和乳 头体周围。,意义：,两侧大脑前动脉起始段,两侧颈内动脉末端,两侧后交通动脉,两侧大脑后动脉起始段,(二)脑的静脉,大脑浅静脉,收集皮质及皮质下浅层髓 质的静脉血，直接注入邻 近硬脑膜窦。,大脑深静脉,收集大脑深部髓质， 间脑，基底核等静脉 血，汇集成大脑大静 脉，注入直窦。,大脑大静脉,直窦,二、脊髓的血