课件：与脊柱相关的肌肉和筋膜.ppt

脊柱系统的肌肉,叶 秉 坤,分类： 直接 间接 前群 外侧群 后群,胸锁乳突肌,一、前群,均位于脊柱颈段的前面 1 颈长肌 2 头长肌 3 头前直肌和头侧直肌,1 颈 长 肌,分下内侧部和上外侧部 下内侧部： 起于C5T3椎体，止于C2 C4颈椎体和C5 C7横突前结节。 上外侧部： 起于C3 C6横突前结节，止于寰椎前结节。 作用： 神经支配： C3 C8脊神经的前支,下内侧部,上外侧部,2 头长肌,起点： C3 C6横突前结节 止点： 枕骨基底部下面 作用：一侧收缩，头屈向同侧；双侧收缩，头前屈 神经支配： C1 C6脊神经的前支,头长肌,3 头前直肌和头侧直肌,头前直肌,头侧直肌,二、外 侧 群,颈部：前、中、后斜角肌 腹部：腰大肌、腰小肌、腰方肌,1 斜角肌,起点 前：36颈椎横突前结节 中：26颈椎横突后结节 后：57颈椎横突后结节 止点 神经支配 前：57颈神经前支 中：28颈神经前支 后：56颈神经前支,作用： 颈椎固定，助吸气。 肋骨固定时，两侧收缩使颈前屈；一侧收缩，颈重度侧屈，头微转向对侧。,斜角肌间隙 前斜角肌肥大或痉挛时，可压迫后方的臂丛和锁骨下动脉，产生症状。,2 腰大肌,腰大肌： 起自第12胸椎体、上四个腰椎体的椎间盘侧面，以及全部腰椎的棘突。与髂肌汇合，形成髂腰肌，止于股骨小转子。,腰大肌收缩时，可屈髋关节并使大腿旋外；大腿固定时，屈脊柱腰段及髋关节。 神经支配：腰丛的肌支,3 腰小肌,在腰大肌前面 低等哺乳类动物较发达，人类50%。 肌腹短，肌腱长； 起于第12胸椎体、第1腰椎体侧面，止于髂耻隆起。,4 腰 方 肌,位于腰大肌的外侧 后面隔胸腰筋膜有骶棘肌,起自髂嵴后部、髂腰韧带和下位34个腰椎横突。 止于第12肋骨内侧面的下缘、上4位腰椎横突和第12胸椎体。 增强腹后壁；两侧同时收缩降第12肋；一侧收缩，使脊柱侧屈。 腰丛支配,三、 后 群,浅层：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌 中层：上后据肌、下后据肌 深层： 夹肌和骶棘肌 半棘肌、多裂肌和回旋肌 椎枕肌、横突间肌和棘突间肌,（一）后群浅层肌肉,1 斜方肌 起点: 枕外隆凸、上项线、项韧带和全部胸椎棘突 止点: 锁骨的肩峰端、肩胛冈和肩峰 作用: 上提、下降肩胛骨 双侧收缩使肩胛骨向脊柱靠拢；若肩胛骨固定，使头后仰 神经支配,2 背 阔 肌,起点: 下6位胸椎和全部 腰椎棘突，髂嵴后1/3, 止点: 肱骨小结节嵴 作用: 使臂内收、旋内和后伸；上肢固定时上提躯干 神经支配,背阔肌肌腱,3 菱 形 肌,起自下位2个颈椎（小菱形肌）和上位4个胸椎（大菱形肌）的棘突 止于肩胛骨的脊柱缘 作用：牵引肩胛骨向内上方，并向脊柱靠拢；与前据肌协同，使肩胛骨脊柱缘紧贴胸廓。 由臂丛的肩胛背神经支配。颈椎病时，神经受压，肌肉紧张导致背部压迫感。,4 肩胛提肌,起点：上位4个颈椎的横突后结节 止点：肩胛骨内侧角和脊柱缘的上部 作用：上提肩胛骨；肩胛骨固定时，双侧收缩使颈后仰，单侧收缩使颈侧屈。 支配：肩胛背神经,肩胛提肌,2019/8/4,23,可编辑,（二）后群中层肌肉,上后据肌和下后据肌 分别起于颈胸交界处、胸腰交界处的椎骨棘突，止于上位和下位肋骨。 呼吸肌 肋间神经支配,（三）后群深层肌肉,有长肌和短肌。长肌位于短肌的浅面 夹肌和骶棘肌 半棘肌、多裂肌和回旋肌 椎枕肌、横突间肌和棘突间肌,1 夹肌和骶棘肌,起于项韧带下部，第7颈椎棘突，上部胸椎棘突，棘间韧带。 止于颞骨乳突后缘、枕骨的上项线（头夹肌），和第2、2颈椎横突后结节（颈夹肌） 一侧收缩，头转向同侧；双侧收缩，头后仰 颈丛深支,（1 ）夹肌,（2）骶 棘 肌,以一总腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰背筋膜。 分三个纵行肌柱： 髂肋肌、最长肌和棘肌。每个肌柱又分数部分。,髂肋肌,总腱起于骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和腰背筋膜 腰髂肋肌 下六位肋骨肋角下缘 背髂肋肌 上六位肋骨肋角下缘 项髂肋肌 46颈椎横突后结节,一侧收缩，躯干屈向同侧；双侧收缩，竖立躯干。 C8L1脊神经后支支配。,最 长 肌,分为背最长肌、颈最长肌和头最长肌。除了起自总腱外，还有全部胸椎和第57颈椎横突；止于全部胸椎横突及其附近肋骨、上部颈椎横突和颞骨乳突。,头最长肌,颈最长肌,棘 肌,紧贴棘突两侧，自上腰部一直延伸到下颈部。 分背棘肌和项棘肌。 起于下部椎骨棘突，肌束一般越过12个椎骨棘突，止于上部椎骨棘突。,脊柱直立位时，骶棘肌不紧张，肌肉作用甚小；当脊柱前屈时，骶棘肌立即强烈收缩，当腰部完全前屈时，肌肉又变为松弛。 在直立位时，身体重量全部传递至椎体、椎间盘，骶棘肌处于松弛状态；当运动到极限时，重量部分落于韧带，骶棘肌重新松弛。只在活动过程中承受部分重量。,因此，骶棘肌一方面诱导管制运动；另一方面在任何位置（除直立位或运动到极限情况下）又承受体重。 如韧带受伤，当重量部分落于韧带的位置时，必然产生疼痛，骶棘肌必须紧张收缩来协助韧带。 易疲劳，若屈曲时间过久，起立时常感腰痛和强直。,2 第二层：半棘肌、多裂肌和回旋肌,半棘肌：起自第2颈椎至第1腰椎的横突，肌束向内上，跨越46个椎骨，止于上部胸椎、第27颈椎棘突和枕骨上、下项线之间的骨面。 单侧收缩，脊柱转向对侧；双侧收缩，伸脊柱，头后仰,头半棘肌,项半棘肌,背半棘肌,多 裂 肌,位于半棘肌深面，较短，上腰部和项部较发达； 起自骶骨背面、腰椎和胸椎的横突，第47颈椎关节突，肌束跨越24个椎骨后，止于全部椎骨（除寰椎外）棘突,多裂肌,回 旋 肌,有20对，分为腰、胸、项回旋肌，腰部发达。 起于下位椎骨横突根部和关节突，止于上位椎骨棘突根部及部分椎板。 偶有跨越两个椎体者,多裂肌和回旋肌单侧收缩对椎体有回旋作用；双侧收缩伸脊柱。,第三层 椎枕肌、横突间肌和棘突间肌,1 椎枕肌 有四对小肌：头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头小斜肌。 作用于寰枕关节和寰枢关节。 枕下神经支配。,头后大直肌,头后大直肌起于枢椎棘突，肌纤维斜向外上，止于枕骨下项线外侧缘 单侧收缩，头转向同侧；两侧收缩，头后仰,头后大直肌,头后小直肌,头后小直肌起于寰椎横突，止于枕骨下项线内侧缘 收缩，头后仰,头后小直肌,头上斜肌,起于寰椎横突，止于枕骨下项线外侧部上方骨面 单侧收缩，头向对侧旋转、屈寰枕关节；两侧收缩，头后仰,头上斜肌,头下斜肌,起于枢椎棘突，向外上止于寰椎横突