课件：多指畸形的治疗.ppt_第1页
课件：多指畸形的治疗.ppt_第2页
课件：多指畸形的治疗.ppt_第3页
课件：多指畸形的治疗.ppt_第4页
课件：多指畸形的治疗.ppt_第5页
已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

多指畸形的治疗,孙建业,定义（definition）,多指畸形（polydactly） 又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生。 是临床上最常见的手部先天性畸形,流行病学（incidance）,发生率1% 占先天性上肢畸形的39.9%（梁秉中，1982） 性别比：男多于女，约3:2 右手多于左手，约2:1 双手发病率 10% 其中拇指多指发病率约占总数的90%以上,病因（etiology）,未明 1）遗传因素：隔代遗传 2）环境因素，药物、毒物、病毒、放射等 肢芽胚基分化早期受损害，是导致多指畸形的重要原因,分类（classification）,根据其发生和解剖部位主要分为三型 1）轴前型的拇指多指（桡侧多指、轴前多 指、复拇指畸形） 2）中央型多指 3）轴后型的小指多指（又称尺侧多指、轴后多指） 拇指多指小指多指中央多指（递减）,拇指多指分类Wassel分类,以病理解剖形状异常为基础 末节指骨型、近节指骨型和掌骨型 根据重复指的分离程度，分为有骨性连接的分叉型和有关节连接的复指型,Wassel拇指多指畸形分类法,Stelling-Twrek小指畸形分类法,中央型多指 少见，是示指、中指、和环指的重复畸形 单纯上述三指单指复指畸形少见，多含复杂的并指畸形 最常见为隐藏于中指与换指的并指畸形,根据赘生指所包含的组织成分分类,临床表现（manifestation）,在分娩中发现而诊断 多于多指行X线检查，明确其骨关节情况，为手术提供依据,2019/8/5,11,可编辑,治疗（treatment）,目的：不仅要有明显的美容效果，更重要的是重建手部功能 单纯性多指：多指切除及局部皮肤整形 复合性多指：切除多指，进行多余掌骨全切除或部分切除 切除多指同时，有时需要进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形,手术时机,软组织多指：仅以狭长的皮帝与正常手指相连的赘生指， 简单切除即可，出生后即可进行 简单型多指：特别是尺侧多指，出生后3-6个月手术较好 复杂多指：有严重畸形、组织缺损的复杂多指，1岁后行多指切除，进行组织移植或移位等手术重建功能 掌、指骨截骨矫形：1岁以后 对掌功能重建：3岁以后，多宜行掌长肌腱移位,拇指多指,变异大 原则：保留外观较正常、功能较好的拇指 切除多指含有主要神经血管束时，保留 切除多指含有主要肌腱或内在肌止点时，移位到保留拇指的主要位置 切除多指位于掌指或指间关节囊内，保留多指的关节囊及韧带组织，修复拇指关节囊，维持关节稳定 关节融合或截骨矫形术：骨骺发育基本停止,拇指多指拇指末节分叉畸形,1、将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切除后，将保留的两侧直接缝合成拇指 2、末节并连拇指偏一侧且较小，可将其切除后，用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟,临床病例（case1）,患儿男，4岁，右拇指复拇畸形（wassel型），多指切除，截骨
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论