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文档简介
腰椎穿刺术,适应症: 1.检查脑脊液的性质,对诊断脑膜炎、SAH等神经系统疾病有重要意义。 2.可用于鞘内注射药物,以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。,手术方法: 1嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙,便于进针。,2确定穿刺点,以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第34腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 3常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。,4术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出。 。,5.在放液前先接上测压管测量压力。 6撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌操作法留标本。 7术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定,术前护理: 1.告知病人腰椎穿刺的目的、方法与注意事项,征得病人及家属同意。 2.备好穿刺包及压力表等用物 3.指导病人排空大小便,放松情绪,配合检查。,术中护理: 1. 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁动不安患者使用镇静剂。 2. 观察病人呼吸、脉搏及面色变化,询问有无不适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即告知医生停止操作,并作相应处理。 3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液。,术后护理: 1. 嘱病人去枕平卧46小时. 2.密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变化.观察病人有无头痛、恶心、腰背痛,有无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及时通知医生。,3.注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、颜色
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