《抗生素滥用知多少》PPT课件.ppt

滥用抗生素，你知道多少？,第二军医大学长征医院 缪晓辉 教授 2011.3,介绍几个医学名词,介绍几个医学名词,什么叫感染,病原体侵入人体，并导致疾病，即感染性疾病 病原体大体上可以分为细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、朊毒粒、寄生虫等 人体内正常寄生有多种微生物，主要是细菌和病毒，这些微生物在身体免疫功能下降时也会“感染” 只有细菌感染才需要使用抗生素,什么叫炎症,有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相应症状 病原体感染只是炎症的一种类型 不是病原体感染的，就不需要使用抗感染药，当然也不需要使用抗生素,发热与感染和炎症的关系,发热是人体体温调节中枢出了问题 发热可能是好事情 病原体感染是导致发热的最常见原因 引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等 发热不等于感染 发热不等于炎症 感染一定有炎症 炎症不等于感染,什么叫抗感染,狭义地讲就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病病原体 抗感染药就包括了抗生素、抗病毒、抗真菌等 发热广义地说，是采取各种手段，消除病原体，修复器官组织的损害，达到康复的目的,什么叫抗细菌,狭义地讲就是使用抗细菌药物消除或抑制体内的各种致病细菌 抗细菌药又称抗生素 发热广义地说，是采取各种手段，消除细菌，修复器官组织的损害，达到康复的目的,什么叫抗生素,有病原体产生的，微量浓度下对另一种微生物有抑制或杀灭作用的物质 目前使用的抗生素还包括人工合成或半合成 “抗细菌药物”与抗生素是同一名称 “抗菌素”已经不再使用,你必须知道何谓滥用抗生素,何谓滥用抗生素,滥用不是烂用 烂用一定是滥用 简单地解释为“不正确”、“不恰当”、“不合理”,滥用抗生素的分类,被动滥用 因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药 进食含有抗生素的食品 使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入,滥用抗生素的分类,被动滥用 因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药 进食含有抗生素的食品 使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入,滥用抗生素的分类,被动滥用 因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药 进食含有抗生素的食品 使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入,几滴一斤啊？老举哦！,看农民如何防治病虫害,在养殖业，抗生素作为饲料添加剂被广泛使用 我国每年生产约700吨喹诺酮类，一半以上被养殖业用掉 中国每年要消耗大约6,000吨抗生素，用以喂 食牲畜,滥用抗生素的分类,被动滥用 因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药 进食含有抗生素的食品 使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入,www. miaoxh. com,滥用抗生素的分类,被动滥用 因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药 进食含有抗生素的食品 使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入,看不见和看得见的药物污染,Aerosols from rubber cover,www. miaoxh. com,Aerosols from ampoules,www. miaoxh. com,Inadequate training,www. miaoxh. com,www. miaoxh. com,www. miaoxh. com,www. miaoxh. com,观后感？,医院里巷老龌龊咯！ 医院里巷勿好去啊！,滥用抗生素的分类,主动滥用 坚持要求医生使用抗生素 家庭药箱中常备有抗生素 自己到药店去购买抗生素,滥用抗生素的分类,主动滥用 坚持要求医生使用抗生素 家庭药箱中常备有抗生素 自己到药店去购买抗生素,www. miaoxh. com,看一组20年前的统计资料,我国有50%的人生病时使用抗生素，但事实上只有25%的患病者需要使用抗生素。 我国门诊感冒患者约有75应用抗生素； 外科手术应用抗生素的情况则高达95；我国住院患者的抗生素应用率为79，这一数字远高于英国的22和各国30的平均水平。,www. miaoxh. com,再看另一组统计数据,WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。 曾对全国83万名013岁儿童支气管哮喘患病情况调查显示，94%以上的哮喘儿童应用抗菌药物治疗，多数为盲用或滥用。 急性腹泻患者抗生素使用率100%,请回答几个问题,您或者您的孩子发热了，是否坚持要医生开“消炎药”？ 您或者您孩子拉肚子了，是否坚持要医生开“消炎药”？ 您或者您孩子发哮喘了，是否坚持要医生开“消炎药”？ 您一不小心跌伤磕破了，是否坚持要医生开“消炎药”？ 针对上述情况，如果医生拒绝给您“消炎”，您是什么态度？ 针对上述情况，如果医生拒绝给您“消炎”，您是什么表现？,滥用抗生素的分类,主动滥用 坚持要求医生使用抗生素 家庭药箱中常备有抗生素 自己到药店去购买抗生素,请告诉我：,您家里有药箱、药柜、药抽屉或药袋吗？ 您家药箱中的药怎么来的？ 您家药箱中有抗生素吗？ 抗生素从何处而来？ 您一旦感冒发热拉肚子了是否直接从药箱中取药吃？ 您知道应该用什么药？用多少剂量？多少时间用一次？用多少时间？有什么注意事项？ 如果你什么都不知道，那您为什还用？为什么敢用？,滥用抗生素的分类,主动滥用 坚持要求医生使用抗生素 家庭药箱中常备有抗生素 自己到药店去购买抗生素,请讨论一下：,药物为什么要分处方药和非处方药吗？ 为什么抗生素属于处方药？ 购买抗生素时要求填写您的手机号码怎么看？ 不需要处方就能买到抗生素的药店是方便民众、是以人为本吗？ 您会自己或要求您的家人去药店买抗生素吗？,滥用抗生素的表现,没有适应证的滥用 剂量过高或过低 使用间隔时间过长或过短 使用时间过长或过短 抗生素的“档次”过高或过低 联合用药的种类过多和不当 给药途径的不当。中国人每人每年8瓶输液中抗生素的“贡献”,你必须知道滥用抗生素的危害,抗生素有什么危害,过敏反应 过敏反应：休克、窒息 肝脏损害 皮疹 直接或间接器官损害 肾损害和肾功能不全 听神经损害和耳聋 影响骨骺发育 黄牙 骨髓抑制 药物热,www. miaoxh. com,一组惊心动魄的资料,我国约有50008000万残疾人，1/3是听力残疾，其中6080%的致聋原因与使用过氨基糖苷类抗生素有关。,滥用抗生素有什么危害,增加抗生素的所有毒副反应的出现概率 增加抗生素的所有毒副反应的严重程度 增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败 增加细菌耐药机会、种类和处理难度 增加医院内感染的机会 增加不必要的医疗开支 浪费全人类的共同资源 严重污染环境 无药可治病,滥用抗生素有什么危害,增加抗生素的所有毒副反应的出现概率 增加抗生素的所有毒副反应的严重程度 增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败 增加细菌耐药机会、种类和处理难度 增加医院内感染的机会 增加不必要的医疗开支 浪费全人类的共同资源 严重污染环境 无药可治病,滥用抗生素有什么危害,增加抗生素的所有毒副反应的出现概率 增加抗生素的所有毒副反应的严重程度 增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败 增加细菌耐药机会、种类和处理难度 增加医院内感染的机会 增加不必要的医疗开支 浪费全人类的共同资源 严重污染环境 无药可治病,滥用抗生素有什么危害,增加抗生素的所有毒副反应的出现概率 增加抗生素的所有毒副反应的严重程度 增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败 增加细菌耐药机会、种类和处理难度 增加医院内感染的机会 增加不必要的医疗开支 浪费全人类的共同资源 严重污染环境 无药可治病,www. miaoxh. com,看看耐药情况,陈毅市长九泉之下难眠啊！ 70年代初就出现了对肺炎链球菌的耐药株，我国的情况不容乐观 在淋球菌中，产青霉素酶的菌株可高达7080 铜绿假单胞杆菌对哌拉西林等8种抗菌药物的耐药性达51.85%-100% 上世纪90年代开始出现MASA、MRSE和肠球菌对万古霉素的耐药（VRE） ESBLs的问题十分严重,滥用抗生素有什么危害,增加抗生素的所有毒副反应的出现概率 增加抗生素的所有毒副反应的严重程度 增加抗细菌治疗的难度，甚至直接导致治疗失败 增加细菌耐药机会、种类和处理难度 增加医院内感染的机会 增加不必要的医疗开支 浪费全人类的共同资源 严重污染环境 无药可治病,www. miaoxh. com,严重警告：,开发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间，而一代耐药菌的产生只要2年的时间，抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。目前，临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染，抗生素无效。,www. miaoxh. com,严重警告：,“抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束”。人们不能不担心在不久的将来，会有一种对所有抗生素都具有耐药性的细菌出现，人类将重新回到上上个世纪没有青霉素的年代！对待严重的感染性疾病我们将无药可用！,我们怎么办？,www. miaoxh. com,话分两头说,医疗卫生系统的治理是首要，已有一些有效措施，这一头今天不在这里说 大众要做好自己的那点事情解决主动滥用,www. miaoxh. com,首先要学习和知晓,今天我讲的内容你听懂多少了？ 今天来听我讲课的人够多吗？ 你还会继续学习相关知识吗？ 你会督促你的家人、同学、同事和朋友学习吗？,www. miaoxh. com,针对前述问题，逐一解决,在医院里，该配合的还是要配合。有时可以说“不”，但是真的很难。 整理一下你家的药箱，我坚决反对你们家中配备抗生素 如果你觉得得了感染病，一定到医院看病 即使到药房配药，一定要持医生开出的处方 在医院外使用抗生素一定要服从医嘱，既不可“短斤缺两”，也不可“多吃多占”,www. miaoxh. com,针对前述问题，逐一解决,有其他疾病