课件：甲亢.ppt

,甲状腺功能亢进症,内一科：邓双双,概念,甲状腺功能亢进症简称甲亢，指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。,病因,1，遗传因素：有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体基因相关； 2，免疫因素：以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因素作用下，诱发体内免疫功能紊乱； 3，环境因素：对本病的发生发展有重要影响，如细菌感染、性激素、应激等，可能是本病发生和病情恶化的重要诱因。,甲状腺毒症：1，高代谢综合征；2，精神神经系统；3，心血管系统；4，消化系统；5，肌肉与骨骼系统；6，生殖系统；7，造血系统；,甲状腺肿：多数病人有不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。,眼征：一类为单纯性突眼，表现为1，轻度突眼；2，stellwag征；3，上眼睑挛缩，睑裂增宽；4，von graefe征；5，joffroy 征；6，mobius征；另一类为浸润性突眼。,实验室及其他检查,1，血清甲状腺激素测定 2，促甲状腺激素测定 3，促甲状腺激素释放激素兴奋实验 4，甲状腺131I摄取率 5，影像学检查：B超、放射性核素扫描、CT、 MRI,护理措施,一，营养失调：低于机体需要量 与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关。,1，体重监测：经常测量体重，根据病人体重变化情况调整饮食计划。 2，饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。主食应足量。鼓励病人多饮水，但对并发心脏疾病者应避免大量饮水。禁止摄入刺激性的食物及饮料。减少食物中粗纤维的摄入。避免进食含碘丰富的食物。 3，用药护理：指导病人正确用药，不可自行减量或停药，并密切观察药物的不良反应，及时处理。,2019/8/7,11,可编辑,健康教育,护理措施,二,活动无耐力：与蛋白质分解增加、甲状腺毒症性心脏病、肌无力等有关。,1，休息与活动：活动时以不感疲劳为度，适当增加休息时间，维持充足睡眠，防止病情加重。病情重、有心力衰竭或严重感染者应严格卧床休息。 2，环境：保持环境安静，避免嘈杂，限制探视时间，相对集中时间进行治疗、护理。甲亢病人因怕热多汗，应安排通风良好的环境，夏天使用空调，保持室温恒定、凉爽。 3，生活护理：协助病人完成日常的生活护理。对大量出汗的病人应加强皮肤护理，随时更换浸湿的衣服及床单。,护理措施,三，应对无效：与性格及情绪改变有关。,1，心理护理：与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件。 2，家庭和社会支持：为病人提供有利于改善情绪的环境。 3，病情观察：观察病人精神状态和手指震颤情况，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲亢加重的表现，必要时使用镇静剂。,护理措施,四，有组织完整性受损的危险： 与浸润性突眼有关。,1，眼部护理：采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。外出戴深色眼镜。经常以眼药水湿润眼睛。睡前涂抗生素眼膏。指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。睡觉或休息时抬高头部。 2，用药护理：限制钠盐摄入，遵医嘱适量利用利尿剂。 3，病情观察：定期眼科角膜检查。,护理措施,五，潜在并发症：甲状腺危象,1，避免诱因：指导病人自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。 2，病情监测：观察生命体征和神志变化。 3，紧急处理配合：a，立即吸氧；b,及时准备给药：迅速建立静脉通道；c,密切观察病情变化； 4，对症处理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温。躁动不安者使用床档保护患者安全。昏迷者加强皮肤