《船上救护》PPT课件.ppt

导言 船特定环境 救救死、扶伤 护自我、相互护理,第一部分 船上医护,人体概况,生命特征,体温 脉搏 呼吸 血压,4.1.病情轻重的判断,瞳孔正常人两侧瞳孔应当等大等圆，对光反射灵敏。瞳孔扩大或缩小，两侧不等大，对光反射迟钝或消失的都属于不正常。,4.1.病情轻重的判断,神志表情淡漠、神志不清、昏迷是病重或危重的表现。,实操课结合讲 人工呼吸（重点） 口对口吹气 注意的事项 平放在空气流通的地方 松开衣领，清暢呼吸道 把头向后仰，使气流进出气道通畅 坚持到病人自主呼吸恢复或死亡现象明确为止,4.2 急救技术,口对口人工呼吸 病人仰卧，操作者一手托起病人的下颌，使其头向后仰 一手捏住病人的鼻翼 有效吹气 停止吹气，等胸廓下降后再吹气，如此反复进行 每分钟吹气频率1620次 口对口人工呼吸有效 随着吹气病人的胸部隆起 不吹气时，病人口鼻部有气流呼出 或者听到病人的呼吸音； 注意 口服剧毒、口鼻部外伤的病人 不能做口对口人工呼吸,人工呼吸的方法,（重点） 病人心跳突然停止，应当争分夺秒的就地进行胸外挤压术。 病人仰卧在硬板床或地上； 操作者位于病人右侧，两手重叠，用掌根按压病人胸骨下1/3处；（定位见实操） 操作者用上身的重力下压、两肘关节伸直，使病人胸骨下陷厘米，随即两手放松，如此反复进行，频率每分钟100次左右；,4.2.2人工胸外心脏挤压术,如果与人工呼吸同时进行，压胸次，人工呼吸2次； 心脏按压有效：病人肤色转红，瞳孔缩小，动脉搏动可以摸到，自主心率恢复； 注意事项：按压力过大，会引起肋骨骨折；力过轻，则达不到抢救的效果,4.2.2人工胸外心脏挤压术,血量 外出血 内出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 常用止血法有（录像） 指压法 止血带止血法 加压包扎止血法等 实操课并述,外伤出血与止血（重点）,使用止血带的注意事项 扎止血带必须记录开始扎止血带的时间 使用时间较长必须0.51小时放松一次，每次放松13分钟 扎止血带前要先将伤肢抬高片刻，使静脉回流 止血带应扎在出血伤口的近心端 上肢出血，止血带应扎在上臂的上1/3部位 下肢出血，扎在股骨中下段 扎止血带时，应当先用布类包裹好的伤肢，以免损伤皮肤,注意事项,包扎法注意事项,包扎前处理 伤口与敷料、敷药 问题 对伤口脱出组织处理 注意无菌操作 伤口周围的皮肤用2%碘酒或75%酒精消毒 包扎常用的材料有三角巾，绷带和毛巾等,注射原则 常用注射法 肌肉注射法 静脉注射法,4.2.5注射法,心肺复苏术（CPR） 人工呼吸时的注意事项 胸外心脏按压的并发症和禁忌症 心前区拳击复律 外伤性出血与止血（不同性质的出血与止血） 使用止血带的注意事项 包扎法 三角巾包扎的要领 骨折与固定前臂、小腿骨折的固定 搬运徒手搬运、椅托搬运,船上常用急救技术,烧(烫)伤 烧(烫)伤的面积估算及深度的分类 烧(烫)伤现场急救措施 化学灼伤创面处理 电击伤的现场急救,休克 休克的一般原因和现场处理 心肌梗死 心肌梗死的临床表现 心肌梗死的紧急处理,常见伤病的急救,描 述,急救措施,激烈疼痛，局部肿胀，皮下淤血，外观变形,1,2,3,4,避免夹板与皮肤直接接触，将棉花等柔软物垫在夹板与皮肤 中间,夹板托扶整个伤肢，包括骨折的上下关节,包扎力度适中，露出脚趾手指，以便观察血液流动是否顺畅,止血（见上页）,骨 折 急 救,急救内容介绍疾病急救,描 述,急救措施,溺水，呼吸微弱,1,2,3,4,将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背 迫使呼吸道和胃里的吸入物排出（切忌不能一味倒水，延误 抢救）,当溺水者呼吸微弱或停止时，进行心肺复苏抢救,将溺水者尽快救出水面，平躺于地面,清除口腔、鼻腔的淤泥、杂草等杂物使其呼吸道顺畅,描 述,溺水，呼吸微弱,描 述,急救措施,溺水，呼吸微弱,描 述,1,急救措施,溺水，呼吸微弱,描 述,将溺水者尽快救出水面，平躺于地面,1,急救措施,溺水，呼吸微弱,描 述,2,将溺水者尽快救出水面，平躺于地面,1,急救措施,溺水，呼吸微弱,描 述,3,3,4,3,溺 水 急 救,急救内容介绍疾病急救,急救内容介绍意外急救,描 述,急救措施,皮肤红肿，溃烂，水泡,1,2,3,4,脱离火源或热源，脱去覆盖在伤口上的衣物,烧 烫 伤 急 救,送抵医院就诊,轻拭并用纱布遮盖保护伤口，不乱涂抹药物及挑破水泡,冷水冲洗或浸泡烧伤部位，缓解疼痛并促进热量消散,急救内容介绍意外急救,描 述,急救措施,四肢麻木，神志不清，严重者出现呼吸停止,1,2,3,检查是否有其它伤势，进行纱布遮盖，包扎，送抵医院就诊,立即切断电源，用绝缘物将伤者与电线分离,判断其生命体征是否平稳，若心跳呼吸停止，则进行心肺 复苏,触 电 急 救,急救内容介绍疾病急救,描 述,急救措施,全身乏力，头痛头晕，面色潮红，体温升高,1,2,3,4,风油精提神，也可服用十滴水，藿香正气水等解暑药,为病人补充淡糖盐水,将病人搬运到阴凉通风处，垫高头部，为其解开衣服扇风 散热,将冷毛巾、冰袋放到病人颈部、腋窝、大腿根部及腹股沟,中 暑 急 救,急救内容介绍意外急救,描 述,急救措施,恶心呕吐，腹痛腹泻等症状,1,2,3,卧床休息，注意保暖，多喝淡盐水或糖盐水,出现食物中毒，首先进行8-10小时的禁食，使用压舌板、 木尺、筷子等物品刺激舌根催吐,对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部 门化验,4,若为多人中毒，拨打急救电话，告知中毒人数、病情等， 请医生前来急救,食 物 中 毒 急 救,传染病和性病 病毒性肝炎 甲、乙型肝炎的传播途径及预防 艾滋病主要临床症状：非特异性症状、机会性感染等 艾滋病的预防措施,传染病和性病,急救箱的配置及使用注意事项 药物及器具的一般配置（器械、敷料、药品） 部分常用药品及抢救用药 外用类、抗心绞痛、抗休克及抢救类、抗生素类和补液类,急救箱与常用药品,1心肺复苏术； 2外伤止血和处理； 3伤员的简易包扎法； 4骨折及临时处理法； 5运送伤员；,基本急救的实操训练,急救理念的更新: 20世纪70年代前与70年代后期至90年代初期逐渐形成的急救救护理念的更新：,主要变化,急救医疗服务体系 (EMSS) 基础生命支持(BLS) 救命的黄金时间 第一反应者 生命链 个人防护意识 人文关怀意识,为外伤和危重病人提供急救医疗服务(EMS)的社会资源与人员网络系统。它包括院前急救、急诊科（室）和重症监护三个环节。,急救医疗服务体系(EMSS),(Basic Life Support,BLS) 是指在现场和运输途中既无急救器械又无药物的情况下徒手采取人工通气和心脏按压以维持重要器官基本生命活动的措施。 包括开放气道、人工呼吸、心脏按压共三部分。,基础生命支持(BLS),救命的黄金时间,急救界将心跳呼吸骤停后的4-6分钟，称之为“救命的黄金时间”。,救命的黄金时间,Time is life 时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！,心脏停搏 4 分脑细胞出现不可逆损害 心脏停搏10分死亡 早一分提高79/,第一反应者,也称为第一目击者，是指第一个到达现场并接受过急救培训、获得相关证书，在现场能够运用所学到的有关知识、技能对病人进行救治的人员。 “第一反应者”参与现场急救，填补了伤病从发生到专业医务人员抵达现场的一段空白。 在发达国家“第一反应者”已占城镇人口的8-15：1， “第一反应者”的数量和质量，是一个国家或一个地区的文明标志之一。,第一反应者,生命链,生命链一般包涵四方面或者说四个早期即：早期通路（呼救）、早期心肺复苏、早期心脏除颤以及早期高级生命支持。,生命链(chain of survival),个人防护意识,个人防护意识在我国是救护人员容易忽视的环节，所谓“奋不顾身、舍己救人”在现场急救这一特定环境中并不科学。,首先要保障自身的安全,尽量做到“救人不舍己”。 在不能消除潜在危险时，尽量保持伤病员与自身的安全距离。 要清楚自己的能力与极限，量力而为。 尽可能使用呼吸面罩、呼吸膜、手套、口罩或防护服等。 处理出血（如大动脉出血）时，应该戴上眼罩以防止血液溅入眼内。 处理完伤病员后及时清洗双手及清洗消毒急救用品。,个人防护意识,人文关怀意识,过去在急救时往往注重解除伤病员躯体上的痛苦，不太关心伤病员在精神、心理上的痛楚和感受-所谓心理救助； 现代急救强调救护人员在注重专业技术修炼、提高的同时也要重视在救死扶伤中时刻体现人文方面的关怀。 在人文关怀的意识下，一个眼神、一句话、一个细微的动作本身就是一剂良药。,人文关怀意识,第四部分：难点和要点,一、 难点 熟悉和掌握心肺复苏术的主要理论与操作要 领，其中以单人口对口人工呼吸与胸外心脏按压尤为重要。 救护时机的掌握和救护技术的正确运用直接影响到救护效果。 外伤出血的不同类型和止血处理。 休克的临床表现及一般处理。,第四部分：难点和要点,二、要点 了解急救的目的和原则； 了解现场急救的5个步骤：即现场评估，判断伤病情、及时呼救、先救生命、再治伤病、脱离现场，安全转运； 掌握三角巾包扎法（头部、下颌、单肩、双胸、臀部）；,第四部分：难点和要点,二、要点 熟悉和掌握临时固定前臂骨折的方法（夹板或三角巾； 熟悉、掌握烧伤特别是酸、碱灼伤的现场处理； 了解急救箱的一般配备与常用急救药品的使用。,第四部分：难点和要点,第五部分：主要考点,专业理论： 现场第一时间成功施救的重大意义 部分人体结构和机能 意识丧失者伤亡判定和体位 心肺复苏（CPR）的概念及有