课件：腹膜透析病人饮食指导.ppt

腹膜透析饮食指导,2007年11月,由于你的肾脏无法再运作了， 腹膜透析将帮助你清除身体里的代谢废物,但是，许多蛋白质、维生素等营养物质也随着 透析液的排出而丢失了，而有些物质则清除不完全,腹膜透析病人的营养代谢变化,蛋白质的流失: 每天从腹透液中丢失氨基酸69克，多肽和结合氨基酸2.54克。 水溶性维生素的流失,腹膜透析病人的营养代谢变化,碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖份，应从摄入的总热能中减去。 电解质和酸碱度： 可通过腹透液得到调节，但高血磷、高血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和高钠的摄入。,吃出健康,1、蛋白质 2、钠 3、钾 4、磷及磷结合剂 5、碳水化合物 6、脂肪 7、水溶性维生素,推荐的腹透病人的营养素摄入量,能量：3035千卡/公斤体重 蛋白质：1.21.5克/公斤体重，其中50%为优质蛋白 脂肪：占总能量2530% 碳水化合物：60%左右 食物纤维：2025克,你需要摄入优质高蛋白的食物， 以补充腹膜透析时所流失的蛋白质,含优质蛋白的食物：鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等 每日蛋白需要量：约7080克/天,常见食物的蛋白质含量,腹膜透析无法将 下列的物质自血液中完全清除：,磷 钠,你可能要少吃含有这些物质的食物 以减少它们在体内的堆积,你体内的磷过高时，会使你的骨头 变得脆弱且容易碎裂,你必须限制磷的摄取，宜1200毫克/天， 并服用磷的结合剂,1、你必须限制进食含有高磷的食物 2、你必须在每餐进食中服用磷结合剂， 磷结合剂可以帮助维持骨头的健康,含磷较多的食物： 动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等） 牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻调理食品,太多的钠离子储存在 你体内会导致液体过量负荷,含钠较多的食物： 盐、味精、酱油、咸肉、泡菜、火腿、咸菜、辣酱等 对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入量应限制在34g/d。 1克食盐相当于5毫升酱油,2019/8/7,15,可编辑,腹膜透析可能清除过多的钾离子,如果血液中的钾离子减少， 会导致食欲下降、恶心呕吐等,含钾高的食物,香蕉、橘子、 橘子汁、柚、 土豆、蘑菇、红枣、干果、巧克力、坚果等,当你在做腹膜透析时，应避免 吃太多的碳水化合物,碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、馒头）,腹透液中含有葡萄糖，这会增加 你身体多余的碳水化合物,使用太多4.25%透析液会使你 体重增加,4.25%,脂肪: 占总热能的2530%。 饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸=1.52.0 L-肉碱有利于降甘油三脂。 胆固醇: 每天小于300mg。 避免摄入高胆固醇的食品，如蛋黄、鱼子、蟹黄、动物内脏、动物皮肤等。,维生素： 应补充腹透时流失的水溶性维生素,尤应注意日常膳食中容易发生缺乏的维生素。 水溶性的维生素如B1、B2、B6、B12、叶酸、C等。 叶酸、B6、B12与预防贫血有关 食物纤维： 可减少便秘、肠道激惹综合征等的发生，可提高对葡萄糖的耐受性,水分的摄入,每日饮水量=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透净脱水量,如腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水。,记住，这些是现在做腹膜透析的你 应该多摄取的食物：,1、优质高蛋白食物,2、高纤维食物（如芹菜、茭白、韭菜、竹笋等）,3、高钾食物（必要时）,记住，这些是现在做腹膜透析的你 应该要限制摄取的食物：,1、高磷食物 2、高钠食物 3、碳水化合物（甜食）,每日的膳食结构,1.粮食类: 200250克. 2.蔬菜水果类：300400克，如冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、洋葱、绿豆芽、梨、苹果等 3.牛奶或酸奶：瓶（200250毫升）。 4.蛋只：60克 5.鱼、肉：100150克 6.黄豆或豆制品：黄豆40克（相当于豆腐100克），血磷高者少食. 7.调味品：油 25克，盐 4克，糖25克（糖尿病人用甜味剂）。,食谱举例,以体重60公斤的老年病人为例 总能量：30千卡/公斤60公斤1800千卡 蛋白质：7080克,早餐：香菇菜包80g（2只），牛奶冲麦片脱脂牛奶240ml（1杯）、麦片12g。 加餐：红富士苹果340g（1个）。 午餐：白菜肉丝炒年糕（年糕120g、大白菜l00g、猪瘦肉30g），紫菜蛋汤（紫菜l0g、鸡蛋60g），油10g，盐2g。 加餐：苏打饼干28g（4块），酸奶120ml（半杯）。 晚餐：米饭150g，青椒鱼片（青椒50g、青鱼肉70g），蘑菇菜心 （菜心100g、蘑菇25g），冬瓜小排汤（冬瓜l00g、小排55g），