课件：孕妇乳母营养与膳食.ppt

孕妇、乳母的营养与膳食,曾老师,李森华,国家一级营养师 营养学讲师 拥有五年以上营养防治经验 擅长儿童亚健康、常见疾病的营养防治、运动营养干预，特别是儿童肥胖症、儿童营养不良的营养防治。 康裕儿童营养健康管理项目总监,孕妇的营养与膳食 孕期的生理变化 孕妇营养需要 孕妇易产生的营养缺乏症 孕妇营养膳食指导,妊娠生理周期 足月妊娠280天;,孕早期： 112周,孕中期： 1327周,孕晚期： 2840周,孕妇：反应减轻，含量增加，胎儿体形慢慢长大，孕妇易出现便秘、尿频现象； 胎儿：脑细胞迅速增加，脑的发育从此时开始进入了最重要的时期，脑重量增加，毛发长出，骨骼和肌肉更加结实，肝肾功能开始成熟；,孕妇：体重增加，行动开始不便，下肢易浮肿，抽搐，应提早做好分娩准备； 胎儿：大脑发育的第二高峰期，孕中期至1岁半是脑的最佳营养期，身体32-38周生长最快，各器官发育日趋成熟；,孕妇：有明显的妊娠反应、厌食、挑食、呕吐、腹胀、头晕、乏力、嗜睡； 胎儿：胎儿的雏形已经发育完成，心、肝、脾、肺、肾、关节大致已形成；,2. 孕期生理特点 孕期激素和代谢的改变,孕期消化功能的改变 孕期肾功能的改变 孕期血液容积和血液成分的改变 孕妇体重的增长: 一般为10-12kg 水贮留增加: 母体体液增加6.5-7kg,孕前超重或肥胖者（ BMI26.0），孕期体重增加78kg为宜；孕中后期增重0.3kg/周； 孕期属于正常体重者（BMI为19.826.0），孕期体重增加12kg为宜；孕中后期增重0.4kg/周； 孕前消瘦或低体重者（ BMI19.8 ），孕期体重增加1415kg为宜；孕中后期增重0.5kg/周； 双胎妊娠女性孕期增重目标值为18kg，孕中后期增重约为0.65kg/周；,有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有增加；,3. 孕妇营养需要,能量及宏量营养素,矿物质 （钙、铁、锌、碘等）,维生素 （VA、VD、维生素B族等）,能量及宏量营养素,思考： 1、为了保证能量摄入量达到推荐水平，孕妇应尽可能进食能量密度高的食物？ 2、由于胎儿肝脏尚未发育成熟，因此，对胎儿来说有12种必需氨基酸？,矿物质（钙、铁、锌、碘等）需要量,维生素（VA、VD、VB族等）需要量,4. 孕妇营养的重要性 孕妇营养不良对母体的影响,营养性贫血 骨质软化症 营养不良性水肿 妊娠糖尿病,营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，以缺铁性贫血为主。,孕妇营养不良对胎儿的影响,胎儿宫内发育迟缓 低出生体重儿 先天畸形 巨大儿,胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿,母亲体重低、孕妇偏食、剧吐、孕期能量-蛋白质营养不良、孕期增重不够、贫血、吸烟、酗酒等； 胎儿宫内发育迟缓和低出生体重儿与成年后的高血压、肥胖、糖尿病等慢性疾病的患病率增加有关。,胎儿先天畸形,营养不足或过量都会影响，主要有VA，锌、叶酸； 孕早期血糖升高（高血糖刺激，胎儿处于高胰岛素血症，影响胎儿的正常生存和发育）； 酗酒（肢体短小、发育差、智力低下）。,5. 孕妇易发生的营养缺乏 缺钙 缺铁 缺锌 缺蛋白质 能量缺乏 缺碘,5孕期的膳食指导 中国居民膳食指南一般人群膳食指南： 食物多样，谷类为主，粗细搭配； 多吃蔬菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其他制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 饮酒应限量 吃新鲜卫生的食物,5孕期的膳食指导 （1）孕前期妇女膳食指南 在一般人群膳食指南基础上，增加： 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 常吃含铁丰富的食物； 保证摄入加碘食盐和适当的海产品 戒烟、禁酒,5孕期的膳食指导 （2）孕早期女性的膳食指导 在一般人群膳食指南基础上，增加： 膳食清淡适口 少食多餐 保证摄入足量碳水化合物（至少150克/天） 多摄入富含叶酸的食物并适当补充叶酸 戒烟、戒酒 孕早期营养需要与孕前营养需要没有太大差别,孕中、晚期女性的膳食指导 膳食指南：在遵循一般人群膳食指南基础上， 补充以下内容。 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。 适当增加富含优质蛋白质和钙的奶类的摄入。 常吃含铁丰富的食物，多吃富含VC的蔬菜水果。 适当身体活动，维持体重的适宜增长。 禁烟禁酒，少吃刺激性食物,孕中、晚期女性的膳食指导 膳食构成（每天） 谷类： 米、面及各种杂粮400-500克 鱼、禽、瘦肉：150-250克，鸡蛋1个 大豆制品：50100克，适量坚果：核桃、杏仁、花生等 蔬菜： 400-500克，其中绿叶蔬菜300克 水果： 200-400克 奶： 250毫升 钙剂： 补充300毫克或喝500毫升牛奶 建议：每周进食1次海产品，1次动物肝脏50克或动物血。 实行少量多餐。,孕中期食谱举例 早餐：鸡蛋汤面（面条90克，猪肉沫20克，鸡蛋一个， 生菜50克，金针菇10克） 早点：黑米窝窝头1个，酸奶1杯（150ml） 午餐：米饭（大米120克） 带鱼炖豆腐（带鱼100克，豆腐50克） 醋溜大白菜（白菜150克） 西红柿肉丸汤（西红柿50克，猪肉沫20克） 午点：苹果奶昔（酸奶1杯，苹果250克），玉米窝窝头1个 晚餐：米饭（大米120克） 黑木耳炒鸡肉（干木耳10克，鸡肉80克） 虾米焖冬瓜（冬瓜150克，虾米少许） 猪骨玉米胡萝卜汤（猪骨肉50克，玉米50克， 胡萝卜50克） 晚点：牛奶250毫升，草莓100克,2019/8/7,23,可编辑,练习题：,为预防神经管畸形的发生，孕期适宜的叶酸摄入为每天（ ） A、200g B、300 g C、600 g D、800 g 答案：C,孕期营养不良对胎儿的影响包括（ ） A、宫内发育迟缓 B、新生儿低出生体重 C、先天畸形 D、以上都是 答案：D,孕晚期的营养要点（ ） A、进一步补充充足的能量 B、补钙 C、补充长链多不饱和脂肪酸 D、补充维生素A E、补充叶酸，预防神经管畸形 答案：BC,二、乳母的营养与膳食 产褥期的营养与膳食 哺乳对乳母健康的影响 乳母的营养需要 乳母的合理膳食,产褥期： 指产妇自胎儿及附属物娩出，到全身器官（除乳房外）恢复至妊娠前状态。一般时间周。 生理特点：子宫内有创面、且有血性恶露，出汗多及乳汁分泌旺盛。 营养特点：需摄入充足的营养以恢复体力，并要分泌乳汁哺育婴儿。,产褥期营养与膳食：,正常分娩：分娩后稍事休息即可进食，应为易消化半 流质食物。 如红糖水、藕粉、蛋羹、蛋花汤、鸡汤、等。再根据产妇情况进食软饭或普通饮食。 剖腹产：产后24小时给予术后流食1天，忌牛奶、豆浆 大量蔗糖等胀气食物。 而后12天进食半流食，再转为普通饮食。,产褥期营养与膳食：,产褥期营养与膳食：,膳食营养丰富易于消化，可食红糖、鸡蛋、小米粥、芝麻、各种肉汤（鸡汤、鱼汤、肉汤）、煮烂的肉、木耳等富含优质蛋白质和铁食物。注意蔬菜水果的摄入。每天可安排56次就餐。 传统习惯往往只重视产后第一个月（坐月子）乳母的营养，强调动物性食物的摄入，忽视蔬菜水果的摄入，易造成维生素C和膳食纤维的不足。,鸡蛋：含优质蛋白 红糖、木耳：含铁量高 小米：类胡萝卜素、铁、锌、维生素B1、含量较高 芝麻：富含蛋白质、脂肪、钙、铁、维生素E等 鸡汤、鱼汤、肉汤含多种可溶性的氨基酸、维生素和矿物质等营养成分 醋与猪脚、鸡蛋一起煮汤有助于乳汁分泌,乳母营养与饮食对乳汁分泌的影响 乳汁分泌受精神因素和营养状况、饮食的影响 乳母前个月分泌乳汁750800ml/d； 营养差的乳母乳汁为500ml /d； 后个月乳汁为ml /d。 乳汁营养成分依赖于乳母的营养素摄入。 乳母营养良好有利于产后身体恢复，能为婴 儿提供充足、营养全面的乳汁。,乳母营养对乳汁分泌及母体健康影响,(2) 哺乳对乳母健康的影响,哺 乳,子 宫,肥 胖,乳 腺,骨质疏松,3. 乳母的营养需要,能量及宏量营养素,矿物质 （钙、铁等）,维生素 （VA、VD、VC、VB1、VB2等）,水,铁不能通过乳腺，乳母又不通过月经失铁，因此，乳母不需要高铁膳食？,4 乳母的膳食指导 膳食指南 在一般人群膳食指南基础上，补充： 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。 适当增加奶类、多喝汤水。 产褥期食物多样，不过量。 忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 科学活动和锻炼，保持健康体重,4乳母的膳食指导 膳食构成（每天） 谷类： 粗细搭配，300-500克 鱼、禽、蛋、瘦肉：增加总量100-150克 大豆制品：豆类60克或相当量的豆制品 蔬菜： 500克，其中绿叶蔬菜2/3以上 水果： 200-400克 奶： 500毫升左右 乳母膳食应易消化吸收，并采用合理的烹饪方式,产后的营养调养 产后恶露不绝的营养调理 宜：养阴止血，升阳固摄食物，如黑木耳、银耳、猪皮 (炖成胶状)、百合、藕粉、山药、大枣、莲子芡实等。 忌：辛辣食物，酒类及温热性食物，如牛羊肉、狗肉等。 产后缺乳的营养调理 宜：摄入优质蛋白质。如鲤鱼、鲫鱼、河虾、海参、鸡 肉、牛奶、瘦肉、猪肝、鸡蛋、豆制品等。多吃具 有催乳性食物，如猪蹄、赤小豆、豌豆、南瓜子、 丝瓜、芝麻、猪骨汤 忌：麦芽糖及麦芽制品，寒凉生冷食物如青瓜。,产 妇 食 谱,猪脚姜 清炖鲤鱼 甜酒荷包蛋 山药排骨汤 花生猪脚煲 山药红枣汤 赤豆鲤鱼汤 鲫鱼香蘑汤 黄花菜煨鸡汤 桂园红枣蒸乌鸡,练习题,合成1000ml乳汁，需要母体多摄入（ ）kcal能量； A、700 B、800 C、