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文档简介

抑郁障碍的问诊 及沟通技巧,一、沟通的基础 几个基本理念,对人的关注不仅仅是对病的关注 对心理（情绪）的关注不仅仅是躯体 全新的医学头脑新的医学模式,二、沟通的条件,时间：熟练的1015分、不熟练2030分 场地 氛围 安静的、舒适的 安全的：私秘性、不被歧视的、保密 的 医生的条件：知识背景、人格、心理状态 医院的条件：经营理念、等级,三、前期资料的收集,躯体疾病的种类、发病形式、病程、可能的预后 经济状况：医疗费用来源、家庭经济状况 社会人口学资料：性别、年龄、工作状况、婚姻家庭状况 情感支持来源 病人人格,四、观察,伴诊情况 步态、坐态、体态 眼神 表情 语气 语调 反应速度,五、沟通关系的建立倾听,专注的 好奇的 理解的 互动的,五、沟通关系的建立共情,对情感的关注和理解 及时反馈 治疗性煽情,五、沟通关系的建立积极关注,对疾病 对家人 对社会 对自己,2019/8/8,9,可编辑,六、提问的技巧,开放式与封闭式 关心的：疾病、家庭、工作（非审问的） 由易而难（躯体失眠焦虑抑郁） 由浅入深（自杀问题） 旁敲侧击（现实中的压力、社会现象） 明知故问（病程长、家人反应） 好奇,七、症状的询问（1）,饮食、体重 睡眠：早段、中段、末段 疲乏、精力不足 对大脑反应的感受 心烦、焦虑,八、症状的询问（2）,对疾病的态度、信心 对前途的的担忧 兴趣的下降、快感的消失 自责 生活没意思、自杀的想法和企图,九、对诊断的沟通（1）,对疾病态度的探讨：以前的诊断？“您怎么看自己的病？”、“身体的？情绪的？” 探讨心身体的关系 对情绪状态的判断：“你怎么看您目前的情绪状态？”、“您听说过抑郁症吗？”,十、对诊断的传达技巧,权威的 共有的 时代的 坦诚的 非精神病的、好的预后 对躯体、对家人重要的,十一、对治疗方案的沟通,对治疗的理解：干预必要性的探讨、药物治疗态度探讨，偏心理的、偏生物的 治疗负作用的交待 安全性的交待 起效时间的交待 巩固治疗、维持治疗的交待,十二、治疗关系的巩固,约定复诊的时间 传达对抑郁感受及处境的理解 家属资源的动员：对疾病及其感受
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