课件：皮肤健康沙龙一心堂.pptVIP

皮肤外用药物子品类分布,皮肤外用加口服抗过敏，华邦制药所涉及零售业务份额近180亿,如果因为没有正确鉴别，而推荐了错误的产品,浅识皮肤,皮肤是人体最大的器官,占体重的16% 成人皮肤总面积约为1.5 皮肤厚度约0.5-4mm 皮脊、皮沟、皮纹,皮肤结构,问答一：,皮肤是人类最大的器官，其结构分为哪三层？,正确答案：,表皮 真皮 皮下组织,常见的皮肤病,皮炎湿疹： 过敏性皮肤病： 真菌性皮肤病： 痤疮： 银屑病： 病毒感染性皮肤病： 细菌性感染：,所有皮肤科的药品，占零售门店销售的近10%,皮炎、湿疹,常见的皮炎和湿疹,化妆品皮炎 接触性皮炎 日光性皮炎,脂溢性皮炎 婴儿湿疹,均伴有皮肤发红、灼热，或有红色的丘疹；形状不规则，边际不明显，伴随有强 烈的痒感 二者没有严格界定，一般来说有渗出的叫湿疹，没有渗出的叫皮炎,皮 炎,湿 疹,皮炎湿疹占零售皮肤子品类42%,激素是治疗皮炎湿疹的主流药物,口服：抗过敏、激素 外用：激素,常见糖皮质激素按照效能的分级,激素的作用,抗 炎 免 疫 抑制抗病毒,多年来，激素的治疗效果已经得到广泛的认可。 但卤化型激素 引起的诸多不良反应，已成为使用该药物时患者关注的首要问题,卤 素,特点：强氧化性 代表元素：氟（F）、氯（cl）,复方醋酸地塞米松,卤米松,糠酸莫米松乳膏,曲安奈德,卤素在外用激素的作用,在C6、C9、C17位置加入卤素，在增加糖皮质激素的抗炎效力的同时，也会引起水钠储留增加，副作用增加,皮质类固醇性痤疮 过敏性、接触性皮炎 毛细血管扩张 皮肤感染,长期使用卤化激素会引起诸多不良反应,多毛症 酒渣鼻 色素改变 皮肤萎缩 满月脸,激素依赖性皮炎,激素依赖性皮炎,激素依赖性皮炎,诱 因：含卤激素,使用时间过长：同一部位长时间或反复使用，形成依赖 用药部位不当：在面部及婴幼儿等幼嫩皮肤处使用 使用含卤化激素类化妆品：在 “嫩肤、美白、祛痘”化妆品中添加卤化激素，长期使用此类化妆品后造成,依据疾病情况来合理指导患者选择适当的激素 头面部、颈部等特殊部位，儿童等特殊人群，优先选择非卤化型，安全性高的激素 使用强效激素后应避免突然停药，改用弱效制剂，以免反跳 连续使用4周，应用面积10%体表面积： 合并手指手掌的大小，约等于其体表面积1% 体表面积（平方米）=0.0061身高（厘米）+0.0128体重（公斤） -0.1529,激素应用的注意事项,非卤在不影响疗效的前提下，减小药物的不良反应，作用更柔和,外用激素力言卓（地奈德乳膏的优点）,1.安全性高，3个月儿童及面部可以使用 2.医保产品 3.国内独家,光用激素是不够滴！,大部分皮炎湿疹都伴随着 过 敏,研究发现，在皮炎湿疹等过敏性炎症性皮肤病发生时常有多种多样具生物活性物质(炎症介质)的产生和释放，其中有不少均和皮肤瘙痒有关,联合用药 效果更加,抗炎 抗过敏（解决根本问题）,外用激素+口服抗过敏药物,皮炎湿疹的解决方案,+,营养剂 清热解毒类中成药 润肤霜（皮炎）,问答二：,皮炎和湿疹的区别是什么？ 治疗上有没有明显区别？,1.皮炎、湿疹的辨别： 均伴有皮肤发红、灼热，或有红色的丘疹；形状不规则，边际不明显，伴随有强 烈的痒感 二者没有严格界定，一般来说有渗出的叫湿疹，没有渗出的叫皮炎 2.治疗方案一样,有奖问答三,治疗皮炎湿疹的方案？,外用激素+口服抗过敏药物,答案：,+,营养剂 清热解毒类中成药 润肤霜（皮炎）,问答4： 力言卓（地奈德乳膏的优势有哪些？）,答案：,1.安全性高，3个月儿童及面部可以使用 2.医保产品 3.国内独家,过敏性皮肤病,接触到过敏源而引发的急性反应 过敏,过敏性皮炎：主要表现症状为皮肤红肿、瘙痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、斑疹等 过敏性鼻炎：主要表现症状为鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕 过敏性哮喘：主要表现症状为咳嗽 哮喘 过敏性紫癜：主要表现症状为皮肤及其黏膜上出现出血点或出血斑 零售市场接触的大多为皮炎及鼻炎患者,常见过敏源,食物因素：鱼、虾、蟹、蛋、草莓、番茄或大蒜等 动物及植物因素：如昆虫叮咬、皮屑、羽毛和花粉也会引起过敏 药物因素：青霉素、血液制品、疫苗等 感染因素：病毒或细菌 物理因素：如冷、热、日光、摩擦、及压力等 ，比较典型的有寒冷性荨麻疹和皮肤划痕症 精神因素以及内脏和全身疾病,过敏性鼻炎,像不像感冒？,鼻痒 突然连续喷嚏 清水样鼻涕 鼻塞 嗅觉障碍,主要症状,治 疗,过敏治疗主要以抗组胺治疗为主 抗组胺H1药物： 第一代抗过敏药：扑尔敏，异丙嗪，苯海拉明（嗜睡） 第二代抗过敏药：阿司咪唑，氯雷他定，西替利嗪，咪唑斯汀（个体差异） 第三代抗过敏药：左西替利嗪（迪皿）地氯雷他定（疗效及不良反应均优于二代） 局部应用滴鼻液（短时缓解鼻塞情况，一般不可长期使用）,过敏发生过程,接触过敏源,组胺释放,H1受体,接 合,关键词：组胺、受体、过敏源,过敏性鼻炎的解决方案,以抗过敏治疗为主,麻黄素滴鼻液 可的松滴剂 鼻炎贴 鼻炎丸等中成药,+,如何区别鼻炎与感冒,2019/8/8,43,可编辑,鼻痒 突然连续喷嚏 清水样鼻涕 轻度鼻塞 嗅觉障碍 不会传染 不咳嗽,过敏性鼻炎,鼻痒和连续喷嚏是过敏性鼻炎区别于感冒的主要标志,鼻痒不明显 长时间喷嚏 粘性、脓性鼻涕 较重持续性鼻塞 嗅觉障碍不明显 容易传染 咳嗽,感 冒,感冒也会释放组胺,抗过敏药可缓解感冒引起的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状 迪皿+抗病毒冲剂 （无嗜睡治感冒）,过敏性皮肤病,瘙痒和“风团”是过敏性皮肤病的标志,“风团”为高于正常皮肤，且易消散的红色或白色的斑块。,常见过敏性皮肤病,接触性过敏 紫外线过敏 日光过敏 化妆品过敏,药物过敏 脂溢性皮炎 婴儿湿疹 酒精过敏,第一代：扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等嗜睡 第二代：西替利嗪、氯雷他定、阿伐斯汀、依巴 斯汀等疗效受个体差异影响明显 第三代：迪皿30分钟起效，无毒无嗜睡，人 人都有效，小孩也能用,抗过敏品种疗效及安全性回顾,10%以内即为无嗜睡，不是绝对的概念,口服抗过敏+外用皮质激素,过敏性皮肤病的解决方案,+,（营养剂 复方甘草酸苷片 葡萄籽油）,过敏生活小贴士,发现，断绝过敏源 忌辛辣，含酒精类食物 对易发者口服用药与局部用药联合 加强体育锻炼 减少化学类清洁产品的使用 温水洗浴,常见的过敏主要有两类？,有奖问答五：,答案： 过敏性皮炎和过敏性鼻炎,过敏性鼻炎的解决方案？,问答六：,过敏性皮炎的治疗同皮炎湿疹治疗一致，那么：,答案： 以抗过敏治疗为主,麻黄素滴鼻液 可的松滴剂 鼻炎贴 鼻炎丸等中成药,+,问答七：,迪皿（盐酸左西替利嗪片）的优势是什么？,答案: 30分钟起效，安全治过敏。是所有抗过敏药物中最安全的,真菌性皮肤病：手足癣，体股癣,病因及特点,真菌是一类生物的统称，已知的有七万多种 真菌性皮肤病主要由皮肤癣菌（红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、疣状毛癣菌、大小孢子菌等）引起 多呈水疱鳞屑型表现，初发生小水疱，数目多少不一，疱液干涸后脱屑，范围日渐扩大，久之脱屑处皮肤粗糙增厚，皮纹宽深，失去正常的光泽，柔韧性，触之有粗沙感 真菌的发病率高达78%，中国南方高于北方。易治愈也容易重新感染。,足癣（脚气）,多见于成年人,南方发病率高,冬轻夏重,经常穿胶鞋的人患病率高,水疱型,糜烂型 角化型,其他常见真菌性皮肤病,手癣:俗称“鹅掌风”皮损与足癣大致相同,多从一侧手开始 体癣： 俗称“金钱癣”,皮炎湿疹和真菌性皮肤病都会引起瘙痒 如何区别,皮损形状不规则 边际不明显 患处不呈塌陷状 泛发 一般无异味,皮炎湿疹,环形 边际清晰 患处呈塌陷状 好发手足，阴部 汗液与细菌、真菌产生 霉变后，产生异味,真菌性皮肤病,耐药性问题，特别是咪唑类（硝酸咪康唑、酮康唑） 真菌的交叉感染问题：单一药物难以取得良好疗效，医生常选择咪唑类+丙烯胺类合用，如：联苯苄唑+萘替芬,抗真菌药物应用的注意事项,第一次治疗的：硝酸咪康唑或酮康唑 有耐药性的（或者使用上述无效的）：联苯苄唑 顽固难治的：萘替芬酮康唑（必亮）,真菌疾病的解决方案,手足癣配合治疗方案,+,尿素软膏 0.1%维A酸乳膏,咪唑类与丙烯胺类药物合用,浅部真菌感染生活小贴士,要注意清洁，保持皮肤干燥，每天勤清洗 积极消除诱发因素 讲究个人卫生、不与患者共用日用品 勿吃容易引起出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等 以外用药物治疗为主 心情宜平静，激昂易诱发多汗，加重病情,问答八： 治疗真菌性皮肤病用药主要哪两类？列举一个复方制剂的抗真菌的产品,必亮（萘替芬酮康唑乳膏）,答案：丙烯胺类和咪唑类,痤疮,痤疮爱美人士的恶梦,痤疮（青春痘、粉刺、暗疮）是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,轻度痤疮,中度痤疮,重度痤疮,1、皮肤“出油”旺盛,2、毛囊口堵塞，形成粉刺,3、细菌开始滋生,4、患处开始发炎,痤疮形成过程,痤疮：治疗+修复,痤疮解决方案,外用维酸外用抗生素（克林霉素磷酸酯）,口服维生素E 清热解毒颗粒,连用至少6周，可以预防痤疮不留瘢痕,其他的维A酸制剂,外用维A酸制剂,维胺酯维E乳膏（重庆华邦） 迪维-维A酸乳膏（重庆华邦） 阿达帕林凝胶 乐为-0.1%他扎罗汀乳膏（重庆华邦）,1、调节细胞增殖和分化 2、抗角化异常，溶解粉刺（打开毛囊口） 3、抗炎活性 4、抑制皮脂腺作用（减少皮脂的分泌，控油） 5、抗雄激素作用 6、抗痤疮丙酸杆菌作用,维A酸针对痤疮根本,外用抗生素,克林霉素（缓和）-重庆华邦 烟酰胺（缓和） 壬二酸霜（刺激） 过氧苯甲酰（抗菌作用） 四环素（耐药） 红霉素（耐药）,痤疮生活小贴士,洗脸水温控制在36度左右； 避免机械刺激，用手挤压或与羊毛、粗糙的纺织品接触可使皮疹加重； 使用含油脂多的面霜或粉底可以产生闭合型粉刺，加重痤疮； 保持愉快的心情，经常情绪不稳定，生气或精神紧张会加重痤疮； 饮酒会加重痤疮； 饮食不当，过多的糖、脂肪、淀粉类及刺激性食物可使加重痤疮，应多摄取维生素含量多的蔬棠，水果； 保证充足睡眠。,问答9：.