儿童近视与中医体质-成都中医药大学眼科.ppt

儿童近视与中医体质 的关系及其防治,成都中医药大学眼科 谢学军,近视的一般情况 近视的临床表现与危害 中医对近视的认识 儿童近视与中医体质的关系 近视的预防与治疗 小 结,近视的一般情况,什么是近视？,近视的发病现状,发病现状：逐年增高。 西医对近视病因的认识：不明 。与遗传（黄种人发病率最高、白种人次之、黑种人最低，高度近视有遗传异质性）、发育（在正视化过程中，视网膜过度发育将诱导近视眼的形成）、环境因素等外因有关。,近视的分类,根据度数分类： 轻， 6D 根据发病的情况及其并发症的有无分类： 单纯性近视眼（有明显尚未家族聚集现象） 病理性近视眼（主要为单基因遗传）,单纯性近视 多起于青春发育期 随年龄增加逐渐稳定 一般为轻度或中度 远视力可理想矫正 近视力及其他视功能多正常 与遗传因素的关联不明显 一般不伴有并发症,病理性近视 多起于青春期之前 度数持续性加深 一般为高度近视 远视力较差 近视力及其他视功能多有异常 与遗传因素的关联不明显 多伴有并发症,近视的临床表现,临床表现,1.症状：远视力下降、视疲劳 2.体征：轻者，不明显；重者，眼球轻度前突，视网膜退行性改变。 3.并发症：白内障、青光眼（是正常人群的6-8倍）、玻璃体液化混浊、黄斑病变、视网膜裂孔、视网膜脱离（是正常人群的8-10倍，多发生在高度近视！这也是造成中国成年人低视力的主要原因！）,中医对近视的认识,古代中医对本病的认识,近视之名始见于目经大成，认为病因为“阳衰过阴，病于火者” 审视瑶函“阳不足，阴有余 无火是以光华不能发越于远”，“肝经不足肾经病，光华咫尺视模糊”。（能近怯远） 心藏乎神，运用于目光，认为：近视眼的主要病因病机是心阳虚衰。,古代与现代医家对本病认识的差异,古代医家：补心阳,现代中医:滋补肝肾； 西医：与遗传有关,可能与中医体质有关,之间差异,儿童近视与中医体质 的关系,生长发育过程中的屈光变化,新生儿的眼球屈光度为+1 + 3D的远视，并有+1.5 + 2.0D的循规散光，其生理性远视和散光出生后逐渐下降； 2岁前变化最大。 7岁时平均为+0.50 + 0.75D的远视和+0.5D的循规散光,我们的临床研究分析,研究不同程度近视儿童中，中医体质分型的分布情况,研究近视家族史、近视儿童年龄与中医体质的相关性,研究近视与年龄、病程、家族史、性格、 饮食习惯及 照明光源的关系， 以及不同程度近视儿童中用眼习惯的比较,探讨运用传统中医预防与治疗近视的方法,研究目的,探讨纠正儿童偏颇体质的意义及方法， 为从中医体质学的角度对儿童近视进行 预防或延缓其发病历程提供依据,5-7岁 8-10岁 11-13岁 14-16岁,60 45 30 15,轻度近视,中度近视,两组近视儿童中年龄分布情况,X2=0.411，P=0.9380.05 ，表明年龄不是近视加重的因素,统计分析得出X2=24.042，p=0.0000.05，进一步进行组间两两比较，差异有统计学意义；表明病程是引起儿童近视程度加重原因之一 。,两组近视儿童中病程分布情况,有近视家族史 无近视家族史,100 75 50 25,10岁下发生近视,10岁以上发生近视,X2=22.432，p=0.0000.05，表明有近视家族史儿童近视发生年龄多在10岁以下。,发生近视年龄与近视家族史的相关性比较,不同程度的近视儿童中，用眼习惯、生活习惯及照明情况的比较,读书写字姿势不正确,视近工作时间延长,书写力度较大,照明光源,影响近视 的相关因 素,不同程度近视儿童中饮食习惯的比较,轻度近视,中度近视,54,30,15,23,19,平和开朗,沉静内向,急躁易怒,45,差异有统计学意义（X2=6.657，p=0.0360.05），进一步行两两组间比较得，差异有统计学意义，表明性格因素是影响儿童近视程度的重要因素之一。,近视程度与儿童性格分布,我们研究发现在性格因素中，沉静内向、急躁易怒较平和开朗儿童更易引起或加重近视。,沉静内向儿童,急躁易怒儿童,户外运动较少 视距移近，空间缩小,激动使儿童失去焦点， 处于模糊状态,诱发或加重 近视,不同程度近视儿童中，中医体质分型的分布情况,小于12岁（含12岁）,大于12岁,17,21,10,36,25,平和质,气虚质,阴虚质,33,差异有统计学意义（X2=6.866，p=0.0320.05），进一步进行两两比较得出：气虚质与其他体质在年龄小于12岁与年龄大于12岁的近视儿童组有统计学意义。,年龄与中医体质分型,有近视家族史 无近视家族史,80 60 40 20,气虚质,阴虚质,X2=11.595，p=0.0010.05，表明有家族史儿童中医体质分型以气虚质为主,近视家族史与中医体质分型的关系,中医体质与家族史的相关性,有近 视家 族史 儿童,多在10岁前发生近视,以气虚质多见,12岁以上 近视儿童 气虚质增多,偏颇体质对眼视功能发良的影响。,脏腑失和 阴阳失调,脾胃薄弱、肝肾不足 五脏六腑形和气较成人相对不足 儿童脏腑娇嫩、形气未充,目失濡养,目中光华不 能收敛视近,阴虚质、气虚质,1、体质不同出现对某些致病因子的易感性及其所产生 的疾病类型的倾向性及生理反应的特异性有所差别 2、阴虚质、气虚质是儿童近视的主要体质 3、根据治未病的理论，与其救治于有病之后，不如摄 养于无疾之前 1、口服中药养阴、益气从而实现调节脏腑功能的作用 2、养成良好饮食起居等生活习惯 3、适当进行体育锻炼 4、饮食调节,纠正偏颇体质的方法,纠正偏颇体质的意义,近视的预防与治疗,预 防,对近视发生、发展的控制目前还在探索阶段，即近视难以逆转！ 有生优育 改善体质或纠正偏颇体质，加强锻炼、增强体质 改善环境（学习、生活等）条件 减少视力负荷、正确的用眼习惯 纠正偏食，少食糖！ 定期检查视力,治 疗,眼光配镜：框架眼镜、角膜接触镜 手术矫正 中医中药 针灸按摩,小 结,病程是近视加重的重要因素之一。 有遗传家族史的儿童近视发生较早，多在10岁前发生近视。 在引起近视的各环境因素中，以用眼时间过长及读书写字姿势不正确为主要因素；在饮食习惯中嗜吃甜食是近视的主要相关因素。 不同程度的近视儿童体质分型均以阴虚质、气虚质为主；随着儿童近视年龄的