吉妮固定式操作指南.ppt

吉妮固定式宫内节育器,第二章 操作指南,1,术前告知,签手术同意书时需提示： 吉妮是长效可逆的避孕器具。成功放置吉妮可有效避孕10年以上时间。有生育需求，取出即可。 吉妮避孕有效率在98%，即有2%的使用者有可能发生带器妊娠。 吉妮是含铜节育器，通过释放铜离子改变子宫腔内环境而起避孕作用。于此同时，子宫腔内局部凝血机制也可能发生变化，导致少数使用者放置初期发生月经延长或淋漓症状，此症状会随使用时间延长而改善。 放置吉妮避孕，有1/万节育器外游到子宫腔外的发生率，术后定期复查，将减少节育器外游带来的危害。,2,放置前检查,受术者检查： 哺乳期妇女有条件应B超测量子宫底肌层厚度，2cm放置更安全。 手术台上务必查清子宫位置。 人流术后即时放置，在超声引导下更为安全。,产品检查： 灭菌日期 包装无破损 轻轻将针尖从套管中推出，确认线结固定在针尖上,3, ,人流术后即时放置吉妮注意事项,10周以内妊娠。 妊娠经过正常，无先兆流产、感染。 手术经过正常，无异常出血。 认真检查，确认无胎物残留。 药流不全刮宫，为避免感染，不建议立即放置节育器。 放置吉妮前，建议宫颈注射缩宫素。 超声引导人流+放置吉妮将减少人流不全、节育器脱落和异位的风险。 放置吉妮后建议尽早B超确认IUD位置，并出具检查报告。,4,每个吉妮均为独立包装,撕开热合纸可见到探针和放置器,放置系统由外套管、放置器芯两部分组成。 套管外径3.8，上面有一个可活动的定位器。 放置器芯前段是一根不锈钢针，针的顶端有一个缺口用以携带吉妮顶端的线结。放置器芯的后段为塑料杆和手柄，吉妮的尾丝固定在手柄的卡槽。,吉妮柔适放置器说明,吉妮柔适放置步骤1,用吉妮、吉妮柔适配置的探针探查子宫腔深度。,吉妮柔适放置步骤2,将放置器上的定位块调整到宫腔深度0.5cm的位置（为排除子宫组织弹性的影响）。,吉妮柔适放置步骤3,左手牵拉宫颈钳。 右手拇指和食指固定套管和推杆（避免推杆移动露出针），将放置器自宫颈口送入子宫腔达子宫底。,吉妮柔适放置步骤4,左手牵拉宫颈钳，同时拇指轻轻抵住手柄末端，以便右手能够移至放置器手柄处。,吉妮柔适放置步骤5,左手拉直子宫的同时，右手轻缓地推入放置器推杆，此时可感觉到吉妮小结植入子宫肌层。 注意：不要过于用力！,吉妮柔适放置步骤6,左手拇指再次抵住推杆末端，继续保持放置器与子宫底紧密接触。右手将尾丝从卡槽中释放。 注意：要保持放置器与子宫底紧密接触，否则，植入的小结将有可能被带出！,吉妮柔适放置步骤7,保持牵拉子宫颈的同时，撤出放置器推杆。,吉妮柔适放置步骤8,轻缓的撤出套管。此过程中尾丝保持原位不动，可表明吉妮小结植入成功。,吉妮柔适放置步骤9,轻轻牵拉尾丝，可以感觉到吉妮已被固定。,吉妮柔适放置步骤10,距子宫颈口1.52.0cm处或宫颈口内剪断尾丝。术毕。 将“使用者须知”交给受术者。,吉妮柔适放置补充说明,在确认放置成功前，放置器应保持无菌，勿将其弃之。 放置未成功，在步骤9会遇到将节育器牵拉出子宫腔的情况。此时，需将节育器重新安装到放置器上，再次放置。 具体安装步骤： 将放置芯从套管中退出， 将放置芯钢针穿在吉妮柔适四个活动铜套中，再将线结挂在放置芯针尖的缺口上， 拉直尾丝，将之固定在手柄的卡槽内， 将放置芯置入套管。,16,吉妮致美放置系统说明,17,每个吉妮致美都有独立的外包装。,套管外径3.8，上面有一个可活动的定位器。 放置器芯前段未不锈钢针，钢针前端有一个缺口用以携带吉妮致美顶端的线结。放置器芯后段为塑料手柄，手柄与套管配套固定，使放置器芯不会滑脱。手柄上有一个按钮，吉妮致美的尾丝固定在按钮上的卡槽里。,撕开热合纸可见到放置器和探为放置方便而配备的弯、直两个探针针。,放置系统由外套管、放置器芯两部分组成。,吉妮致美放置步骤1,用吉妮致美配置的探针探查子宫腔深度。,吉妮致美放置步骤2,将放置器上的定位块调整到宫腔深度0.5cm的位置（为排除子宫组织弹性的影响）。,吉妮致美放置步骤3,左手牵拉宫颈钳。 右手拿住放置器手柄，将放置器自子宫颈口送达子宫底部。,吉妮致美放置步骤4,保持放置器与子宫底密切接触，按下手柄按钮，同时向前轻缓推入放置芯，将吉妮致美小结植入子宫底部肌层。术者可以清晰的感觉到小结植入。,吉妮致美放置步骤5,继续保持放置器与子宫底密切接触，轻轻从卡槽里将吉妮致美尾丝释放。,吉妮致美放置步骤6,轻按手柄按钮，将放置器套管和推杆共同退出（也可先退放置针再退套管）。 注意不要将尾丝带出。,吉妮致美放置步骤7,试牵拉尾丝，确认吉妮致美小结已固定在子宫底部。,吉妮致美放置步骤8,距子宫颈外口1.52.0cm处或宫颈口内剪断尾丝。术毕。 将“使用者须知”交给受术者。,吉妮致美放置补充说明,在确认放置成功前，放置器应保持无菌，勿将其弃之。 放置未成功，在步骤7会遇到将节育器牵拉出来的情况。此时，需将节育器重新安装到放置器上，再次放置。 具体安装步骤： 将放置芯从套管中退出， 将吉妮致美线结挂在放置芯针尖的缺口上， 拉直尾丝，将之固定在手柄的卡槽内， 将放置芯置入套管，手柄上的卡子，卡在套管下端两个方形口中的下方口中。,26,吉妮致美售后服务条款,吉妮致美放置90天内发生脱落，和杰公司会为使用者提供一支新的吉妮致美，到医疗单位放置。 吉妮致美放置一年内发生带器妊娠，和杰公司将向使用者提供200元的经济补偿。 “售后服务卡”装在独立包装盒内，详细说明了获取补偿的手续。请医生放置后将卡交给使用者，并叮嘱其妥善保管。,27,放置后复查,人流术后即时放置吉妮致美，术后立即超将有利于判断人流是否完全，吉妮致美位置是否安全。 通常情况下，使用者应在术后、3、6个月及1年后复查，以后每年定期复查。 复查以B超测量子宫浆膜到节育器上缘第一个铜套上缘的距离（S-S距离）最为准确。 任何一次复查都应出具检查报告。,28,放置后复查,S-S1.1cm，务必取出。 S-S在1.11.4cm之间，每个月B超监测，持续3个月。 S-S在1.42.2cm之间，为安全距离。,S-S距离示意图 B超吉妮影像 X线吉妮影像,吉妮的取出,血管钳夹住吉妮尾丝，稍用力向外牵拉。 在