早产儿护理查房PPT课件.ppt

,新生儿科护理查房 早产儿 主讲人：韦彦彦,目录,病情介绍 护理诊断 护理评价 健康教育,病情介绍,一、一般情况 二、病程介绍,一般情况,患儿：谢欣茹之男 床号：56床 住院号：10233 出生体重：1.94kg 患儿系孕1产1，胎龄34+4周，顺产娩出，无胎膜早破，出生时羊水呈血性，量适中，胎盘早剥，Apgar评分不详 入院日期：2015-2-28 10:10，门诊拟“早产儿（34+4W，AGA）、新生儿肺炎”收住。 主诉：早产伴生后反应欠佳2小时,一般情况,入院查体： 生命体征：T：35.6 HR：136次/分 R:40次/分 体重：1.94kg 患儿神志清楚，反应差 ，呈早产儿貌，呼吸不规则，刺激后哭声低弱不连续，口唇微绀，原始反射减弱，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性罗音，心律齐，心音有力，心前区未闻及明显杂音，腹软，未触及包块，脐部无渗血，双下肢不肿。 入院后予置暖台 一级护理 病危 饮食：禁食1小时后，试喂糖水3mlq3hx2次，后改1:1早产儿奶3ml q3h,病程介绍,2015.2.28 12:00 血生化示：血糖:2.86mmol/l,白蛋白24.4g/l，肌酸激酶MB同工酶136U/L，提示有低血糖,低蛋白血症，心肌损害。 胸片示：支气管肺炎改变。 遵医嘱予开奶，静脉营养，输白蛋白，监测血糖，患儿生命体征未见明显异常，奶量完成。,病程介绍,2015.3.1 8:00遵医嘱予调节微循环治疗，通便，经皮测胆红素 93umol/l,予蓝光照射治疗。 20:10患儿呕吐一次为胃内容物，予洗胃，暂停喂奶一次 生命体征未见明显异常,病程介绍,2015.3.2 20:00患儿出现呼吸暂一次， 经皮血氧饱和度降至 65%，遵医嘱予置胃管，鼻饲，氨茶碱支持治疗。 20：30血气分析示: 予CPAP支持治疗，FiO2 60%, PEEP 3cmH2O,后经皮血氧饱和度升至92%左右。 22:00患儿再次出现呼吸暂停，予刺激足底后，经皮血氧饱和度升至90%左右。,病程介绍,2015.3.3 头颅彩超示：双侧脉络丛出血，左侧明显；双侧脑室增宽，左侧明显。 2015.3.4 患儿 经皮血氧饱和度在90%左右，CPAP FiO2 25%,PEEP 3cmH2O,遵医嘱予停CPAP，改头罩吸氧，奶量正加，可完成。,病程介绍,2015.3.6 改箱式吸氧，FiO2 30%，经皮血氧饱和度在正常范围，生命体征平稳，无呼吸暂停。 2015.3.9 患儿停止氧气吸入， 经皮血氧饱和度在正常范围；经口奶量可完成，停鼻饲，生命体征平稳。 2015.3.11 经皮胆红素：30umol/l 停蓝光照射治疗，奶量增加，可完成，停静脉营养。 2015.3.14 患儿家长签字出院, 出院体重：2.1kg,诊断,早产儿 新生儿肺炎 心肌损害 低蛋白血症 新生儿病理性黄疸,健康教育,向家属讲解早产儿的特点及常规护理知识。 告知出暖箱条件:体重增加2000g以上，吸吮良好有力者，可出暖箱，出箱后继续注意保暖。 出院条件：一般情况良好，体重2000g以上，在室温21-24度时，能维持正常体温，无贫血，营养缺乏或其它疾病者，方可出院。 注意喂养卫生，奶瓶每次使用前应消毒，做到按需哺乳。 保持