预见性思维能力的临床应用.pptx

急诊 张 利 2016-12,预见性思维能力的临床应用,.,你看到了什么？,可能会发生什么事？,？,该怎么办呢？,主 要 内 容,预见性思维能力的定义,预见性思维能力的培养,预见性思维能力的意义,预见性思维能力的应用,预见性思维能力,概念,核心,预见性思维就是人们根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。,预见性思维的核心是在质疑和探究的基础上的一种深化的认知过程。,预见性护理,现存潜在,分析判断,护理干预,回避风险,获得效益,举例护理差错、事故,药品、液体过期，处理医嘱错误 长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致低血压休克，电解质紊乱如低血钾。 更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿外会诊：打开被子发现尿管脱落 “首印效应” 勿以恶小而为之，勿以善小而不为,护理思维,机械性,单纯性,封闭性,求同排异,评判性,多向性,散发性,预见性,预见性思维能力的意义,提高护士独立思维与钻研的能力 保证护士进行安全、有效的护理行为 调动护士的积极性，体现护士的自身价值 使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值,让护士和护理工作变得更给力！,预见性思维能力的培养过程,前提意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。 基础经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验和教训，提高思维和行为能力。 关键知识的升华 护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。,预见性思维能力的培养途径,从健康指导中反省和培训交流沟通能力,从护理文书中提高病情观察和规范记录能力,从抢救过程中考察和训练应急能力,从查房中培训发现、分析及解决问题能力,护士综合能力培训,抢救病人的预见性护理,临床危重病人的预见性护理,临 床 典 型 应 用,患者多为突发病情变化,多以一种或多种重症危象为首发表现,提供的是一种未知的高风险服务,应以预见性思维观察患者病情变化,抢救的特点,抢救病人的预见性护理,正确评估病情,正确应用抢救设备,合理使用急救药品,护士的自身素质,正确评估病情,快速评估病情,认真听取患者的主诉和家属的代诉,症状体征的预见性识别及推理,防止并发症的发生,及时处理各种急症危象,及时准备抢救并正确地配合医生操作,理解危重病抢救和抢救物品的关系,急救设备物资始终保持最佳状态,正确应用抢救设备,有危机意识和预见性的完善准备,转运中抢救设备的配备,疾病理论知识与抢救药品的掌握,静脉给药的多通路分配,静脉穿刺工具和穿刺部位的最佳选择,根据病情预见性设定提前量,注意药物的配伍禁忌,合理使用急救药品,护士的自身素质,危重病人的特点,病情危重、复杂、变化快,各种侵入性操作多,营养状况差，自身免疫力低下,监护导线多，留置导管多,危重病人的预见性护理,导管相关感染的预见性护理,护理并发症的预见性护理,危重病人常见护理并发症,压疮 跌倒、坠床 烫伤 关节畸形、肌肉萎缩、垂足 非计划性拔管,压疮的预见性护理,加强压疮评估 床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 保持床单位的清洁、干燥、无渣屑，必要时使用气垫床 保持皮肤清洁，被服随脏随换 重视约束带、静脉置管、胃管、尿袋固定处的皮肤情况 必要时予棉垫覆盖骨突处 大小便失禁者，保持会阴部清洁、干燥 加强营养，增加皮肤抵抗力,跌倒、坠床的预见性护理,进行跌倒、坠床评估，确定高危人群，密切观察 认真履行告知义务，防滑到标识醒目 提供安全的住院环境 血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、洗浴过程要专人陪护 躁动着给予保护性约束，并注意约束部位的血运情况 约束前履行告知程序 床旁严密监护、加护栏,烫伤的预见性护理,普通患者水温调节至6070，老年人、昏迷患者水温应调至50 以内 热水袋内装1/2 2/3满为宜，用布袋或毛巾进行包裹 治疗部位有金属移植物者禁用热水袋 使用过程中加强巡视，落实床旁交接班制度,关节畸形、肌肉萎缩、垂足的预见性护理,保持肢体功能位 清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强被动肢体功能锻炼 双足底放置软枕或穿布鞋，预防垂足,非计划性拔管的预见性护理,妥善固定，标识清楚，落实床旁交接班制度 风险评估，床旁监护 保护性约束 烦躁者遵医嘱给予镇静剂适当镇静 心理护理、健康教育 舒适护理,危重病人常见导管相关感染,尿管相关尿路感染 中心静脉导管相关血液感染 呼吸机相关性肺炎,导管性相关感染的预见性护理,医务人员掌握置管指征，正确的插管方法，导管的护理 严格执行无菌操作：无菌技术、无菌物品、无菌插管 严格执行手卫生