课件：高尿酸血症、痛风和肾脏病.ppt

痛风， 高尿酸血症 和肾脏病,概要,什么是痛风？ 对痛风的误解 痛风的危险因素 痛风的营养治疗,痛风（Gout）,痛风：遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。,尿酸盐针状结晶,白细胞吞食结晶释放炎症因子,关节炎,概要,什么是痛风？ 对痛风的误解 痛风的危险因素 痛风的营养治疗,尿酸过高=痛风？,错,尿酸，是指尿液比较酸吗？,尿酸的生成,食物核蛋白,核苷酸,嘌呤,尿酸,核酸,高尿酸血症,高尿酸血症是指体内尿酸的值超过正常值。身体可以完全没有症状。,高嘌呤饮食 体内核酸大量分解 肾疾病 嘌呤核苷酸代谢酶缺陷,血中尿酸,尿酸结晶堆积在关节表面，引起关节发炎，产生剧痛，如风而來，毫无预警-痛风！,男性 7mg/dl 女性 6mg/dl,+尿酸排泄减少,尿酸产生过多,8,尿酸高者，痛风发作机率较高,约5-12%的高尿酸血症最终发展为痛风,痛风的诊断,血、尿的尿酸测定：有高尿酸血症。 滑囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐结晶。 X线、关节镜检查：可发现骨、关节的相关病变。 夜间发作性剧烈的单关节红、肿、热、痛症状。,痛风， 顶多就是疼痛罢了？,错,痛 风,嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少，引起 高尿酸血症 反复发作的急性单关节炎 尿酸钠结晶沉积 尿路结石 急、慢性尿酸盐肾病 肾功能障碍 心血管系统疾病 ,痛风的慢性化,痛风石，又称痛风结节。 原因：尿酸值长期没控制好 会破坏骨骼，出现位置不一定， 除了手脚关节， 也会出现在手腕、 耳垂或肾脏。,13,痛风的临床分期,无症状 高尿酸血症,急性痛风性 关节炎,痛风石 形成,血清尿酸 浓度超过7.0 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 有大部分人 终身不发作 痛风。,肾脏病变 和结石,第一次发作为 足拇趾者占60% 其次是脚趾、 踝、膝关节和 手指、腕、 肘关节。,好发于耳廓， 指、腕等处， 鼻软骨、舌、 声带、眼睑、 主动脉、心瓣膜、 心肌少见。,痛风性 肾实质疾病 尿酸性肾结石 ,尿酸偏高，一定要吃药？,错！ 超过正常值，不代表会立即发病。 但也不能掉以轻心。,15,痛风=帝王病=富贵病 =有钱人的专利？ =老年人专利？,享利八世,路易十四,安妮皇后,物理学家牛顿,生物学家达尔文,发明家富兰克林,错,痛风=生活习惯病！,70年代以前较少见，80年代逐年上升，90年代直线上升,方圻等：中华内科杂志 22：434 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）,（患病率%）,青壮年患者剧增，痛风不再是老年人专利,啤酒才会增加尿酸， 白酒不会？,错,酒精与尿酸的关系,酒精含嘌呤 会促进体内尿酸合成 酒精代谢过程会产生乳酸，抑制肾脏排泄尿酸 美味的下酒菜，都含高嘌呤。,19,15,3,1,酒类中嘌呤的比例,聪明饮酒5原则,慢慢地喝 空腹不喝 一边进食一边喝 一边喝水一边喝 烈酒，稀释后再喝,如何选择下酒菜？,21,痛风，不可以吃豆类或肉？,错,只要有新陈代谢，就会产生尿酸,长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。 美国哈佛医学院关节炎风湿症,痛风,80%,20%,10%,均衡饮食，没必要全面禁止嘌呤摄取,国外知名杂志：长达12年、730例痛风个案追踪结果，适量的高嘌呤植物或蛋白并不会增加痛风机会 大量肉类与海鮮， 会增加痛风危险 原则：少量多样， 均衡摄取,24,25,痛风饮食检视,因贪嘴而吃得过多？,三餐连续食用肉类？,饮食内容不均衡？,食物过咸？,蔬菜、海藻类的 摄取量不足？,经常过饿而导致过食？,饮食控制就够了，不必靠药物？,错,嘌呤的迷思,大部分患者属于尿酸排泄不良类型， 尿酸制造过多仅占不到20% 限制嘌呤攝取不能有效改善高尿酸血症 研究指出，理想状況可降10-20%的尿酸值。 均衡饮食，没必要全面禁止嘌呤摄取。 嘌呤=美味，光靠食物疗法，很难维持。 体内自行制造的嘌呤，多于食物摄取,28,29,痛風的饮食最新观念,应注重低热量食物 过度限制高嘌呤食物不但无法有效降低血液尿酸值，反而会导致营养不良。,30,概要,什么是痛风？ 对痛风的误解 痛风的危险因素 痛风的营养治疗,痛风的危险因素,痛风的危险因素,遗传：国外报道有家族史占1/5 性别：男女比为20：1 年龄：40岁，多见于中老年男性及绝经期后的女性,痛风的危险因素,饮食状况 高嘌呤膳食 饥饿 过度饮酒,海鲜+啤酒=尿酸+痛风,易得痛风者= 大吃大喝后的中年肥胖男性,35,痛风的危险因素,运动过度 缺乏运动,痛风的危险因素,药物：竞争、阻碍尿酸排出 噻嗪类及氨苯喋啶等利尿药 阿司匹林 -内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素）,痛风的危险因素,其他 脑力劳动及经济良好阶层发病多 久居寒冷之地 精神紧张或压抑 创伤 手术 忙碌 ,概要,什么是痛风？ 对痛风的误解 痛风的危险因素 痛风的营养治疗建议,减少高嘌呤食物,以牛奶鸡蛋为主， 瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉 多吃魚肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉,多饮水,多喝白开水 每日保持20003000ml,建立良好饮食习惯,低热量饮食，学习计算热量（卡路里），减少动物性脂肪 三餐定时定量，避免正餐间的甜点 八分饱哲学，避免暴饮暴食，或饥饿过度 低盐原则 (减少使用调味料、沾酱，少吃零食) 食欲不佳时，可给予大量高糖液体，如：蜂蜜、糖果、汽水，但糖尿病患者应避免 禁用强烈香料及调味品（如酒和辛辣调味品） 酒精性饮料会利尿，宜避免；无酒精饮料可饮用,运动建议,无氧运动： 如球类运动， 避免过度激烈 建议运动： 游泳、健走， 注意水分补充,日常保健,穿着柔软吸汗衣服 多休息：避免外伤，受凉，劳累 冰敷消除关节肿胀疼痛 患部避免负重，保护支托抬高患部 依医嘱按时服药,药物治疗须知,就算正在服药，也需持续改善生活习惯 就算症状消失，也别擅自停药 要有长期服药的心理准备 痛风预感期，服用秋水仙碱，效果较佳 痛风急性期，选用非类固醇类止痛药 急性期过后，服用降尿酸药，有预防效果 请遵照专业医师指示服药！,45,请您回答,痛风的发作与哪些饮食因素有关？ 痛风对肾脏的危害有哪些？ 高嘌呤的食物有哪些？ 痛风的饮食营养防治措施有哪些？,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求