课件：关节镜的应用.ppt

关节镜的临床应用,关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构,主机,器械,关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。,关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点： (1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。 (4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。,关节镜手术可治疗关节内各种炎症如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病；,髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。,关节镜手术能做什么？,目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。,关节镜手术的适应症,：非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。关节滑膜活检。,用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。,用于治疗：对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断研究员后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，,四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。,禁忌症,-无绝对禁忌症 局部或全身有炎症 关节部分或完全僵硬 凝血功能障碍 关节囊破裂 全身情况差,可能的合并症,关节内结构损伤 关节周围结构损伤 关节内血肿 止血带使用不当 血栓性静脉炎 感染,可能的合并症,创伤性滑膜炎 滑膜疝和滑膜瘘 关节肌肉功能障碍 器械损坏,对近期内作过关节造影者，由于有继发化学性滑膜炎的可能。如在造影后1周内行关节用检查可得出假阳性结果。有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可发生大量关节积血。以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。,膝关节镜检查的一般方法,麻醉的选择-腰麻、硬膜外 止血带的应用 肢体固定装置 体位 切口及进路,关节镜进路,膝关节镜检查,正常的半月板和胫骨平台,正常前叉韧带,正常前叉韧带,外侧半月板破裂(后角）,外侧半月板破裂（前外侧边缘）,内侧半月板破裂(后外）,膝关节内的巨大游离体术前,术后游离体消失,剥脱的软骨面,关节软骨剥脱目前比较有效的治疗是关节镜下行软骨成形术,多发性游离体（骨软骨瘤病）,滑膜软骨瘤镜下清理术,关节镜下运用等离子手术系统进行关节内清理术,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projecto