课件：生儿期临床的主要问题.ppt

新生儿期临床的主要问题,儿科 徐决平,新生儿概念 围产医学中的角色 国家发达的标志,一、新生儿体温调节的特点,体表面积和体重之比,体温散失途径 对流、蒸发、辐射、传导 新生儿易体温过低 体表面积大、热储备少、 皮下脂肪薄、表皮角化差,体温调节 寒冷交感N 外周血管收缩/体核 部血液外流 棕色脂肪 维持正常体温,适中温度 处于此环境温度时机体耗氧、代谢率最低，蒸发散热量少，又能保持正常体温。,暖箱与保暖床,暖箱的作用温度非暖箱的空气温度 暖箱箱壁温度受室内温度影响 暖箱湿度高有利于细菌繁殖 早产儿在湿度低的暖箱中保暖差,二、低出生体重儿,分类：LBW、VLBW、VVLBW、 ELBW 特点：体重小于同胎龄第十百分位 易发生低氧、酸中毒、吸肺、 低血糖 早产儿呼吸暂停、胃食道反流、 贫血、出血、黄胆长而重,早产儿护理特点,原则：减少不良环境刺激，根据个 体具体情况，给予良好支持 模拟子宫环境：湿度、温度、无菌 减少光线、噪音 体位的重要性 减轻疼痛刺激：30糖水、安抚,三、新生儿药物动力学特点,吸收：口服胃排空慢、胃肠道血 流不规则 肌注肌肉不发达、血流变 化大 分布：细胞外液容量大，分布容积大； 血浆蛋白与药物结合力低； 药物在组织分布广； 代谢：代谢率低、半衰期长 排泄：肾小球滤过率及肾小管分泌功能 低，出生第一周药物半衰期长,抗菌药物 早期革兰氏阴性菌、条件致 病菌感染 副反应氯霉素、磺胺类 碳酸氢钠 呼酸no 代酸ok，重视缺氧、循 环、肾血流 维生素类 ViK很少通过胎盘；VLBW ViA、E不足 影响黄胆药物 ViK3、4、磺胺类、利福 平、红霉素类、高渗药 物； 酶诱导剂、血红素加氧酶抑 制剂、琼脂、活性碳,四、呼吸系统疾病,产前24h预防 产后预防治疗 肺泡表面活性物质（PS) 100mg/kg ：预防1次 治疗q8hq12h23次 呼吸支持 维持心血管稳定,新生儿肺透明膜病治疗,呼吸暂停 概念 呼吸暂停20、心率/ 出现青紫；34w胎龄多见 发生率 早产儿2030 VLBW50% 原发性 早产儿，第27天 继发性 早产第一天/一周后、 足月儿 分类 中枢性 40 阻塞性 10 混合性 50,呼吸暂停,发生机理 早产儿呼吸中枢不成熟 化学感受器反应低下 反射性呼吸暂停 呼吸肌不协调,呼吸暂停,治疗 供氧 机械刺激 药物： 黄嘌呤类（氨茶碱） 多沙普伦 呼吸支持：CPAP（混合性、 阻塞性）,缺氧缺血性颅脑损伤,五、神经系统疾病,类型 早产儿：脑的深层 PVL、PVH/IVH 足月儿：大脑皮层 大脑半球损伤+脑水肿 丘脑、脑干损伤,缺氧缺血性颅脑损伤,防治 原则：血压稳定 足够氧合 最佳灌流 药物：多巴胺、多巴酚丁胺 止血剂、苯巴比妥钠,生理/病理如何判断 胎龄、并发症、个体差异 治疗 血红素加氧酶、光疗 交换输血,六、新生儿黄胆,谢谢！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or