课件：查房最终方案.ppt

谭棋 急救部,双硫仑反应,一般情况和主诉：,姓名：陈兴发 性别：男 年龄：69岁 民族：汉 职业：家务 医保：居民医保 婚史：已婚 主诉：患者因“突发意识障碍半小时”入院。,目的,1.了解双硫仑样反应患者病人的护理。 2.掌握双硫仑样反应的定义、临床表现、护理要点、注意事项。 3.通过护理查房，能进一步提高该病的医学知识，进一步提高对该病的治疗。,目录,1.双硫仑样反应的概念 2.患者病情介绍 3.掌握双硫仑样反应的定义、临床表现、护理要点、注意事项 4.护理诊断、护理措施、目标及评价 5.健康教育,概念,双硫仑样反应：是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加快及心电图部分改变等。,病因,除双硫仑外，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）均可引起本反应。应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。,现病史：入科时,床号：01床 姓名：陈兴发 性别：男 年龄：69岁 住院号：201829877 患者男，69岁，因“突发意识障碍半小时”于2018-05-23 13:30由急诊科医护人员平车送入我科 入科诊断：1.晕厥原因待查：双硫仑反应？ TIA？ 2.低钾血症。入科时患者急性痛苦貌，神志清楚，四肢湿冷,双下肢轻度非凹陷性水肿测得患者 T：不升;P: 66次/min R: 16次/min BP: 134/70mmHg SPO2： 98% 双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射敏。.测得随机指血糖为6.7mmol/L，结果已告知医生。,现病史：入科后,立即予以EICU护理常规、重症监护、特级护理，遵医嘱药物予以抑酸护胃、维持水电解质平衡等对症支持治疗 患者心理状况：焦虑 大小便情况：小便能自己解出，未解大便,既往史：,平素身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认结核、肝炎等传染病史；无输血、及外伤史；1年前在我区中医院行左下肢大隐静脉剥脱术（具体不详），否认药物、食物过敏史；预防接种史不详。,入院诊断：,1.晕厥原因待查：双硫仑反应？ TIA？ 2.低钾血症,辅助检查：阳性结果 2018- 05-23,辅助检查：阳性结果 2018- 05-23,胸部CT提示:双侧胸膜增厚，右侧胸膜钙化，胆囊结石， 心脏超声提示：左室舒张顺应性减低。,腹部超声：左侧股动脉硬斑形成，左侧下肢浅静脉 曲张。 腹部超声：脂肪肝，肝囊肿，肝内血管瘤？胆囊结石，右肾囊肿伴钙化 心电图：窦性心律不齐。,自理能力： 自理能力评分：30分 、 疼痛评分：3 分、 压疮风险评分：12 分、 导管滑脱风险评分7分,临床表现,用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至6070/3040mmHg，并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。,护理要点：,1.患者卧床休息，休克者采取“V”型体位。 2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入46L/min，改善组织缺氧。 3.建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松510mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 4.对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射；如嗜睡、意识不清，可以给予纳洛酮对抗治疗。 5.备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。 6.观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。,注意事项：,1.饮酒后在酒精从体内消除完毕前，应避免使用可引起双硫仑样反应的药物。 2.使用能引起双硫仑样反应的药物时，用药期间及停药后尽可能长的时间内（最长一周）应禁饮酒类饮料和含酒食品。,护理诊断：,1、 1P： 疼痛：与静脉输入氯化钾有关。 I：1）选择粗大、直的血管穿刺，更换输液 部位，减慢输液速度。 2）采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。 O：患者未诉疼痛。,护理诊断：,2、 P：有体液不足的危险;与患者呕吐、禁饮禁 食有关。 I：遵医嘱补液，准确记录出入量。 O：患者未出现体液不足,护理诊断：,3、 P:有口腔黏膜改变的危险：与禁饮禁食有关 I：予以患者口腔护理每3次/日 ，取下患者假牙冷水 侵泡 O：患者口腔清洁，黏膜完好。,护理诊断：,4、 P：恐惧、焦虑：与患者知识缺乏，担心疾病的治疗及预后情况有关。 I：1、帮助患者及家属端正对待疾病的态度，建立健康的心理；2、告知疾病的相关知识，使其正确认识疾病发作的原因、诱因、耐心解释病情、治疗与预后的关系3、鼓励患者表达感受，消除患者及家属的孤独、焦虑、恐惧心理。4、予以患者及家属健康宣教。 O：目前患者情绪稳定,护理诊断：,5、P：有皮肤完整性受损的危险与患者卧床有关 I: 1、定时翻身拍背 予以开放气垫床 予以水垫保护受压部位 2、协助患者修剪指甲 3、保持床单元平整 O：入院后患者未发生完整皮肤受损,护理诊断：,6、 p：有误吸的危险：与患者呕吐有关 I: 1、保持呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物， 2、头偏向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。 O:患者未发生误吸,健康宣教,1、在使用头孢菌素类或硝咪唑类等药物治疗期间及结束后一周内勿饮酒或食用含酒类食物、饮料等，包括白酒、啤酒、葡萄酒及酒心巧克力等。 2、出院后要起居有常，温寒适宜，避免饱餐、酗酒、剧烈活动。 如发现肢体无力、酸痛、感觉异常口渴、出汗等症状及时来院复查血钾。 3、避免在最炎热的时候外出，居室痛风，做好防暑降温工作，调整好作息时间，避免高温时段进行施工。 4、多吃含钾的蔬菜水果，比如;香蕉、草莓、橘柑、黄豆、绿豆、牛奶等。 5、避免重体力劳动，不要单独外出，防止颈部活动过度，每天测血压，TIA发作时及时就诊。,谢谢聆听！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感