课件：莱姆病防治新进展.ppt

,莱姆病的防治进展,2,莱姆病概况,预防,治疗,文献,Contents Page,目录页,3,图形,预防,治疗,文献,莱姆病概况,莱姆病的防治进展,蜱虫,莱姆病,1.是伯氏疏螺旋体引起、由蜱虫叮咬人传播的自然疫原性传染病。 2.病程长，临床上以发热、头痛、乏力、慢性游走性红斑、关节炎、心血管及神经系统等多脏器、多系统受损为主要表现。 3.本病1910年由欧洲最早报道。该病在世界各地分布广泛，近70个国家有病例报道，估计全球年发病30万人左右。 4.我国自1986年黑龙江省海林县首次发现莱姆病疑似病例，后相继出现此病例报道。 5.以野外工作者、林业工人感染率较高。,4,莱姆病概况,预防,治疗,文献,预防,莱姆病的防治进展,综合防治,基因探针技术,疫苗,5,莱姆病概况,预防,治疗,文献,预防,莱姆病的防治进展,综合防治,加强组织领导 建立监测网络 纳入政府规划做好科普宣传,集体防护： 加强灭鼠 控制家犬 积极治疗病畜,个体防护： 避免与蜱接触 着用防护服 选好地形休息,户外区域和家栖动物及厩舍药物喷洒处理 适合的药物： 5滴滴涕、西维 因、3氯丹、 倍硫磷、2马拉,一旦被蜱叮咬后可酌情口服抗菌素药物预防，若出现局部感染可对症处理，出现发烧应及时去医院诊治，可同时上报当地疾控中心处置 。,一项3期临床随机双盲试验表明1： 在啤蚊叮咬后出现红斑的皮肤局部预防性应用阿奇霉素，可以有效预防游走性红斑。,6,莱姆病概况,预防,治疗,文献,预防,莱姆病的防治进展,基因探针技术筛查2,莱姆病病原体：伯氏疏螺旋体,外膜表面蛋白OspA、OspB、OspC等抗原具有高度免疫原性。,抗体持续时间长，与其他微生物的交叉反应性低，存在于的莱姆病螺旋体,基因探针法检测法：可特异性的检测出阿氏疏螺旋体、伽氏 疏螺旋体和狭义伯氏疏螺旋体，而与泰 勒虫、巴贝斯虫、无浆体、衣原体和支 原体病原无交叉反应，其敏感性为常规 的104倍。,7,莱姆病概况,预防,治疗,文献,预防,莱姆病的防治进展,疫苗,伯氏疏螺旋体基因结构和抗原性方面的多态性和异质性 ，即不同基因种间菌株存在明显的差异 ，难以获得良好的交叉免疫保护 。,主要挑战,方向一3,将两种不同血清型OspA-1和OspA-2的保护性抗原表位融合后表达的重组蛋白，可以同时保护小鼠免受B burgdorf eriss(OspA-1) 和 B af zelii(OspA-2) 的攻击，对莱姆病疫苗的研制及诊断试 剂的开发具有重要意义。,方向二4,一个融合了 6 种血清型 O spA 的多价疫苗也已经进入了临床阶段 ，期望在不久的将来可以研制出可以防治多种其它蜱传病与莱姆病的多价疫苗 。,8,图形,完成情况,工作不足,明年计划,工作概述,莱姆病的防治进展,尽早应用抗菌药物是最主要的治疗措施,莱姆病的治疗,预防,治疗,文献,莱姆病概况,9,图形,完成情况,工作不足,明年计划,工作概述,莱姆病,制,预防,治疗,文献,莱姆病概况,病原治疗-经典5,1. 早期及时给予抗菌治疗。,2. 在不同阶段选用抗菌药物有所不同，疗程应足够，以彻底杀灭螺旋体。,3. 血清试验阳性，无临床症状者不需给予抗菌药。,4. 8 岁以下儿童及妊娠、哺乳期妇女禁用四环素类。,莱姆病的防治进展,10,图形,完成情况,工作不足,明年计划,工作概述,一项试验：让281例莱姆病患者接受2周短期抗生素治疗（静脉滴注头孢曲松）后，分成3组分别接受12周的口服多西环素、克拉霉素加羟氯喹和安慰剂。12周后进行生活健康质量评估。 结论是在莱姆病引起的持续症状的患者中，长期抗生素治疗对比经过短期治疗的患者的健康相关生活质量没有额外的益处6。,N Engl J Med Mar. 31, 2016,Cochrane Database Syst Rev Dec.8 ,2016,Randomized Trial of Longer-Term Therapy for Symptoms Attributed to Lyme Disease,Antibiotics for the neurological complications of Lyme disease,预防,治疗,文献,莱姆病概况,莱姆病的防治进展,病原治疗-新进展,使用Cochrane系统标准方法学程序：在2016/10/26搜索回顾了临床试验登记册并附加该领域发表或未发表的文献资料。即LNB的成人和儿童，相比任何抗生素治疗抗生素治疗的随机临床试验。 结论是尚无法在LNB抗生素治疗的相对有效性上得出确切的结论；但不管使用何种抗生素（多西环素、青霉素、头孢曲松、头孢噻肟钠），12个月治疗后大多数人都会有较好的预后7。,11,图形,完成情况,工作不足,明年计划,工作概述,莱姆病治疗后综合征,抗生素治疗后于发病6个月以内出现的、持续存在的广泛骨骼肌肉疼痛、疲倦、乏力、心悸、认知或记忆障碍等症状，可持续6个月以上，此种情况被称为“莱姆病治疗后综合征 ”。,预防,治疗,文献,莱姆病概况,莱姆病的防治进展,对症治疗-新进展,A组 主穴 ：大椎 配穴 ：风池或依辨证选用 12个 背俞穴,“通调督任”法,B组 主穴 ：关元 配穴 ：足三里,谢小芬 （美国新泽西州普林斯顿中国针灸中心）,A、B组每次连续使用； 1日针，1日灸，3周为1个疗程 8。,图形,完成情况,工作不足,明年计划,工作概述,预防,治疗,莱姆病概况,莱姆病的防治进展,参考文献,1 Schwameis M, Kndig T, Huber G, et al. Topical azithromycin for the prevention of Lyme borreliosis: a randomised, placebo-controlled, phase 3 efficacy trial.J. Lancet Infectious Diseases, 2017, 17(3):322-329. 2 牛庆丽, 关贵全, 杨吉飞,等. 采用PCR方法对我国蜱伯氏疏螺旋体感染的流行病学调查J. 中国预防兽医 学报, 2010, 32(12):984-987. 3 Schwendinger M G, ORourke M, Traweger A, et al. Evaluation of OspA vaccination-induced serological correlates of protection against Lyme borreliosis in a mouse modelJ. Plos One, 2013, 8(11):e79022. 4 Eschner A K, Mugnai K. Immunization with a recombinant subunit OspA vaccine markedly impacts the rate of newly acquired Borrelia burgdorferi, infections in client-owned dogs living in a coastal community in Maine, USAJ. Parasites 12:CD006978. 8 谢小芬，美国新泽西州普林斯顿中国针灸中心，张永树“通调督任“法治菜姆病所致慢性疲劳综合征临床验 案，J福建中医学院学报，2010，8：20-4.,参考文献,13,谢谢聆听,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可