课件：护理工作制度.ppt

ICU护理工作制度,李国红,2019,-,1,共同学习、时刻牢记,正常医疗护理工作有序、规范开展的需要 保证医疗护理质量的需要,2019,-,2,工作制度,1、履行职责，严格遵守各项规章制度，不得私自串班。 2、严格执行制度，严防差错事故发生。紧急抢救后督促医师补写书面医嘱。 3、物品做到定位存放、定量储备、定时补充、定时消毒，专人保管维修，每次抢救患者后由专人管理、检查。 4、一切仪器在工作期间，未经许可不得擅自调动。,2019,-,3,工作制度,5、保持清洁、安静、舒适。无关的人员不许进入ICU内，认真执行保护性医疗制度。 6、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。 7、转出ICU患者前，与有关科室联系，并负责患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 8、严格执行ICU交班制度 。,2019,-,4,交班制度,五不交、不接 1、本班任务没有完成者不交、不接. 2、护士站、治疗室、病室卫生差不交、不接. 3、用过物品未整理者不交、不接. 4、危重患者护理不周,床铺不整洁者不交、不接. 5、特殊治疗不清楚者不交、不接.,2019,-,5,交班制度,晨会交接 1、由科主任、护士长主持,全体医护人员准时参加,分别由夜班护士和医师交班。 2、首先交新患者及危重患者,而后交轻患者。内容包括: 患者姓名、性别、年龄、诊断、手术和麻醉方式、体外循环运转时间、心肌阻断时间及复跳情况;回事后循环、呼吸、出入量、胸腔引流液、血气、电解质、心电图、胸片等情况有无异常；本班病情变化、处理措施及效果,交班时存在的主要问题。,2019,-,6,交班制度,床边交班 共同检查患者,交班内容主要有: (1)循环:包括血压、脉搏、心律、末梢循环、中心静脉压、尿量、胸腔引流液、肝脏大小等情况. (2)神志:意识状态、瞳孔、四肢等情况. (3)呼吸:应用呼吸机的方式、通气量、呼吸频率、潮气量、氧浓度、双肺呼音情况、痰液量及性状。 (4)输液量及用药情况，各通路液体及所用药物的浓度、速度及用药后的反应. (5)血气分析及电解质化验结果. (6)医嘱执行情况. (7)检查特护记录单的出入量是否正确，各种检验结果是否填写齐全、准确.,2019,-,7,“三查十对一注意”制度,1.“三查” 操作前、操作时、操作后。 2.“十对” 床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、性别、年龄. 3.“一注意” 用药反应.,2019,-,8,请示、汇报制度,值班护士,应将病情变化随时报告值班医师，对有疑问的医嘱,应请示值班医师后再执行。 关系重大的问题,应将处理后的结果及时汇报给上级医师或科主任。,2019,-,9,请示、汇报制度,值班医师,应严密观察病情变化,如果出现患者病情变化大、有可能出现严重后果、或出现某种异常情况难以辨别且关系重大、危重患者经积极处理无转机时,应及时请示上级医师或科主任.上级医师应全面了解病情,做出正确判断,明确指标内容.,2019,-,10,管理制度,1.ICU内的陈设四定:定物、定位、定人、定量. 2.ICU内要做到安全用水、电，有消防设备,应急照明灯.（安全问题无小事） 妥善保管毒、麻、剧药品. 4.贵重仪器要定期保养、维修、登记,专人管理,2019,-,11,管理制度,5.进入ICU按规定更衣、换鞋、戴口罩、戴帽子. 6.限制探视家属及其他人员入内,限制进ICU内工作人员的数量. 7.ICU内一切仪器、抢救药品及物品,原则上一律不准外借,如急需借用,必须登记、签名后方可借出,并按期归还.如借用期间,仪器、物品被损坏,应照价赔偿.,2019,-,12,六、贵重仪器保管、维修制度,1.ICU内的监护仪器及设备设专人保管. 2.仪器定位、定数、定人管理. 3.保管人每月对仪器设备检查1次;未用的电子仪器定期通电,雨季半月1次,其他季节每月1次.,2019,-,13,六、贵重仪器保管、维修制度,4.借用仪器时,必须在登记本上登记仪器的名称、借用时间、签名,归还时需要写明归还时间,并由ICU值班人员签名方可生效. 5.使用仪器必须人人爱护,使用后必须妥善处理,如有损坏或出现故障,需立即报告仪器保管人,以便及时与维修组联系进行维修. 6.维修仪器,需要在贵重仪器维修卡上登记,并由保管人与维修部门联系,修好后负责取回.,2019,14,-,呼吸机清洗与消毒,1.气源过滤网 (1)先将过滤网从压缩泵上取下,用清水冲净表面尘埃后,用力甩干,然后放回原位. (2)呼吸机在使用过程中,一般2472h清洗1次.,2019,15,-,呼吸机清洗与消毒,2.呼吸机管道 (1)清洁前要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他赃物残留. (2)先用清水将管壁内污物清除,然后将其浸入消毒液内浸泡消毒. (3)常用的消毒液有0.2%的过氧乙酸、2%的戊二醛、84消毒液,(浓度以能杀灭)铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)为宜. (4)外部管道需定时(2436h)更换或消毒.,2019,16,-,呼吸机清洗与消毒,3加温湿化器 塑料部分的消毒与上述管道部分相同. 金属与电器加热部分,应先用清水冲洗干净,装有过滤纸者应更换内衬过滤纸 使用中的呼吸机,湿化器内的液体需每天用无菌蒸馏水更换1次,以减少细菌繁殖 每次使用后,应倒掉湿化器内的液体,避免病原微生物的生长、繁殖及腐蚀呼吸机.然后浸泡消毒，晾干备用。,2019,17,-,呼吸机清洗与消毒,4.过滤器 (1)一般有两种,分别为一次性或重复使用,具体应按呼吸机说明书掌握. (2)对可重复使用的过滤器,可酌情定期用气体消毒,如环氧乙烷、甲醛溶液（福尔马林）熏蒸等. 5.呼吸机外壳 (1)可用温水纱布轻轻擦拭机壳,祛除表面的污物和尘埃. (2)如果呼吸机推至层流无菌病房时,还需用消毒液清洁表面,尤其是轮胎部分的污垢,需仔细清除.,2019,18,-,呼吸机清洗与消毒,6.日常消毒 (1)指长期使用呼吸机所进行的工作,通常是每日清洁呼吸机表面1次,并将与患者相接的呼出气管拆下消毒,同时更换上新消毒后的管路继续工作. (2)根据具体情况,每周拆卸消毒全部管路、湿化器,并更换备用管路继续工作. (3)更换管路后,登记备案. (4)呼吸机主机空气过滤网,需每日清洗,以防引起灰尘堆积,影响机器内部散热. 7.终末消毒 呼吸机终末消毒是指患者停用呼吸机后的消毒处理,这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下,彻底消毒,再按原结构重新安装、调试.,2019,19,-,ICU仪器设备管理制度,贵重和精密仪器设备，必须指定专人负责使用和保管，使用时严格遵守操作规程，未经指定的专人许可，别人不得随意乱动。 使用人要经常注意仪器的维护保养和校正工作，发生故障要及时检查原因，并报告器械科及时维修，维修情况要有详细记载。 院内、病室间借用仪器必须有借用手续，借走和归还时双方当面对仪器性能、附件、备件详加检查，交接清楚。 在发生仪器、器材损坏时，当事人要及时向科室负责人和器械科汇报，并写出书面材料，科室根据情况向院里相关部门报告，按情节轻重给予行政处分或赔偿损失。,2019,20,-,ICU仪器设备管理制度,凡属下列仪器损坏情况，当事人必须写出书面检查报告： 不懂仪器性能而任意拆卸或操作中违反操作规程，致使一起仪器损坏或发生严重故障，造成不能使用或仪器精密度与寿命受到损失者。 由于保管不当，平时不注意检查维修使仪器锈、损、附件、备件遗失，致使一起完备程度和精密度受到损坏，或者由于管理不严致使大量器材丢失、损坏者。 由于工作失职，不负责任，致使仪器烧坏、碰坏、腐蚀损坏者。,2019,21,-,ICU药品管理制度,凡病人所用任何药品必须经医生下医嘱。 病房药柜的药品，根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用，由专人负责每日清点、补充，禁止外借，工作人员不得擅自取用。 根据药品种类与性能（如：针剂、内服、外用、剧毒药等），分别放置或按字母顺序编号定位存放。每日检查，保证随时应用，由专人负责领取和保管。病人每日常规用药由主管护士领来后按床位号放入指定位置，剂量要准确，每班清点。如出现剂量偏差应及时查出原因，必要时上报护士长。 凡抢救药品必须固定在抢救车上或专用抽屉存放，并保存一定基数，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。,2019,22,-,ICU药品管理制度,病人个人的贵重药品应注明床号与姓名，单独存放，核对后见医嘱方可使用，不使用时及时退回药房，以免减轻病人的经济负担，且避免浪费，不得为病人互借药品。 毒麻药品管理 病房毒、麻药品只供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用。 设专柜存放，严格加锁，每班专人负责，按需要保持一定基数，每班交接清楚，双方签全名。 医生下医嘱，麻醉处方后，方可给患者使用，使用后保留空瓶。 建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间并护士签名。,2019,23,-,ICU药品管理制度,凡打碎损坏药品均自费赔偿。 药品每周大清点一次，检查药品质量，防止积压变质，如发生沉淀、变色、过期、瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或涂改不得使用。 药品的存放应按药品说明书合理放置，注意保存温度、方法。 不允许家属私自外购药物，如从本院其他科室转入药品，需要有记录及医生和家属签字。,2019,24,-,ICU医疗文件管理制度,由护士长负责管理，办公室护士协助管理，医护人员须按照管理要求执行。 在ICU住院期间，病人的医疗文件、病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后必须归还原处。 病人转科或死亡后，病历须按规定排列整齐，办公室护士负责放在指定位置并上锁，病人转出时须登记。 病历及医嘱本须按要求书写，全部用完后须妥善保存，病历审核后按规定时间内送至病案室。 病人及家属不能自行将病历带出科室。,2019,25,-,ICU工作制度,ICU护士实行24小时连续监护。 进入ICU的工作人员必须衣帽整齐，戴好工作帽、口罩，换拖鞋。 患者转入、转出ICU时，认真交接并记录。 患者进入监护室即建立监护记录，护士应根据医嘱执行监护计划，严密观察病情，准确熟练地掌握各项监测技术及各类抢救仪器的操作，并能正确分析、判断监测结果，发现异常情况及时报告医生。 详细填写特护记录，监护资料和特护记录要妥善保存，患者转出时同病历一并交给病房。,2019,26,-,ICU工作制度,工作人员进入岗位，应高度负责，严格执行查对制度、医嘱执行制度及交接班制度。 实施保护性医疗措施，保持各类管道通畅，确保患者安全。 各种急救物品、药品、器械齐全，定点、定位放置，确保功能良好。未经护士长允许不得外借。 严格控制人员出入，谢绝探视，防止交叉感染。 每日定时进行通风及空气消毒，每月空气细菌培养一次。 病情稳定出室后，按要求对床单位进行终末消毒处理。,2019,-,27,ICU家属探视制度,病人家属请勿擅自进入ICU内，以防止增加病人感染几率，当患者进入ICU时，请您主动留下可靠的联系电话及姓名，以便随时和患者沟通。 了解询问病情的时间为每日上午10:0010:30，晚上20:0020:30，由值班医生为患者家属交代病情，其他时间如无特殊变化，谢绝询问病情，以免影响正常医疗工作。,2019,-,28,ICU家属探视制度,访视时间：患者监护三天以上，我们允许患者家属访视，以便于患者和家属的沟通，具体要求是家属需换上隔离服，换鞋、洗手，每次只能进一位，每日一次，时间为5分钟，家属可以选择我们安排的访视时间（下午15:0015:30），如遇有抢救情况，时间顺延。、 探视人员要求：最好为直系亲属，身体健康，如患有传染性疾患（如流行性感冒等），请戴口罩，严重者请勿探视，儿童请勿探视。 请家属严格遵守探视制度，配合医护人员的工作，祝所有患者早日康复！,2019,-,29,ICU治疗室消毒隔离制度,坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品（包括污物桶）清洁干净。 操作前进行室内物表消毒，包括地面、桌面、台面、治疗车等。 操作前必须洗手戴口罩、衣帽整齐，医护人员发生特殊感染者和无关人员严禁进入治疗室。 严格执行各项无菌操作规程。 严格区分有菌、无菌区，布局合理。高压物品和一次性物品要严格分开。 消毒包、罐严格包装，必须有包内、包外指示卡，同时标明无菌有效日期，杜绝使用过期物品。,2019,-,30,ICU治疗室消毒隔离制度,有菌、无菌物品分开放置，无菌敷料（纱布、棉球）开封后有效期为24小时。 开启的静脉用无菌液体注明时间，2小时内使用，开启的各种无菌溶媒24小时内使用。 注射器严格一人一针一管，用过注射器不得顶安瓶再用，必须毁形后放入医疗垃圾桶内，针头放入利器盒内，每日定时送至污物室。 体温计做到按实际人数一人一用一消毒，用后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后捞出,正常排列。,2019,-,31,ICU治疗室消毒隔离制度,连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应每周二次用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。湿化液每日更换灭菌水，用毕需终末消毒、干燥保存。 紫外线每天消毒二次，每次30分钟，灯管使用不超过600小时，记录规范化。每月做空气细菌培养，细菌数不超标。 冰箱每周清洁除霜一次，药用冰箱不得放置私人物品和食物。 严格医疗垃圾分类管理，生活垃圾桶内不允许混有医疗垃圾及特殊感染病人的遗弃物。 医务人员上班时，严禁留长指甲、戴戒指，禁止穿工作服上食堂、上街。,2019,-,32,ICU护士紧急替代制度,科内备好护理人员的联络方式和有效电话号码，每名护士休息期间都要做好备班的准备。 按工作需要，护士应服从调配，休息期间做到随叫随到，外出前应告知科室并得到允许。 工作期间不允许请假办私事，急、特殊情况须向护士长请示，允许后短暂处理。因疾病等特殊原因须休息时，提前与护士长联系，以便做好班次的调整。,随时准备着,2019,-,33,ICU护士紧急替代制度,遇有重大抢救时应及时与科室领导取得联系，及时补充人力，护理人员需求超出科内人员范围，立即上报护理部并请求支援。 科内有紧急人员替代预案：除当日值夜班护士均作为备班人员。,服从领导！,2019,-,34,ICU重点环节护理管理制度,一 、重点环节包括以下内容： 1重点环节：患者交接、患者信息的正确标识、药品管理、围手术期、患者管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接。 2. 重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3. 重点患者：疑难危重患者、新入院患者、手术患者、老年患者、接受特殊检查和治疗的患者、有自杀倾向的患者。 4 重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。,2019,-,35,ICU重点环节护理管理制度,二 严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。 三 科室针对重点环节，结合本病房的工作特点，采取有效地护理管理措施，以保证患者的护理安全。 四 、加强重点时段的交接班管理和人员管理，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确的要求，并在排班中体现。 五 、根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点患者的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强重点环节的交接、查对和督促。,2019,-,36,ICU工作十不准,不准衣冠不整进入ICU 不准在ICU内大声说话 不准值班期间看无关书籍 不准在值班期间玩电脑及其他娱乐 不准在办公区或病床旁吃东西 不准在病床旁接打手机及谈笑 不准无告知脱岗 不准随意摆放个人物品 交接班不达标不准下班 不准做有损ICU的任何事情,2019,-,37,ICU责任护士职责,1、在护士长带领下，全面负责本组病人的评估、制定护理计划，指导、检查、辅助护士运用护理程序。 2、落实护理措施，评价护理效果，参与并指导辅助护士完成相应的治疗、护理工作，根据病人情况的动态变化及时调整护理计划和措施，准确记录。 3、负责危重病人的抢救及护理。,2019,-,38,ICU责任护士职责,4、参与并指导、检查辅助护士对病人及家属的护理指导和健康教育工作。 5、检查辅助护士及护工的护理工作完成情况，保证护理质量。 6、完成临床带教及科研工作。 7、及时与医生、病人及其家属沟通，改进服务质量。,2019,-,39,休息一下吧,2019,-,40,ICU办公室护士工作职责,参加早会，了解夜间工作情况，掌握患者病情，检查医嘱完成情况。 交接班工作： 卫生、环境交接：物品设备摆放整齐有序，位置固定，柜内、台面整洁无灰尘、无杂物。办公区域无个人物品。 物品、设备交接：物品、设备、医疗文件完好无缺失。 医嘱交接：检查前一天夜班医嘱录入情况，有无领药、退药，有无漏收、少收、多收，如有欠费及时催促。 负责新入、转出病人的信息登记，在院和出院病历的排序，负责保管和转送终结的医疗文件。,2019,-,41,ICU办公室护士工作职责,严格执行医嘱制度，负责计算机录入工作，准确、及时收费，注意核对姓名，避免误收。 毒麻药当日生成药单，及时取回，严格交接，督促医生及时开具处方。 每日为患者打印收费清单，负责向病人家属解释收费情况。转出病人时，全面核对收费项目、药品数量，核对无误后再办理。,2019,-,42,ICU办公室护士工作职责,负责本科室各种表格的领取与保管。 负责计算机、打印机清洁保养维护。 积极参与抢救，做好外事的联络工作。 协助护士长工作，以热情、谦虚的态度接受本院和外院领导的检查指导。,你就是我们的名片！,2019,-,43,ICU治疗室护士工作职责,参加早会，掌握患者病情。 严格交接班，了解患者夜间治疗用药情况，及时与办公护士核对医嘱，及时补充或退还药品。 保持治疗室内清洁，完成一项工作后及时清理，保持室内、治疗台、治疗车、治疗盘及柜内物品的整洁洁。 物品摆放有序，位置固定，保证一定基数的常备药品和材料，以供治疗所用。,2019,-,44,ICU治疗室护士工作职责,各类药品按药品要求贮藏方法进行保管，内用、外用药分开，高危剧毒药品单独存放，标识清楚。严格交接，有使用记录。 严格执行无菌技术操作原则，操作时必须穿工作服，戴口罩。 每日接收、配置长期和临时药品，严格执行查对制度，配药时注意配伍禁忌，做到用药现用现配。 负责急救物品、急救药品、急救仪器的检查工作，保证急救药品和急救物品齐全，急救设备处于正常工作状态。,2019,-,45,ICU治疗室护士工作职责,医用冰箱内不许放置治疗以外的其他物品，保持冰箱内整洁，每周一彻底清洁一次。 按院感染管理规范，严格执行消毒隔离制度，每天紫外线消毒两次，早晚各1小时，按标准配置消毒液，负责一次性材料的毁形工作，做好各项登记。 每周四下午彻底清扫一次，要求保证治疗车、治疗盘治疗盘、治疗台、门窗、墙壁、所有抽屉内物品保持整洁，并刷洗消毒液浸泡桶和污物桶，更换消毒液。 中午与责任护士替换吃饭。,2019,-,46,ICU白班护士工作职责,监护所分管的病人，动态观察病情变化，善于分析与对比，发现异常及时报告医生，并详细记录在特护单上，每整点记录病人生命体征、呼吸机参数、用药情况及出入量，收集各种检查标本，协助做床边检查，每双点给病人翻身、叩背、肢体功能锻炼，保持各种管道通畅，准确执行各项医嘱。,2019,-,47,ICU白班护士工作职责,具体时间安排： 8:008:10 床头交接班。接病人床号、姓名、诊断、治疗、体重（kg）、回室时间、拔管时间、特殊用药、各项监护（心电、血压、呼吸、意识、引流）情况及生活护理（饮食、心里、褥疮等），夜间患者病情变化，化验结果，长期、临时医嘱执行情况。 8:108:30 更换特护单，查看今日医嘱，做好治疗、处置前的准备。 8:3011:00 有计划的为病人做治疗、处置，看护病人。整理转运病人，备新病人床单位，监护新病人。 11:0012:00 午休。,2019,-,48,ICU白班护士工作职责,12:0013:00 值中午班。 13:0015:00 做各项辅助检查。整理床单位，做基础护理。 15:0015:30 探视时间，做好必要的解释工作。 15:3016:00 总结日间出入量，填写体温单，书写交班报告，与夜班床头交接。,2019,-,49,核磁共振检查的护理措施,装有心脏起搏器、早期妊娠和动脉瘤夹闭术的病人不能进行检查，如有上述情况应及早说明。 有下列情况应向工作人员说明 有无手术史 有无任何金属或磁性物植入史 有无假牙、电子眼、义眼、义肢等 有无药物过敏史 近期内有无金属碎屑溅入史 女病人有无节育环 病人请勿戴附有任何金属物质的内衣和饰品，检查头、颈部的，无任何化妆品。 病人在检查前需要除去假牙、眼镜等物品。 一般扫描无特殊检查，腹部检查应提前4小时禁食水，幼儿检查应提前镇静 检查前请提前20分钟到达。 检查前检查各种管路是否固定牢固。,2019,-,50,核磁共振检查的护理措施,落实情况 由责任护士负责通知病人禁食水及注意事项。 由微机护士录入微机打出检查单。 由陪检护士负责预约。 由医生、责任护士、陪检护士共同转送病人检查，检查结束由医护人员负责将病人转回病房。 由陪检护士负责取回检查报告单，交给负责医生后放到病历里。,2019,-,51,做胆囊检查时，空腹8-12小时以上，牛奶、鸡蛋等不能吃。 做胰腺检查时，空腹8-12小时以上。 做胃肠检查时，空腹8-12小时以上，嘱病人自备两瓶500毫升白开水，医嘱饮用时，方可饮用。 做膀胱检查时，需高度充盈膀胱。 做前列腺检查时，需适量充盈膀胱。 床旁超声检查时，应将操作部位暴露，并做好遮挡。,超声检查的护理措施,2019,-,52,超声检查的护理措施,落实情况 由责任护士负责通知病人禁食水及注意事项。 由微机护士录入微机打出检查单。 由陪检护士负责预约。 由医生、责任护士、陪检护士共同转送病人检查，检查结束由医生、责任护士、陪检护士负责将病人转回病房。 由陪检护士负责取回检查报告单，交给负责医生后放到病历里。,2019,-,53,放射线检查的护理措施,进行操作检查时，必须去掉一切能影响X线穿透的物质，如：辅料、药膏、发夹及金属饰物。 检查部位的衣物要脱掉，将照射部位的各种管路移开，因容易在照片上产生阴影。 照射前应将各种管路固定好，以免照射过程中发生脱落现象。 检查的部位应尽可能避免暴露以免受凉。 床旁摄片时，应尽量摆好体位，固定好各种管路。,2019,-,54,纤维支气管镜检查护理措施,心里指导：一般比较安全，病人不用紧张。与医生配合，以利于检查顺利进行。 护理措施： 受检前禁食6小时。 遵医嘱给予术前用药，并充分给氧。 有高血压、冠心病等心血管疾患，大咳血、出凝血障碍及衰竭的病人，一般不做此项检查。 检查后指导 检查后2小时方可禁食（鼻饲）。 遵医嘱用抗炎药物。 检查后可有暂时性少量血痰，轻微咳血，无需特殊处理，若出现呼吸困难、咳血量多、发热及不适等症状，应及时报告医生。,2019,-,55,ICU感染控制管理制度,工作人员进入病房后要按规定着装,外出离开病房时更换便装. 工作区域划分要规范,明确清洁区、污染区及半污染区,安置病人时,感染病人与非感染病人分开,特殊感染病人单独安置,并采取严格消毒隔离措施. 严格探视制度,限制探视人数,探视者应穿隔离衣. 医务人员无菌操作时,必须严格执