课件：第六章病因与发病.ppt

第六章 病因与发病,教学内容与目标 1.了解病因定义、分类及判断病因的方法。 2.掌握六淫定义、六淫与六气的关系，六淫致病的共同特点，风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热（火）邪的致病特点。 3.掌握疠气的概念、致病特点，了解疠气的形成条件。,1.定义 病因导致人体发生疾病的原因。 凡破坏人体脏腑、气血、阴阳的相对平衡状态，导致疾病发生的原因就是病因。,概说,第一节 病因,1）黄帝内经的划分：按内外划分 2）汉代张仲景的分类：按发病途径划分 3）宋代陈无择的三因学说：内因、外因、不内外因 4）现代中医临床常用分类 外感病因六淫、疠气 内伤病因内伤七情、饮食失宜、劳逸过度等 病理产物性病因痰饮、瘀血、结石等 其他病因外力伤、动物伤、意外伤、毒物伤、烧烫伤、冻伤、遗传病等,2.病因的分类,1）询问病史 有一些患者的发病原因很明显，医生通过询问其发病经过、伴随症状等病史情况，就可以直接根据因果关系推断出病因。 2）辨证求因 有的患者其发病原因不很明显,或者患者自身也说不清，医生可以通过望、闻、问、切四诊，根据患者的临床表现，进行综合分析，通过辨证来间接推断出病因。,3.判断病因的方法,1.定义 六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。 六气自然界风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化的统称。,一、外感病因 （一）六淫,正常情况： 六气是四季气候变化的主气，人体对 其产生了适应能力，一般不会致病。 异常情况： 六气发生太过 六气发生不及 非其时而有其气 六气变化过于急骤 六气在正常变化范围内,六淫与六气的关系,发 病,人体正气不足,抵抗力下降,超过人体适应能力,发 病,1）外感性:多从肌表、口鼻侵入 2）季节性:多与时令气候有关 3）地域性:多与地域、居处环境有关 4）相兼性:既可单独亦可相兼致病 5）转化性:病证性质可以相互转化,2.六淫共同特点,性质：风邪属阳邪 1）风性开泄、易袭阳位 腠理宣泄开张。 阳位：人体的上部、阳经、肌表。 2）风性善行数变 善行：病位游移，行无定处。 数变：发病急、变化快、变幻无常。 3）风性主动 动摇不定的特性。 4）风为百病之长 为外邪致病的先导； 风邪袭人，致病种类最多。,风邪,3.六淫基本内容,寒邪,性质：寒邪属阴邪 1）寒易伤阳气 阴胜则寒：实寒证表现。 阴胜则阳病：阳气受损。 2）寒性凝滞而主痛 凝滞：气血津液运行不畅或停滞。 不通则痛：疼痛表现。 3）寒性收引 收引：腠理、经络、筋脉收缩而挛急。,性质：暑邪属阳邪 1）暑性炎热 阳胜则热：阳热亢盛的表现。 2）暑性升散，易伤津耗气 升：易上扰心神，侵犯头目 。 散：表现为腠理开泄而多汗 。 伤津：汗多伤津，津液受损。 耗气：气随津泄 ，气津两伤。 3）暑多挟湿 暑湿常合而为患。,暑邪,性质：湿邪属阴邪 1）湿易阻滞气机，损伤阳气 脏腑气机受阻而升降失常，经络阻滞而不畅。 阴胜则阳病：尤易损伤脾阳。 2）湿性重浊 重：肌体沉重的感觉。 浊：分泌物、排泄物秽浊不清。 3）湿性粘滞 一症状粘滞不爽。 二病程长、缠绵难愈、反复发作。 4）湿性趋下，易袭阴位 以人体腰以下部位的症状多见。,湿邪,性质：燥邪属性有争议。 1）燥性干涩，易伤津液 津液损伤：表现出口鼻咽喉干、眼干、皮肤干、小便少、大便干等干燥征象。 2）燥易伤肺 一肺喜润而恶燥； 二肺开窍于鼻，外合皮毛，燥邪伤人多自口鼻、皮毛而入：鼻干、身发热症状； 三肺司呼吸，燥邪伤肺可影响肺的宣发、肃降功能 ：干咳无痰或痰少而粘难咯，喘息胸痛，咳痰带血。,燥邪,病 案,杨某某，女，岁，干部。 咽干、鼻燥不适数日。 今晨起觉咽干灼热，吞咽困难且疼痛加剧，口渴，饮水则稍舒，喉痒干咳，发热，头痛，舌干红赤，脉浮。 检查：咽峡充血干燥，咽后壁有多个淋巴滤泡肿大，扁桃体轻度充血，体温。 西医诊断：急性咽炎。 中医诊断：燥邪伤肺。,性质：热（火）邪属阳邪 1）火热炎上 阳胜则热：实热证表现。 炎上：症状多表现在人体上部，以头面多见。 可扰乱心神。 2）耗气伤津 伤津：迫津外泄+消灼阴液，导致津液耗伤。 耗气：气随津泄+消耗人体之气，导致气津两伤。 3）生风动血 生风：耗伤阴液，筋脉失养，引动肝风。 动血：热入营血，血流加速，迫血妄行而出血。 4）易致肿疡 热入血分，气血壅聚于局部，热盛腐蚀血肉。,热（火）邪,六淫小结,六淫的现代研究,六淫的实质：各种气象因素、生物性致病因子。 气象因素气温、气压、气流、气湿等，对人体冷热感觉、体温调节、心血管功能、神经功能、免疫功能、新陈代谢等起着综合调节作用。 可直接作用于人体而产生生理、病理性的影响，也可通过影响生物性致病因子再作用于人。 生物性致病因子细菌、病毒、支原体、蠕虫、原虫、真菌、立克次体、螺旋体等。其致病力强弱，除与其入侵机体的数量有关外，还取决于其侵袭力和毒力。 季节气候、地域环境因素对生物性致病因子的繁殖、传播及代谢物的毒力影响很大。,疠气是一类具有强烈传染性的致病邪气。 种类：传染性较强的一些生物性致病因子，如细菌、病毒等。 疫疠由疠气所致的疾病。 种类：各类传染病，如天花、鼠疫、霍乱等。,（二）疠 气,1.定义,我国传染病分类,1）传染性强，易于流行 传染性强疠气致病最主要的特点。 疠气可通过空气、食物或其他形式接触人体，在人群中传播。 2）发病急骤,病情危重 疠气毒力颇强，触之即病。 致病后极易出现发热、扰神、动血、生风、伤津等危重症状，并损害心、肝、肾等重要脏腑。 3）一气一病，病状相似 一种疬气引起一种疫病，临床表现基本相似。 不同疠气致病有一定的病位选择性与特异性，故症状不同。,2.疠气致病特点,1）气候因素 自然气候反常，有利于疠气的孳生和传播。 2）环境因素 环境卫生不好，会孳生和传播疠气； 食物污染、饮食不当可引起疫病发生。 3）预防因素 预防隔离措施不得力，会使疫病发生或流行 。 4）社会因素 战乱、灾害、社会动荡、人民工作生活环境恶劣、生活极度贫困，则疫病不断发生和流行。,3.疠气形成条件,从感冒再认识外感病因,一、普通感冒六淫所致 伤风、着凉：感受风寒之邪所致祛风散寒解表中成药：感冒清热颗粒、伤风感冒冲剂、通宣理肺口服液、桂枝合剂 热伤风：感受风热之邪辛凉解表中成药：双黄连口服液、银黄颗粒、热炎宁颗粒、银翘解毒丸 伤暑：感受暑热之邪所致祛暑解表中成药：仁丹、十滴水 暑湿：感受暑湿之邪所致祛暑解表化湿中成药：藿香正气胶囊 二、流行性感冒疠气所致 流感：清热解毒中成药：抗病毒颗粒、双黄连口服液、清开灵口服液、板蓝根冲剂,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际