课件：手太阴经络与腧穴.ppt

中篇,经络腧穴各论,|,第四章 手太阴经络与腧穴,本章内容包括经络和腧穴两部分: 第一节为经络； 第二节为腧穴。 第一节 手太阴经络 本节内容包括手太阴经脉、手太阴络脉、手太阴经别和手太阴经筋四部分。 手太阴肺经起于中焦，为十二经脉气血流注的始发经。,| 1,一、手太阴经脉,（一）经脉循行（原文） 肺手太阴之脉，起于中焦，下络1大肠，还循2胃口3，上膈属4肺。从肺系5，横出腋下6，下循臑7内，行少阴、心主8之前，下肘中，循臂内上骨下廉9，入寸口10，上鱼11，循鱼际，出大指之端。 其支者12，从腕后，直出次指内廉，出其端（灵枢经脉）,| 2,经脉循行归纳,内行部分：起中焦、下络大肠、还循胃口、上膈、属肺、 连肺系。（无穴通路。以下同） 外行部分：起于上胸外侧中府穴，循上臂内侧前缘，入肘 窝前缘、经前臂内侧前缘、入寸口，上大鱼际 前边，循拇指桡侧，止于桡侧指甲角部少商穴。 （有穴通路。以下同）,| 3,一、手太阴经脉,躯干分布：上胸外侧（第三侧线上端）。,四肢分布：上肢外侧前缘，大指桡侧端。,循行 要点,走向：胸手,路径,体内体表支（中焦大指支）。,表里交接支。,脏腑器官联系：属肺、络大肠， 与胃、气管、喉咙联系。,起止穴：中府、少商。,体表有穴 通路分布,交接关系：前起中焦，后于食指桡侧端商阳穴交手阳明。,一、手太阴经脉,（二）经脉病候（原文） 是动则病1，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆2中痛，甚则 交两手而瞀3，此为臂厥。4 是主肺所生病5者，咳，上气，喘喝6，烦心，胸满， 臑臂内前廉痛厥，掌中热。 气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠7； 气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变8（灵枢经脉）。,一、手太阴经脉,一、手太阴经脉,【病候归纳】 外经病：官窍病咽喉肿痛，鼽衄 肢体病肩臂酸痛怕冷，上肢内侧前缘酸 痛或厥冷，掌心发热 内脏病：肺胀满、咳嗽、气喘，咳血等肺系疾病的虚 实证候。,一、手太阴经脉,二、手太阴络脉 络脉循行: 手太阴之别1，名曰列缺。起于腕上分间2，并3太阴之经，直入掌中，散入于鱼际。 其病：实，则手锐4掌热，虚，则欠5，小便遗数6。取之去腕一寸半，别走阳明也（灵枢经脉）。,| 5,一、手太阴经脉,三、手太阴经别 手太阴之正1，别入渊腋2少阴之前，入走肺，散之大肠，上入缺盆，循喉咙，复合阳明3（灵枢经别）,四、手太阴经筋（图） 手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后1；行寸口外侧，上循臂，结肘中；上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃2；上结缺盆，下结胸里，散贯贲3，合贲下，抵季胁。 其病：所过者支转筋痛4，其成息贲5者，胁急、吐血（灵枢经筋）。,一、手太阴经脉,二、手太阴腧穴,【概述】 穴 数：本经一侧11穴，左右对列。 分 布：胸外上部2穴，上肢掌面桡侧9穴。 特定穴：五输穴：井穴少商、 荥穴鱼际、 输穴太渊、 经穴经渠、 合穴尺泽 原络穴： 原穴太渊、 络穴列缺。 郄 穴： 孔最。 八会穴： 太渊。 八脉交会穴： 列缺，通任脉。 肺募穴：中府. （注：本经有8个特定穴点，但有11个特定穴属性名称，其中太渊有三个属性，列缺有两个属性）,|6,手太阴腧穴,1.中府* Zhngf（LU 1） 【定位】在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第一肋 间隙距前正中线6寸。 【取法】正坐位，以手叉腰，先取锁骨外端下方凹 陷处的云门穴，当云门直下1寸，平第一肋间隙处取 之。 或从乳头外开2寸处向上引一垂直线，再以第一肋 间隙，正中作一水平线，当两线交点处取穴。 【操作】向外斜刺或平刺0.50.8寸，不可向内深 刺，以免伤及脏器，（发为气胸）。 【主治】咳嗽，气喘。 胸痛，肩背痛。 【配伍】配肺俞，为俞募配穴，以疏风解表，宣肺 止咳，主治外感咳嗽。 配复溜以生津润燥，主治肺燥咳嗽。 【特定穴属性】肺募穴，手、足太阴交会穴,| 7,手太阴腧穴,2.云门 Ynmn （LU 2） 【定位】在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。 【取法】正坐或仰卧，当胸正中线旁开6寸的直线与锁骨外端下缘水平线交点处取穴。 【操作】向外斜刺0.50.8寸，不可向内侧深刺，以免伤及肺脏。 【主治】咳嗽，气喘。 胸痛，肩痛。 【配伍】配肺俞，以清宣肺气，主治咳嗽，气喘。 配中府，隐白，期门、肺俞，以通经活络，舒肝理气，主治胸痛，胁痛。,| 8,手太阴腧穴,3.天府 Tinf （LU 3） 【定位】在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。 【取法】正坐，上臂自然下垂，当腋前纹头至肘横纹（9寸）的上1/3与下2/3交点处的水平线与肱二头肌桡侧缘的垂直线交点处取穴。 【操作】直刺0.51.0寸。 【主治】鼻衄，咳嗽，气喘。 肩及上肢内侧疼痛。 【配伍】配肩髃、曲泽，以通经活络，主治上臂疼痛。 配合谷，以清热凉血，主治鼻衄。,| 9,手太阴腧穴,4.侠白 Xbi （LU 4） 【定位】在臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸处，或肘横纹上5寸处。 【取法】当肘横纹上五寸的水平线与肱二头肌桡侧缘垂直线交点处取穴。 【操作】直刺0.51.0寸 【主治】咳嗽，气喘。 上臂内侧痛。 【配伍】配郄门、间使、大陵、内关、天宗，以通经活络止痛，主治正中神经痛。,| 10,5.尺泽* chz （LU 5） 【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。 【取法】仰掌，微屈肘，握拳，肱二头肌微用力收缩，使肘横纹处肱二头肌腱显现，当肘横纹水平线与肱二头肌腱桡侧缘的直线相交点取穴。 【操作】直刺0.81.2寸，或点刺出血。 【主治】咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛。 急性腹痛吐泻。 肘臂挛痛。 【配伍】配肺俞，以降气止咳平喘，主治咳嗽，气喘。 配委中，以清热化湿，主治吐泻。 【特定穴属性】合穴,| 11,【现代报道摘录】 调节微血管自律运动 针刺尺泽穴可使少商穴局部皮肤微血管自律运动在频率基本不变的情况下振幅增加60%以上，提示针刺能调节微血管的自律运动。,5.尺泽* chz （LU 5）,手太阴腧穴,6.孔最* Kngzu （LU 6） 【定位】在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸处。 【取法】仰掌，伸前臂，当腕横纹上7寸的水平线与太渊至尺泽的连线交点处取穴。（太渊至尺泽的中点为6寸，中点上一寸即7寸处） 【操作】直刺0.51.0寸。 【主治】咳血，鼻衄，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，热病无汗。 痔血。 肘臂挛痛。 【配伍】配肺俞、风门，以宣肺止咳，主治咳嗽、气喘。 配合谷、大椎，以疏风解表、泻热止痛，主治热病无汗、头痛。 配肺俞、膻中主治咯血。 【特定穴属性】郄穴,| 12,【现代报道摘录】 咯血 将鱼腥草注射液于孔最穴注射，每穴2ml，1日1次，可用于治疗支气管炎及肺癌所致的咯血。一般咯血停止后，继续治疗710天，以巩固疗效。另有将垂体后叶素25U于孔最穴注射，每日1次，治疗咯血（支气管扩张、肺结核、肺脓肿）。还有在此穴注射止血敏治疗中、晚期肺癌出血，取癌灶同侧手臂，用5号注射针刺入孔最穴0.51.0寸。得气后缓注止血敏0.25g，每日1次，效果优于静脉滴注。 哮喘 治疗哮喘发作期患者，电针孔最、鱼际穴，强度以患者能耐受为度，留针3060分钟。针刺孔最对过敏性哮喘亦有较好的平喘作用，起效时间约0.515分钟。 戒烟 针刺孔最穴后，能及时改善因吸烟而导致的肺部血流改变，具有良好的调节性效应，起到保护心和肺脏的作用。故可将孔最作为戒烟之常规腧穴。,| 13,6.孔最* Kngzu （LU 6）,手太阴腧穴,7.列缺* Liqu （LU 7） 【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 【取法】仰掌、伸前臂，将太渊至尺泽的连线均匀分布四等份，当远端1/4（3寸）的中点水平线与桡骨茎突直上的交点处取穴。 简便取穴法：两手虎口平直交叉，一手食指按在另一手桡骨基突上方，食指尖端到达的凹陷处即是穴。 【操作】向上斜刺0.30.5寸。 【主治】外感头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛。 口，齿痛。 【配伍】配风池、风门、合谷、以疏风解表止咳，主治感冒、咳嗽、头痛、项强。（四总穴歌：“头项寻列缺”） 配照海、以降气平喘利咽、主治咳喘、咽喉肿痛。 【特定穴属性】络穴，八脉交会穴，通任脉,| 14,【现代报道摘录】 止 痛 在列缺穴埋针，每日1次，5次为1疗程，可用于治疗血管性头痛。也有认为列缺最适用于C6及周围软组织病变导致的“项痛”。亦有在此针刺配合艾灸治疗原发性痛经者。 尿潴留 取双侧列缺，用1.5寸毫针，针尖沿经脉向心性斜刺11.5寸，逆时针单向搓23分钟，至患者感觉咽喉部痒胀不舒，继之咳嗽时停止，可用于治疗外伤性截瘫尿潴留。对于小儿遗尿，可在该穴皮内埋针，左右两侧交替进行。每周2次。 脑血流 采用经颅多普勒超声技术观测针刺列缺穴前后脑动脉血液流速的变化。结果表明，针刺后高流速和低流速血流峰速度均有显著变化。,| 15,7.列缺* Liqu （LU 7）,手太阴腧穴,8.经渠 Jngq （LU 8） 【定位】在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。 【取法】仰掌，伸前臂，按度分寸，当太渊上一寸处，桡动桡侧取穴。 仰掌，伸前臂，当太渊向上量取一寸（患者拇指），桡动脉脉桡侧取穴。 【操作】避开桡动脉，直刺0.30.5寸。 【主治】咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛。 手腕痛。 【配伍】配丘墟，以肃降肺气，宽胸利气，主治咳嗽胸满，胸背痛。 配丘墟、鱼际、昆仑，京骨以通经活络止痛，主治背痛。 【特定穴属性】经穴。,| 16,9.太渊* Tiyun （LU 9） 【定位】在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。 【取法】仰掌，伸前臂，在掌侧腕横纹（以腕关节缝为准）桡侧端，摸到桡动脉搏动处是穴。 【操作】避开桡动脉，直刺0.30.5寸。（多刺在桡动脉桡侧）。 【主治】外感，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，胸痛。 无脉症。 腕臂痛。 【配伍】配列缺、孔最，以疏风解表，宣肺止 咳，主治咳嗽气喘，胸背痛。 配冲阳，三阴交，内关以益心通阳，祛 瘀通脉，主治无脉症。 太渊配偏历为原络配穴。 【特定穴属性】输穴，原穴，八会穴（脉会）,| 17,【现代报道摘录】 支气管造影 以太渊、合谷、列缺针麻时，造影剂能充盈终末细支气管而不进入肺泡，并有双重对比气管、支气管轮廓像等优点，其成功率和诊断率均较药麻、碘油等造影为高。 早搏 在左太渊穴向上斜刺0.3寸，捻转30秒，使患者有酸胀感，每隔10分钟行针1次。 检测 针刺哮喘病人太渊穴可使患者二氧化碳释放量失衡度（ICEA）显著降低。,| 18,9.太渊* Tiyun （LU 9）,10.鱼际 Yj （LU 10） 【定位】在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。 【取法】侧掌，当第一掌骨桡侧缘中点的水平线与赤白肉际直线的交点处取穴，（略偏向掌侧）。 【操作】直刺0.50.8寸。 【主治】咳嗽，哮喘，咳血。 咽喉肿痛，失音，发热。 【配伍】配合谷，以宣肺清热，利咽止痛，主治咳嗽，咽喉肿痛，失音。 配孔最、中府以温肺散寒，化痰平喘，主治哮喘。 【特定穴属性】荥穴,| 19,【现代报道摘录】 咳嗽 进针得气后留针30分钟，每15分钟提插捻转1次。每日1次，5次为1疗程。又治疗咳引尻痛，每次只刺一侧穴位，针尖斜向掌心，深度为58分，用提插捻转手法，留针2030分钟。 哮喘 配天突、大椎、肺俞等穴可用于哮喘发作期的治疗。单针鱼际穴对哮喘而伴有口干舌燥者亦有良效。 特异性研究 豚鼠诱发哮喘后，肺脏cAMP含量和cAMP/cGMP比值较对照组显著降低，针刺鱼际穴后，肺脏cAMP含量及cAMP/cGMP比值较针刺非穴点和对照组均显著升高，当用普鲁卡因局部封闭鱼际穴部位后再针刺，则无此效应。,| 20,10.鱼际 Yj （LU 10）,手太阴腧穴,11.少商* Shoshng （LU 11） 井穴 【定位】在手拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。 【取法】以拇指指甲根最近端（与皮肤相接处）作一横线，再在指甲桡侧缘作一直线，当两线在桡侧指甲角旁的交点处取穴。（以下指、趾甲角旁的穴位均依上取法。） 【操作】浅刺0.10.2寸，或点刺出血。 【主治】 咽喉肿痛，发热，咳嗽，失音，鼻衄。 昏迷，癫狂。 指肿、麻木。 【配伍】配中冲、关冲、以醒脑开窍，泄热启闭，主治中风昏迷。 配合谷以清热利咽，主治咽喉肿痛。 【特定穴属性】井穴。,| 21,【现代报道摘录】 高热 以毫针或三棱针点刺冶疗重症肺炎所致的高 热、惊厥、呼吸急促患者，有较快的退热作用。 痄腮 三棱针点刺少商、少泽治疗，针12次即可 热退痛减。 上肢麻木 三棱针点刺治疗中风后遗症之上肢或指 端麻木，每日1次。,11.少商* Shoshng （LU 11） 井穴,手太阴腧穴,本经腧穴小结,【取穴要点】 主要应掌握肱二头肌的桡侧缘，肱二头肌肌腱的桡侧缘，腕横纹，桡动脉，及掌指关节后方等解剖标志，及上肢骨度分寸。 1.常用体表解剖标志取穴： 胸骨角，连第二肋，数计肋骨标志取中府。 上臂，在肱二头肌的桡侧缘取天府、侠白。 肘关节，在肱二头肌腱桡侧缘与肘横纹交点处取尺泽。 前臂，在太渊与尺泽的连线上取孔最、经渠。 腕关节，在腕横纹上，桡动脉桡侧取太渊。 掌指关节，在掌指关节后，赤白肉际处取鱼际。 2.常用骨度取穴： 两乳头之间8寸：第三侧线上胸段、中府、云门。 肘横纹腕横纹12寸：孔最、列缺、经渠。 腋前纹头肘横纹9寸：天府、侠白。,| 22,本经腧穴小结,【主治重点】 本经经穴主要用于咳喘，咯血，咽喉痛等与肺脏有关的疾病。 咳喘：中府治咳喘；尺泽治胸满喘咳；列缺治外感咳嗽；太渊治咳嗽痰多；鱼际治咳嗽痰少。 咯血：尺泽、鱼际治肺热咯血；孔最治急性咯血。 咽喉痛：少商治咽喉