课件：病症护理病例汇总.ppt

,病例 分析,女，48岁。近二年月经不定期，延期多见。阵发性哄热、面色潮红、汗出、烦躁易怒、情绪抑郁，闷闷不乐，易因小事而发怒并哄热阵热表现更明显。心悸，梦多，口干，舌红苔薄微黄，脉弦细数。 体格检查未发现异常。 理化检查：性激素水平下降，交感神经兴奋性明显亢进。,例1 女，48岁。近二年月经不定期，延期多见。阵发性哄热、面色潮红、汗出、烦躁易怒、情绪抑郁，闷闷不乐，易因小事而发怒并哄热阵热表现更明显。心悸，梦多，口干，舌红苔薄微黄，脉弦细数。 体格检查未发现异常。 理化检查：性激素水平下降，交感神经兴奋性明显亢进。,写出下列案例的证候名称，并试述其护理措施。,证候名称：发热 分型：气郁发热 治则：疏肝解郁，清肝泻热 护理措施： (1)要特别注意情志护理，告诉病人本症是由于情志失和，肝脾之气郁结所致。要保持心境平和，心情舒畅，可多昕轻松偷快的音乐，多与人交谈，使自身保持身心愉快的状态，同时向病人介绍同种疾病，但不同个体治疗成功病例，以使病人树立战胜疾病的信心。,(,护理措施: (2)常食理气解郁食物，如金橘、芹菜、香菇、黄花菜等，忌辛温香燥食物。平时可用佛手片10g泡水代茶；若胁痛明显，可醋炒青皮煎服或研末吞服。 (3)中药汤剂宜温服。 (4)发热汗出不畅者，宜加衣盖被，促其微微发汗，使营卫调和，利于降温，也可用热粥协助微发汗，一般不用解表发汗剂。,病例 分析,女，45岁，从化干部疗养院会计。97年1月23号入院。 风湿心病史。半年前因细菌性心内膜炎在省人民医院住院治疗，使用多种抗生素，发热仍反复。今转院治疗。 入院时见：发热（37.8-38.8）神疲乏力，气短懒言，面色无华，心悸，食少便溏，尿色红赤。舌淡，苔白薄，脉细弱 体检：贫血貌，心脏二漏二窄杂音，肝脾肿大，双下肢凹陷性水肿 理化检查：白细胞1.2万，中度贫血， 尿红细胞+,例2 女，45岁，从化干部疗养院会计。 风湿心病史。半年前因细菌性心内膜炎在省人民医院住院治疗，使用多种抗生素，发热仍反复。今转院治疗。 入院时见：发热（37.8-38.8）神疲乏力，气短懒言，面色无华，心悸，食少便溏，尿色红赤。舌淡，苔薄白，脉细弱。 体检：贫血貌，心脏二漏二窄杂音，肝脾肿大，双下肢凹陷性水肿 理化检查：白细胞1.2万，中度贫血， 尿红细胞+,证候名称：发热 分型：血虚发热 治则：益气养血 护理措施: (1)阴血不足发热形寒肢冷，四肢不温者，要及时加衣盖被，避免当风受凉，冬季可用暖水袋为病人保温。 (2)宜滋阴补血食物，如甲鱼、银耳、红枣、猪肝、蜂蜜、首乌粥、菠菜根粥、茅根赤豆粥等。忌生冷、酒、油腻、辛辣刺激之品。,(,护理措施: (3)中药汤剂宜饭前空腹热服， (4)忌思虑过多、劳累过度、恼怒生气，以免耗伤脾气或肝郁犯脾，加重病情。 (5)严密观察有否继续出血的现象，若血压、血红蛋白逐渐下降，应马上报告医生处理。 (6)血虚者以盗汗为主，出汗应及时用干毛巾擦身，并更换衣裤。 (7)稍活动即感心悸心慌，体力疲乏者应卧床休息。,病例 分析,写出下列案例的证候名称，并试述其护理措施。 患者赵某，男，38岁，于1997年9月25日就诊。 主诉：发热时高时低二月余。 现病史：患者二月前因参加劳动，过度疲劳，汗出后出现发热，伴有周身酸楚等症，经某医院治疗后周身酸痛消失，但低热一直不退，今前来就诊. 现症史：发热不退，热势时高时低，乏力气短，懒言自汗，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。患者平素易于感冒。,例3 患者赵某，男，38岁，于1997年9月25日就诊。 主诉：发热时高时低二月余。 现病史：患者二月前因参加劳动，过度疲劳，汗出后出现发热，伴有周身酸楚等症，经某医院治疗后周身酸痛消失，但低热一直不退，今前来就诊。 现发热不退，热势时高时低，乏力气短，懒言自汗，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。患者平素易于感冒。 ,证候名称：发热 分型：内伤发热(气虚发热) 治则：益气健脾，甘温除热 主要护理问题： 1.发热-与脾胃气衰，中气不足，阴火内生。 2.自汗、乏力、易感冒-与气虚卫表不固有关。 3.气短乏力，懒言，舌淡，脉细弱-与脾胃虚衰，气血生化不足，脏腑经络无以充养有关。 4.食少便溏-与脾虚失于健运有关。,(,护理措施： (1)应安置在向阳温暖病室，不宜直接吹风，根据气候变化，增减衣被，防止受凉。 (2)宜甘温补气的食物，如鸡、瘿肉、鱼、蛋、奶、慧米、山药、南瓜、新鲜蔬菜水果等。可常食猪肺粥、扁豆山药粥、归参鳝羹、参枣汤、人参莲肉汤，也可用党参、黄芪煎水代茶。忌生冷、煎炸之品。 (3)中药汤剂宜空腹热服。 (4)教导病人注意劳逸结合，作适当体育锻炼，增强体质。 (5)气虚者表卫不固，以自汗为主，出汗后及时用干毛巾擦身，更换衣裤被单，防止复感外邪。,病例 分析,李某，男，60岁，就诊时间：99.3.12 主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。 患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作2-3次，每次持续3-5分钟，休息后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。 患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心肌缺血”。,例4 李某，男，60岁。 主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。 患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作2-3次，每次持续3-5分钟，休息后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。 患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。心电图示“心肌缺血”。,病例 分析,证候名称：胸痹-痰浊壅塞 护理措施： (1) 病室宜干爽。 (2) 饮食调理十分重要。肥胖病人多痰湿较盛应控制饮食量以减轻体重。 (3) 中药汤剂宜饭后1-2小时温服。 (4) 咳嗽痰多者，应定时翻身拍背，以利排痰。要保持口腔清洁。 (5) 生活劳逸结合，不宜久坐，久卧，适当活动，如练气功、太极拳等。,病例 分析,某教授，男，58岁， 主诉：头晕目眩一天。 患者长期伏案工作，有颈椎病史。症见：头晕目眩，颈项酸痛，动则加重，恶心呕吐涎沫，耳鸣，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑数。无高血压病史。,例5 某教授，男，58岁， 主诉：头晕目眩一天。 患者长期伏案工作，有颈椎病史。症见：头晕目眩，颈项酸痛，动则加重，恶心呕吐涎沫，耳鸣，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑数。无高血压病史。,病例 分析,证候名称：眩晕 （痰浊中阻） 治法：清热化痰，降逆和胃 方药：黄连温胆汤 护理措施： (1)病室温度适宜，干燥，通风。 (2)饮食宜食清淡化痰之品。忌食油腻和肥甘厚味、生冷、烟酒等物，以防助湿生痰。,病例 分析,(3)痰塞眩晕呕吐者，服药汤剂应少量、频服、热服，可在服药前口含鲜生姜片或少许姜汁。 (4)呕吐严重者，取侧卧位保持病室环境干净。注意口腔清洁。 (5)观察眩晕及呕吐情况。 (6)呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给半流饮食。 (7)按医嘱针刺内关、中脘、丰隆、风池等穴，中强剌激手法。,病例 分析,例6 患者，男，46岁， 主诉：反复头晕一年，加重三天。 患者有高血压病史一年，反复出现头晕目眩，每因休息不好后出现。近日因加班后头晕加重，血压波动，伴头痛，心悸，烦躁，夜难入眠，口苦，两胁胀满，大便干结，小便黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。,病例 分析,证候名称：眩晕（肝阳上亢） 治法：平肝潜阳 方药：天麻钩藤饮 中成药：天麻胶囊 护理措施： (1)病室温度不宜过高。 (2)饮食宜清淡，低盐素食为佳。 (3)头昏胀痛者，可予冷毛巾外敷额头。 (4)中药宜稍凉服用。 (5)按医嘱针刺风池、太冲、合谷，或肝俞、肾俞、三阴交等穴，以平肝潜阳、疏风活络。,病例 分析,钟某，男，68岁，有高血压病史十余年，近年来常感头晕。 昨晚因事与人争吵后，突然仆倒，不知人事，面色潮红、口眼歪斜、牙关紧闭、呼吸气粗、口臭身热、躁动不安、两手握固、大便七天未解，右侧肢体偏瘫，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。,例7 钟某，男，68岁，有高血压病史十余年，近年来常感头晕。 昨晚因事与人争吵后，突然仆倒，不知人事，面色潮红、口眼歪斜、牙关紧闭、呼吸气粗、口臭身热、躁动不安、两手握固、大便七天未解，右侧肢体偏瘫，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。,病例 分析,证候名称：中风-痰热内闭心窍 护理措施： 神昏高热时可用物理降温，或按医嘱针刺人中、百会穴，或三棱针点刺十二井穴放血退热。 口噤不开者可加牙垫，以免咬伤舌头。同时加强口腔护理。 严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化。若有频繁呃逆、抽搐、呕血及血压下降等症状出现，应做好详细记录，及时报告医生，配合抢救。,病例 分析,范某，男，52岁，干部。 主诉：口渴多饮，尿频量多三月，加重十天。 现病史：患者三月前发现口渴喜饮，尿频量多，未予治疗，病情渐重，且感体倦乏力，近十天症状明不加重，前来就诊。 现在症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，体倦乏力，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 ,例8 范某，男，52岁，干部。 主诉：口渴多饮，尿频量多三月，加重十天。 现病史：患者三月前发现口渴喜饮，尿频量多，未予治疗，病情渐重，且感体倦乏力，近十天症状加重，前来就诊。 现在症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，体倦乏力，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 ,证候名称:消渴 分型：上消燥热伤肺 治则：清热润肺，生津止渴 主要护理诊断问题： 口干舌燥，烦渴多饮-与肺热炽盛，耗液伤津有关。 尿频量多与燥热伤肺，治节失职，水不化津有关。 舌脉皆为内热炽盛之象。,(,护理措施: (1）饮食以清淡为宜，多食具有清热养阴生津的食物，如苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、鳝鱼等。 (2)口干烦渴，可用鲜芦根60g煎汤代茶，或用生地、玄参、花粉泡水代茶。亦可食用马乳，每次50ml，每日3次，有生津止渴的作用。 (3)若兼见神疲乏力、气短等，为气伤之象，可以生山药250g煎水代茶；或以山药l00g、粳米100g、加水1000-1500ml，小火熬成粥食用，以益气养阴。 (4)保持大便通畅，必要时予大黄、玄参泡服。,请写出下列案例的证候名称，并试述其护理措施。 王XX，男，65岁，退休厨师，形体肥胖，嗜烟，以反复咳嗽咯痰四年，加重两周为主诉入院。患者于四年前开始出现咳嗽咯痰，痰多色白，症状反复，未作系统治疗，痰量逐渐增多，尤以晨起咳甚。两周前因受凉而见恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽咯痰增多，曾在门诊求治，服用宣肺解表的中药，外感症状缓解，仍发热，咳嗽，咯痰，痰多黄稠难咯出，胸满气粗，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。,病例 分析,例9 王XX，男，65岁，退休厨师，形体肥胖，嗜烟，以反复咳嗽咯痰四年，加重两周为主诉入院。患者于四年前开始出现咳嗽咯痰，痰多色白，症状反复，未作系统治疗，痰量逐渐增多，尤以晨起咳甚。两周前因受凉而见恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽咯痰增多，曾在门诊求治，服用宣肺解表的中药，外感症状缓解，仍发热，咳嗽，咯痰，痰多黄稠难咯出，胸满气粗，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。,病例 分析,诊断：咳嗽 辨证分型：痰热郁肺 治法：清热化痰 护理措施： 病室温度宜偏低，衣服不宜过暖，汗多者应及时擦汗更衣。 中药汤剂宜凉服。,病例 分析,痰多者应注意排痰，痰中带血者，以清肺宁络止血，咳甚者可给橘红丸。重病痰多者宜侧卧。咳嗽无力，咯痰困难时，助排痰。必要时可予以吸痰。痰液黏稠而不易咯出者，遵医嘱予以药物雾化吸入，便于痰液排出，以减轻咳嗽。 饮食宜清淡。可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等，以助清热化痰。多饮水，以利湿化痰液；戒烟。 年老久病者要预防厥脱证。,病例 分析,例10 陈某，女，39岁，广州罗岗人。 初诊：1977年10月20日。因咳嗽，发热恶寒3天来诊，诊见咳嗽时作，咳嗽声重，气急，咳痰清稀色白，伴鼻塞、流清涕、头痛、无汗等症，无咯血，无潮热及消瘦表现。 查体：体温37.2度，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及小水泡音，心率78次/分，无杂音，肝脾肋下未及，四肢关节无畸形，无浮肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。胸透示左下肺炎，血常规示白细胞11.2x109/L，中性0.81。,病例 分析,诊断：外感咳嗽（风寒袭肺） 辨证分型：痰热郁肺 治法：疏风散寒，宣肺止咳,病例 分析,护理措施： 病室内宜偏温暖，切勿当风受凉。 饮食宜清淡，易消化食物，忌生冷瓜果、脆莱及肥甘油腻之品，可配食葱白姜鼓汤、姜豉饴