课件：脂肪肝健康教育.ppt

脂肪性肝病,李 红 德 安阳市第五人民医院安阳市第五人民医院 脂肪肝诊疗中心,脂肪肝概述,脂肪肝是常见病，发病范围广 脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题 对脂肪肝的认识普遍存在误区,脂肪肝与肥胖的关系 脂肪肝与酒精的关系 脂肪肝的概念及分类 脂肪肝的危害 脂肪肝的预防与治疗,探讨问题,国际第一胖墨西哥男子曼努埃尔乌里韦560公斤,4,国内第一胖-梁用450斤,5,6,什么是肥胖,什么是肥胖？ 肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的疾病 肥胖的测量方法 身高体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2） 测腰围、臀围，腰臀比（W/H） 肥胖度：（实际体重标准体重）/标准体重100）,7,您肥胖吗？,BMI23 超 重 BMI25 肥 胖 肥胖度20%； 腰围90cm(男性), 85cm(女性) W/H0.9(男性), 0.85(女性),8,理想的目标体重,成人：国内 身高160cm，标准体重（kg）身高105（cm） 身高160cm，标准体重（kg）身高100（cm） 212岁儿童：年龄28,9,肥胖：必须引起国人重视的疾病,近20余年由于经济迅速发展，国人超重和肥胖患病率逐年升高。 10年前我国成人超重和肥胖率已达27.4%。目前我国至少拥有超重者23亿，肥胖者30004000万。 肥胖不仅诱发代谢综合征、心脑血管事件和某些癌症，而且还严重影响患者的生活质量和预期寿命。,10,肥胖的后果,高血压、冠心病,唾眠呼吸暂停,脂肪性肝病,胆石症,激素分泌异常,高尿酸血症和痛风,糖尿病,中风,骨关节炎,多种癌肿,高脂血症,11,肥胖与肝病,肥胖是健康体检者无症状性转氨酶升高的主要原因 重度肥胖者即使没有其它伴发疾病，脂肪肝的发生率也很高 肥胖是肝硬化患者并发肝癌的重要危险因素 饮酒与肥胖关系密切，两者对肝脏有协同损伤作用 肥胖、嗜酒及其相关的脂肪肝可促进慢性病毒性肝炎肝纤维化的进展 肥胖特别是伴发脂肪肝的患者，对肝毒物质和缺血、缺氧等损伤的耐受性下降 肥胖可致肝移植后脂肪性肝炎的复发及移植肝无功能,12,脂肪肝的基本概念,肝内甘油三酯储积肝脏湿重的5%，光镜下每单位面积见30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病，简称脂肪肝 脂肪肝的分类,13,导致脂肪肝的原因,肥胖症：占50%左右 饮酒 糖尿病 高脂血症：主要是高甘油三酯血症 慢性肝损：持续血清转氨酶轻至中度升高 接触工业毒物及特殊药物 多种因素并存者发生脂肪性肝病的概率增高,14,酒精与脂肪肝,长期的过度饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生 酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化，其严重程度与饮酒量、时间及个体等因素有关 肝脏是酒精代谢的主要器官 等量的酒精女性较男性更敏感。 乙肝、丙肝病毒感染可增加酒精性肝病的发生,15,酒精性肝病的诊断,有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性40g/d，女性20g/d；或2周内有大量饮酒史（80g/日） 血清ALT、AST、GGT升高，肝脏肿大，戒酒后可有改善 诊断时应注意是否合并HBV或HCV感染，除外代谢异常和药物等引起的肝损伤 酒精(g)=含酒精饮料(ml)酒精含量(%)0.8(酒精比重) 应注意有遗传易感性等因素时，即使饮酒折合乙醇量40g/d也会发生酒精性肝病。,16,代谢异常与脂肪肝,脂肪肝与体重（特别是内脏性肥胖）、血糖、血脂、血压等增高密切相关。 脂肪性肝病常与代谢综合征组成成分及其并发症并存。,17,代谢综合征的定义,代谢综合症,高血压 (140/90 mmHg),高TG血症 ( 1.7 mmol/L)或HDL-ch降低(男 0.9,女1.0 mmol/L),超重和（或）肥胖BMI 25.0,高血糖FPG6.1mmol/L和（或）2hPG7.8 mmol/L,18,脂肪肝如何诊断,腹部B超 腹部CT,FibroScan 502,20,脂肪肝的病理改变,大泡性脂变,小泡性脂变,单纯性脂肪肝,脂肪性肝硬化,脂肪性肝炎/纤维化,正常肝脏,脂肪肝的危害一,正常肝脏 脂肪肝 肝硬化,脂肪肝的危害二,引发动脉粥样硬化及心脑血管疾病 医学研究表明，脂肪肝与动脉粥样硬化及心脑血管疾病关系极为密切，在中青年人群中尤其明显。患者合并高血压、冠心病时容易导致心肌梗死。,脂肪肝的危害三,诱发糖尿病 国内外研究发现，有脂肪肝的人更易发生糖尿病。实际上，自认为没有糖尿病的脂肪肝人群，有将近一半的人血糖异常，这部分人有1/3迟早会发展成真正的2型糖尿病。所以说，脂肪肝是糖尿病的“后备军”。,脂肪肝的危害四,损坏性功能 脂肪肝引起肝损伤后，体内激素的灭活机制出现障碍，男性体内的雌激素水平相对升高，出现明显的女性特征，性欲、性能力也因此受损。,脂肪肝的危害五,引起失眠多梦以及机体免疫功能下降 脂肪肝患者常有失眠多梦、精神萎靡 机体免疫力相对较低，感染细菌和病毒的几率明显高于正常人。,27,脂肪肝的治疗,病因治疗 去除病因，治疗原发疾病 饮食治疗 节制饮食 运动治疗 中等有氧运动、30分/次，3次/周 健康教育以修正不良行为,28,基本原则,正常的饮食生活 避免喝酒以及抽烟 维持理想体重 避免熬夜及过度操劳 适度运动 避免滥用药物,29,肥胖性脂肪肝的治疗减肥,减肥对肝病的影响 可使转氨酶恢复正常 可使脂肪肝减轻或治愈 对病毒性肝炎合并脂肪肝亦有良好效果 减肥不当，可加剧脂肪肝、诱发胆石症,30,肥胖的治疗目标,至少减去现有5%的体重 或每月体重下降0.45kg 防止体重反弹，或尽可能地降低反弹的幅度 防止伴发病的发生或改善伴发病的病情 提高患者的自信心，改善生活质量,肥胖的治疗目标,减肥的根本减脂肪 减肥切忌： 在短期内大量减重（5kg/月） 追求回到所谓的“理想”但不现实的体重,31,32,酒精性肝病的治疗戒酒,及时戒酒可使病死率明显下降； 戒酒后几周至几月内临床和病理表现可明显改善； 伴有凝血酶原活动度降低和腹水时,病程可有反复,但最终可取得缓解； 严重的酒精性肝病,戒酒和药物支持治疗并不能改善其症状； 对于酒精性脂肪肝,唯一方法仍为戒酒。,33,34,控制每日热量摄入,低脂、适量糖类和蛋白质,多进食水果、蔬菜及粗粮,饮食控制,35,与家人及朋友一起锻炼 每天至少运动30分钟，每周不少于4次 中等量有氧运动，如：走路、上下楼梯、慢 跑、跳舞、蹬自行车、太极拳等 最好的运动是步行，诀窍为“ 三、五、七”。3km/30min，5次/周，心跳+年龄170,适量运动,36,保肝药物的适应征,伴有肝功能损害的脂肪性肝病或肝组织学提示脂肪性肝炎，特别是合并纤维化时； 原发疾病难以控制的脂肪性肝病； 隐源性脂肪肝； 快速减肥和/或正规降血脂治疗的预防性用药； 用前请到医院咨询专科医师,37,预防与保健,每日三餐平衡清淡膳食：早吃好，午吃饱，晚吃少，细嚼慢咽，以粮为主，动物性食物为辅 每周34次健身运动 适当的睡眠时间和多饮水 善于发泄和人际交流 不吸烟、不吸毒 少饮酒或不饮酒 慎用保健品和各种中西药物,38,当今人类健康最大的危害不是交通事故，而是以车代步。,安阳市第五人民医院脂肪肝诊疗中心,FibroScan 502,脂肪肝治疗仪,肝脏储备功能检测,有健康才有未来 祝愿大家健康长寿！,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改