课件：针灸治疗之泄泻.ppt

泄泻,针灸教研室,diarrhea,目的与要求,1.掌握泄泻的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义 2.了解泄泻的其他治疗方法及注意事项。,diarrhea,内容,diarrhea,一、概念,泄泻亦称“腹泻”，俗称“拉肚子”，是指排便次数增多，粪便稀薄或完谷不化，或泻出入水样。 大便溏薄者称为“泄”；大便如水注者称为“泻”。 夏秋季节多见 西医学的急慢性肠炎、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核etc.可参考本节治疗。,diarrhea,源流,首载于内经，“飧泄”“注下”、等病名： 素问举痛论：“寒气客于小肠，小肠不得聚，故后泄腹痛矣。” 素问至真要大论：“暴注下迫，皆属于热。” 素问阴阳印象大论：“湿盛则濡泻”，“春伤于风，夏生飧泄。” 素问宣明五气：“大肠小肠为泄” 素问脏气法时论：“脾病者虚则腹满肠鸣，飧泄食不化”。 素问脉要精微论：“胃脉实则胀，虚则泄”,病因病机：风寒湿热皆可致泄，长夏多发,病位：大肠小肠、脾胃,diarrhea,张仲景将泄泻与痢疾统称下利金匮要略呕吐哕下利病脉证治第十七 隋诸病源候论：将泄泻痢疾分述。 陈无择：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄”“情志失调” 张景岳提出分利之法 李忠梓医宗必读泄泻：治泻九法：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 至清代完善，病因强调湿邪致泻，病机重视肝脾肾三脏。,diarrhea,二、病因病机,饮食不当 兼感寒湿 或湿热,气机失和 伤及肠腑,体弱久病 禀赋不足,清浊不分 脾失温煦,脾虚不运 肾阳不振,脾虚湿盛,损伤脾胃 湿阻肠胃,情志失调,木横乘土,脾失运化,升清降浊失司,泄泻,diarrhea,三、辩证-要点,辩暴泻与久泻 辩寒热 辩虚实 辩证候特征：外感、食滞、肝气乘脾、脾虚、肾阳虚,diarrhea,辩证-急性泄泻,主症：发病较急，病程短，便次与数量增多。 兼症： 寒湿则便质清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛；口不渴，身寒喜温；舌淡，苔白滑，脉迟。 湿热则泻下黄糜热臭，腹痛，肛门灼热；小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。,diarrhea,辩证-慢性泄泻,主症：发病势缓，病程较长，便泻次数较少。 兼症： 脾虚则大便溏薄，腹胀肠鸣；面色萎黄，神疲肢软，不思饮食，喜暖畏寒；舌嫩苔白，脉濡软无力。 肾虚则黎明前腹痛，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次；形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 肝郁则腹痛泄泻与情志有关，嗳气食少；伴有胸胁胀痛，舌淡红，脉弦。,diarrhea,四、治疗-急性,治法:除湿导滞，通调腑气 以足阳明、足太阴为主 主穴:天枢、水分、上巨虚、阴陵泉,配穴: 寒湿加神阙 湿热加内庭 饮食停滞中脘,diarrhea,治疗-慢性,治法:健脾温肾，固本止泻 以任脉、足阳明、足太阴为主 主穴：神阙、天枢、足三里、公孙,配穴: 脾虚加脾俞、太白 肝郁加肝俞、太冲 肾虚加肾俞、命门,diarrhea,操作及方义,操作：急性用泻法，慢性用补法。虚证配合灸法,方义：天枢为大肠募穴，调理肠胃气机。上巨虚为大肠下合穴，合治内腑。阴陵泉健脾化湿，水分利小便而实大便； 神阙灸之可温补元阳，固本止泻。足三里乃胃的下合穴，合治内腑，可疏调胃腑气机，与公孙共健脾益胃,diarrhea,其他疗法,耳针：耳针法:选大肠、胃、肝、脾、肾、交感、。 毫针刺(中等强度) 皮内针 王不留行籽贴压。 穴位注射：选天枢、上巨虚，每次2穴，以黄连素注射液orVitB1、B12，05-1ml/穴，1-2日1次。,diarrhea,方药,寒湿内盛芳香化湿，解表散寒藿香正气散 湿热伤中清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤 食滞肠胃消食导滞，和中止泻保和丸加减 脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻参苓白术散 肾阳虚衰温肾健脾，固涩止泻四神丸加减 肝气乘脾抑肝扶脾痛泻药方加减,diarrhea,按语,针灸对本病疗效较好。 但对严重脱水或由恶性病变引起的，则应采用综合疗法； 中西医结合。,diarrhea,低钾血症,低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度小于3.5 mmol/L。 摄入不足 丢失过多：经消化道丢失，经肾脏丢失,diarrhea,低钾血症临床表现,（1）神经-肌肉系统 骨骼肌无力和瘫痪 平滑肌无力和麻痹：表现为腹胀、便秘，严重时发生麻痹性肠梗阻，也可发生尿潴留 （2）循环系统 心律失常：ST段下降，T波降低并出现U波，QT时间延长，随着低钾血症的进一步加重，可出现P波增宽、QRS波增宽 心功能不全 低血压,Thank You !,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on