课件：学前卫生学第四章.pptVIP

第四章 幼儿常见疾病 的预防与处理,幼儿园健康检查制度（P150） 1、入园检查。幼儿入园前必须在指定的妇幼保健院进行全面 健康检查，经体检化验等项目检查确无传染性疾病，且最 近二个月内无传染病接触史者方可入园。 对离园一个月以上幼儿，须重新体检方可回园。 2、定期体检。每半年为幼儿测身高、体重、视力一次，每年 为幼儿进行全面检查一次， 3、晨、午、晚间检查及全日观察。认真做好： 一摸（有否发烧）； 二看（咽部、皮肤和精神）； 三问（饮食、睡眠、大小便情况）； 四查（有无携带不安全物品，发现问题及时处理）。,Page 2,为什么要掌握儿童疾病的基本知识？,一摸有无可引起体温升高的疾病 二看有无咽喉红肿、皮肤及精神状态异常 三问有无消化性疾病的症状 四查预防突发性事件，如：气管异物等,幼儿教师必须掌握一定的儿童常见病的基本知识， 才能做到：早发现、早处理、早预防,Page 3,幼儿常见疾病的种类,呼吸系统疾病 消化系统疾病 传染性疾病 营养缺乏性疾病,上呼吸道感染（鼻咽喉） 下呼吸道感染（肺） 急性腹泻 慢性腹泻 流行性感冒、流行性腮腺炎 水痘、麻疹、幼儿急疹 手足口病、细菌性痢疾 缺铁性贫血、佝偻病,Page 4,第一节 幼儿常见 传染病的预防(P92),Page 5,Page 6,1、每种传染病都有其特殊的病原体 2、具有免疫性、流行性、季节性 3、具有可预防性 4、有特殊的临床表现,Page 7,1、传染源,Page 8,传 染 源,（1）病人,（2）病原携带者,（3）受感染的动物,Page 9,Page 10,传播途径：,（1）空气传播,（2）饮食传播,（3）接触传播,（4）虫媒传播,（5）医源性传播,（6）母婴传播,Page 11,空气（飞沫）传播：病人和病原携带者鼻咽部的病原体，可随打喷嚏、咳嗽、唾液、飞沫、痰、呼吸等方式排出体外而污染空气，导致他人感染。,流感 肺结核 非典 H1N1 H7N9,Page 12,饮食传播：病原体污染了食物、水，再经口进入人体而使其受到感染。,甲肝 戊肝 痢疾,Page 13,接触传播：包括直接接触和间接接触。 直接接触传染源的分泌物 间接接触病原体污染的衣物、手、 用具、医疗器械等,水 痘 结膜炎,Page 14,虫媒传播：通过节肢动物叮咬吸血或机械携带，病原体直接或间接侵入易感者，使其受到感染。,流行性 乙型脑炎 伤寒 痢疾,Page 15,医源性传播：病原体通过输血，注射等途径进入健康人体，引起感染。,乙肝 丙肝 AIDS,Page 16,母婴传播：病原体由亲代传至子代而引起感染。包括经生殖细胞传播、妊娠期经胎盘传播、分娩期经产道传播及产后经哺乳传播。,乙肝 AIDS,Page 17,Page 18,1、传染源,传染病的发生：三者缺一不可,请大家思考 如何阻止 传染病的发生 ？,Page 19,隔离患者,教室消毒 开窗通风 勤洗双手 饮食卫生,增强免疫 注射疫苗,Page 20,1、控制传染源,（1）早发现,（2）早报告,（3）早隔离,（4）早诊断,（5）早治疗,Page 21,做好晨、午、晚检 和全天观察工作,Page 22,2、切断传播途径,（1）个人卫生,（2）环境卫生,Page 23,Page 24,Page 25,3、保护易感人群,特异性 预防措施,非特异性 预防措施,Page 26,【1】体育锻炼,【2】加强营养,增强机体免疫力,Page 27,Page 28,计划免疫有计划地将生物制品接种到人体体内， 确保机体获得可靠的免疫力，从而达到 预防、控制乃至消灭相应传染病的目的,计划免疫的核心工作： 预防接种,疫 苗,一类疫苗,二类疫苗,免费提供 强制接种,公民自费 自愿接种,Page 29,预防接种程序表,Page 30,儿童计划免疫：“五苗防七病”,乙肝疫苗（乙型肝炎） 出生时、1月、6月,小儿麻痹糖丸（脊髓灰质炎） 2月、3月、4月、4岁,百白破混合制剂（百日咳、白喉、破伤风） 3月、4月、5月（1岁半2岁、6岁）,麻疹疫苗（麻疹） 8月,卡介苗（结核病） 出生时,Page 31,第二节 幼儿常见 的传染病(P95),Page 32,了解：传染病的临床分期,1、潜伏期： 病原体侵入人体至最早出现临床症状的阶段,2、前驱期： 患者开始感觉不适但无该传染病的典型表现,3、发病期： 由轻至重逐渐出现传染病的典型症状,4、恢复期： 症状逐渐消失病情好转，完全康复,Page 33,一、水 痘,1、定义：由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染 所引起的急性呼吸道传染病。,VZV生存能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65下存活8年。,2、传播途径：呼吸道飞沫 + 直接接触传染 患者为唯一传染源,Page 34,3. 症状及分期, 出疹期： *皮疹先见于头面部、躯干、延及全身，刺痒 *皮疹初为红色小点样丘疹 *水疱周围有红晕，中央呈脐窝状 *34天结痂, 潜伏期：2周左右, 前驱期：发热、头痛、全身倦怠等不适 （12日内出皮疹）,丘疹、水疱、结痂同时存在,恢复期：可在710天内痊愈，不留疤痕,Page 35,水痘的不同分期,丘 疹,水 疱,丘疹、水疱、结痂同时存在,Page 36,（1）呼吸道隔离，卧床休息，居室通风，常洗手洗脸勤换衣； （2）衣物和用具消毒；嘱患儿不可抓挠，防止庖疹破溃感染； （3）多喝水，供给营养丰富易消化食物，忌辛辣鱼虾等食物； （4）预防受凉感冒，如出现持续高烧，需送医院治疗。,（1）隔离患者至全部皮疹结痂 （2）接触水痘的易感者应留检3周（21天） （3）接种水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。,4. 护理,5. 预防,虽传染性强，但终身免疫,Page 37,二、麻疹（P97）,1、病原体：麻疹病毒,麻疹病毒存在于病人的体液及分泌物中,2、传播途径：呼吸道飞沫传播,传染性极强，但终身免疫,Page 38,3. 症状及分期, 出疹期：*高热（4040.5） *不规则玫红色斑丘疹 *出疹顺序：耳后、颈部、面部、躯干、上肢 3天后皮疹累及全身, 潜伏期：618天（约10天）, 前驱期：上呼吸道感染症状 结膜炎症状 黏膜白斑（科氏斑）颊粘膜及唇内侧,恢复期：皮疹按出疹顺序消退、体温下降、症状缓解,麻疹患者皮肤会遗留棕色色素沉着,Page 39,麻疹的典型表现,黏膜白斑,Page 40,（1）卧床休息、保持室内空气流通； （2）持续高热时给予对症处理； （3）密切观察出疹情况：若手心脚心开始出疹 说明疹子已经出全，病人进入恢复期； （4）补充足量水分，给予易消化有营养的食物。,（1）隔离患者至皮疹出全后5天 （2）接触麻疹的易感者应留检3周（21天） （3）接种麻疹疫苗，对正常易感儿童预防有效。,4. 护理,5. 预防,Page 41,在疫苗可预防的病毒性疾病中，麻疹仍是死亡例数最多的疾病。继消灭天花和脊髓灰质炎后，消除麻疹已被WHO列为下一个目标。 2005年，我国大部分地区暴发了一次麻疹流行，而同年，我国所在的WHO西太平洋区内所有国家向WHO承诺：2012年消除麻疹！ （全国麻疹发病率控制在1/100万以下）,Page 42,三、手足口病（P100）,2、传播途径：*空气传播（呼吸道飞沫） *接触传播（分泌物、疱疹液） *饮食传播（污染的食物等）,1、病原体：肠病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒等）,手足口病患病后也会因感染 其他种类的肠病毒而再次患病,Page 43,3. 症状及分期, 出疹期：*手、足、口腔处出现疱疹 *疱疹周围有炎性红晕 *伴有上呼吸道感染及胃肠道症状, 潜伏期：210天（约5天）, 前驱期：低热（38左右）,恢复期：一周内体温下降、症状缓解,Page 44,Page 45,（1）患儿隔离2周 （2）勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被 （3）经常参加户外活动，提高幼儿抵抗力,4. 护理同水痘的护理措施,5. 预防,手足口病无疫苗，无特效药物，但可防可控。,注意：进食应多给予温热稀饭、牛奶、 豆花、蛋羹等流质或半流质。,Page 46,四、流行性腮腺炎（P100）,2、传播途径：*空气传播（呼吸道飞沫） *接触传播（以直接接触为主）,1、病原体：流行性腮腺炎病毒,Page 47,3. 症状及分期, 发病期：*单侧腮腺肿胀（特征性症状） *腮腺肿胀以耳垂为中心向前、后、下发展 *24小时后波及对侧腮腺，伴触痛、吞咽时加剧 *45天达高峰，伴中等程度发热, 潜伏期：23周（平均18天）, 前驱期：多无前驱症状（发病较急）,恢复期：710天内体温下降、肿胀消退,Page 48,Page 49,（1）呼吸道隔离、卧床休息 （2）饮食给予流质或半流质、多饮水 （3）肿胀局部热敷（冷敷亦可）以减轻疼痛 （4）保持口腔卫生、定时用温盐水漱口 （5）随时观察体温变化、及时对症处理,（1）隔离患者至腮腺肿胀完全消退 （2）接触流腮的易感者应留检3周（21天） （3）接种流腮疫苗（或麻腮风三联疫苗），对易感儿童预防有效,4. 护理,5. 预防,无特效药物、为自限性疾病,Page 50,第三节 幼儿常见疾病(P106),Page 51,一、上呼吸道感染（上感）（P106、P100） 多种细菌及病毒引起、四季发病,1、普通感冒型 2、流行性感冒型 3、咽 炎 型,：又称急性鼻炎或伤风，好发于冬春季节 局部 “卡他”症状较重： （咳嗽、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛）、 全身症状轻或无。一般5-7天可自愈。 ：简称流感、由流感病毒引起 起病急，全身症状为主、局部症状为辅： （高热达39-40度、寒战、全身酸痛、 头痛、乏力等） ：以咽部症状为主： （咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等） 伴颌下淋巴结肿大并有触痛,传染 性疾病,Page 52,上感的治疗护理及预防,1、治疗护理 2、预防原则,注意休息：减少活动、多饮水、室内保持空气流通 解热镇痛：复方阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、 去痛片、布洛芬等 病因治疗：抗菌、抗病毒药物（阿莫西林、头孢霉素、 利巴韦林等） 增强机体免疫力是预防急性上呼吸道感染最好的办法： 积极锻炼身体，增强体质 平时不可穿着过多、气温变化时应增减衣服 避免与患者接触，在流行季节尽量不带孩子去公共 场所，必要时可戴口罩或服用板蓝根等中药预防 及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病,Page 53,腹泻俗称“拉肚子”，是一种症状而非独立疾病。,排便次数明显增多，粪质稀薄，水分增加， 每日排便量超过200g，或含脓血、黏液。 常伴有排便急迫感、失禁等症状。 分为急性腹泻（2个月）,二、腹泻（P107）,腹泻发生，患儿可有不同程度的脱水表现： 面色苍白 皮肤干燥 眼窝凹陷 小便减少,Page 54,腹泻的主要病因,1、感 染 2、食物中毒 3、消化不良 4、其 他,多为食用被细菌（大肠杆菌）或病毒 污染的食物引起， 多由进食未煮熟的扁豆、变质食品、 污染水源等引起， 饮食无规律、进食过多、进食不易消化的 食物等使胃动力不足导致食物在胃内滞留 生冷刺激、腹部受凉等致使肠蠕动增快,Page 55,腹泻的治疗护理及预防,1、治疗原则 2、预防原则, 抗感染：给予抗生素等药物 酌情补充液体、维生素、电解质等 止泻：蒙脱石散 调节肠道：双歧杆菌等生物活性菌 （1）养成良好的卫生习惯； （2）保证饮用洁净水； （3）不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净； （4）避免孩子间的接触传染等。,Pag